急性心包炎典型心电图

这是我第一次做课件,稍有不足之处,请谅解!希望能帮到跟我一样的心电图初学者!

急性心包炎电图表现

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急性心包炎心包炎( 心包炎(pericarditis)是最常见的心包病变，可由 )是最常见的心包病变， 多种致病因素引起，常是全身疾病的一部分， 多种致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由 邻近组织病变蔓延而来。 邻近组织病变蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结 构如心肌或心内膜等的炎症同时存在， 构如心肌或心内膜等的炎症同时存在，亦可单独存 心包炎可分为急性和慢性两种， 在。心包炎可分为急性和慢性两种，前者常伴有心 包渗液，后者常引起心包缩窄。 包渗液，后者常引起心包缩窄。 急性心包炎( 急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的脏层 ) 和壁层的急性炎症， 和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜 炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。 也可以作为唯一的心脏病损而出现。

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急性心包炎

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急性心包炎的心电图表现急性

JournalofMedicalForumVol．32No．1January2011

·75·

急性心肌梗死30例的不典型心电图表现分析

苗书芳

永煤集团总医院功能科，河南永城476600

摘要：目的

探讨急性心肌梗死（AMI）不典型心电图的特点，以提高AMI诊断率。方法

选择不典型ECC改变

的AMI患者30例，分析其ECG特点。结果高。结论

20经确诊为AMI的30例患者的心肌酶均符合AMI的酶学变化，

T波直立形成单向曲线；10例仅有非特异性ST－T改变，例无病理性Q波，有ST抬高，但心肌酶谱均有明显升

AMI患者大多数ECG都有典型的图形改变，但有不少患者AMI发生后ECG不出现典型改变，需要

临床仔细鉴别。

关键词：心肌梗死；不典型心电图；心电图改变；分析中图分类号：R540.4

文献标识码：B

3422（2011）01-0075-02文章编号：1672-

Analysisofacutemyocardialinfarctionwith

atypicalECG30cases

MIAOShu－fang

GeneralHospitalofHenanYongmeiGroup，Yongcheng，Henan476600，China

ABSTRACT

Objecti

1x

急性会厌炎的护理研究新进展

摘要 综述了急性会厌炎的护理研究新进展，主要包括急性会厌炎的疼痛护

理、病情观察、心理护理、气管切开护理、雾化用药、体位护理、疾病预防等护理措施，认为这些护理措施可以有助于提高患者对疾病的认识，为急性会厌炎患者的预后提供了帮助。

关键词 急性会厌炎；护理措施；新进展；综述

急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎具有起病急、发展快，容易发生喉梗阻及窒息的特点，要求在护理中密切观察病情变化，并积极应对，维持呼吸道通畅，是成功救治病人的关键【1】本文就急性会厌炎相关护理措施综述如下。 1、疼痛护理

如果咽痛明显，尤其是吞咽时加重，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性，疼痛剧烈者，可向咽部喷少许丁卡因表麻后再进食，食物应选择营养丰富的流质、半流质饮食。口腔护理由于炎症的影响，口腔机械自洁作用障碍，脓性分泌物排泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重，可用漱

典型心理辅导案例

一、一般资料

求助者：颜海波 男，汉族，未婚，大一学生

二、求助者情况

主诉：个性散漫,缺乏自信心，自卑，内向不善与人交往

求助者自诉：自己虽然通过不懈的努力，考上了大学，但仍然缺乏自信心，总感觉自己不如人，自卑。家庭条件困难，在高中时受尽了同学的侮辱，使我内心无比痛苦，再加上父亲的棍棒相加，使我内心缺乏父爱，养成了孤僻的性格。到了大学，由于家庭经济条件不好，不能满足我内心的需求，加上与人攀比，花费大量精力和金钱。来到新的学校、新的城市，远离了父母的约束使我更加肆无忌惮，养成了一些恶习。

三、观察和了解到的情况：

求助者虽然有一些不良习气，但其内心仍是善良的，渴望得到同学和老师们的认可，但以养成的坏习惯，很难在短时间内改正，希望得到老师和同学们的帮助，他也想有更多的朋友，一起分享喜悦和痛苦。

四、评估诊断：求助者由于缺乏家长和老师的关心，养成了一些坏习惯，还需要家长和老师配合，帮助他改正。

五、咨询目标的制定：1、亲身走访他的家庭，了解他家庭的基本情况以及和他的父母进行更好的沟通，来了解求助者的基本情况。

2选定恰当的时间亲身到求助者的学校去，和求助者的老师、同学们、伙伴们交流交流。

3接受心理诊断。

具体目标：

1、 改变求助者认为从小没有得到父

急性脊髓炎

急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。

1.病因：不明，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。

2.发病机制：

1.感染 推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时，沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重要机制。一组AIDS并发HTLV-1脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。

2.血管疾病 由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。

3.与脱髓鞘疾病有关 邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS极为相

A、原生 B、次生 C、有效 D、绝对

79、岩石形成后，受外力等作用形成的孔隙称为（ C）孔隙。 A、原生 B、绝对 C、次生 D、有效

80、岩石中所有的孔隙体积与岩石总体积的百分比称为（B ）。 A、总孔隙度 B、绝对孔隙度 C、相对孔隙度 D、有效孔隙度

81、安全生产主要是指依靠科学技术进步和科学管理，采取（ B ）措施，消除劳动过程中危及人身安全和健康的不良条件与行为，防止伤亡事故等。 A、安全责任 B、技术组织 C、安全组织 D、安全技术

