腹部体格检查操作视频

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体格检查 - 腹部检查 - 图文

标签:文库时间:2025-01-26
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腹部体表标志及分区

腹部的范围以膈为顶,下至骨盆,前面及侧面为腹壁,下至耻骨联合和腹股沟,后面为脊柱及腰肌。其内有消化系统、泌尿系统、部分生殖系统及脾和肾上腺等。由于腹腔脏器很多,且又互相交错重叠,故体检时正常脏器部分与异常肿块容易混淆,因此需要仔细检查及辨别。腹部体检中以触诊为主,尤以脏器触诊最为重要。不论任何现代化的特殊检查方法,目前尚无法代替医生的体检。因此,在腹部疾病的诊断中,腹部体检就显得更为重要。

第一节 腹部体表标志及分区

为了准确描述和记录脏器及病变的位置,熟悉腹部体表标志和分区及其内在脏器十分必要。现将常用分区及标志介绍如下:

一、腹部体表标志

腹部前面体表标志

1.胸骨剑突。

2.肋弓下缘 