82、安全生产的含义就是在生产过程中不出人身事故和（A ）事故。 A、设备 B、责任 C、交通 D、人为

83、安全生产对象是指企业的（D ）领导和岗位员工。 A、生产 B、主管 C、一线 D、各级

84、在生产管理上，要高度重视企业安全生产，是（ D ）的安全生产责任内容。 A岗位员工 B、主管领导 C、生产领导 D、各级领导

85、严格执行安全生产规章制度和岗位操作规程，遵守劳动纪律，是（ B ）的安全生产责任内容。

A、主管领导 B、岗位员工 C、生产领导 D、各级领导

86、熟练掌握岗位操作技能是岗位员工在企业安全生产中的（ C ）内容之一。 A、熟知 B、操作 C、责任 D、了解

医学网络教学育学院

毕业实习（专科）

学号： 姓名： 考核科室：

护理记录

科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号 ___ 首次护理记录

时间（?年?月?日?时）

患者，男（女），?岁，主因??，于?月?日?时以??收入院。

2015年4月20日09时患者林峰，男性 ，8岁，主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。

简要现病史：

3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。

简要既往史、个人史及心理社会情况：

既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。 生活习惯与自理程度：生活能自理。心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。

身体评估：

身体评估：T:38.8℃ P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmH

哈尔滨医科大学第一临床医学院

急性心肌梗死的心 电图演变

主讲：梁兆光

哈尔滨医科大学第一临床医学院

一、前言 AMI定义(defination):急性心肌梗死(AMI)系由于各种原因(主要是动脉粥样硬化)造成的冠状动脉急性闭塞， 使其相对应的心肌因严重而持久的供血中断 发生局部缺血、损伤、坏死 ，产生一系列特 征性心电图改变及心肌酶谱变化。最新研究 结果表明，病理上90%以上的急性心肌梗死 是在冠脉病变基础上有血栓形成，少数亦可 由出血、栓塞及痉挛等因素造成。哈尔滨医科大学第一临床医学院

影响心肌梗死心电图改变的因素心肌梗死心电图的改变涉及3个方面的问题 心肌损伤的程度(穿壁与非穿壁) 缺血和梗死的部位 缺血的时期(超急期、急性期、演变期及恢 复期)。

哈尔滨医科大学第一临床医学院

心肌梗死心电图必须解决以下几个新 课题： 随着冠状动脉成形术和溶栓疗法的广泛开展，心肌

梗死心电图必须解决以下几个新课题： (1)极早期(症状发作6一12h内)诊断 (2)梗死相关冠状动脉的确定 (3)再梗死的诊断和鉴别诊断 (4)冠状动脉再通的诊断 (5)心电图定量估测梗死范围和左心室功能等

哈尔滨医科大学第一临床医学院

心电图诊断心肌梗死的优缺点常

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文献综述

不典型急性心肌梗死心电图的产生原因和表现形式

何 静 李炎华 郭艳峰

（河南省平顶山市第二人民医院特检科，河南 平顶山 467000）

【关键词】心肌梗死；心电图

中图分类号：R542.2+2 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）11-0040-02

细胞释放大量的钾离子，致使心肌周围形成高血钾[6]。2.2 室性期前收缩（PVS）形态

在心电图上见到以R波为主的导联上出现梗死性PVS，这是AMI即将发病的可行征象或是已经发生AMI[7]。2.3 R波递增不足

正常V1~V3导联R波振幅逐渐升高，前间壁AMI时V1~V3导联R波振幅逐渐降低，但仍保留RS型，无sT-T的改变，QRS波表现为RV1~RV3逐渐降低，表现为胸前导联R波递增不足的现象[4]，但除外右位心、右室肥厚。2.4 ST段改变

除aVR外，余下导联ST段广泛压低，显示心内膜下AMI，应与心绞痛和心肌缺血相鉴别[8,9]。 2.5 R波降低

表现为R波振幅较正常降低，甚至为胚胎R波[4]。2.6 等电位性Q波[1,9]

R波振幅变化的AMI称之为等电位性Q波，并提出相应标准，其标准之一：2个连续导联R波振幅减少≥50%是AMI的等电位性Q

急性胰腺炎的诊断鉴别【诊断和鉴别诊断】

根据典型的临床表现和实验室检查，常可作出诊断。轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛,但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和（或)尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可以诊断。重症除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准,且具有局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭.由于重症胰腺炎病程发展险恶且复杂，国内外提出多种评分系统用于病情严重性及预后的预测，其中关键是在发病４８或72小时内密切监测病情和实验室检查的变化，综合评判。...感谢聆听...

区别轻症与重症胰腺炎十分重要，因两者的临床预后截然不同。有以下表现应当按重症胰腺炎处置:①临床症状:烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Gｒｅy-Tuｒnｅr征或Ｃuｌlｅn征；③实验室检查:血钙显著下降2mmol／L以下,血糖＞11．２ｍmｏl／L（无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。...感谢聆听...

急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：

（一)消化性溃疡急性穿孔

有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张,肝浊音界消失，X线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。

（二)胆石症和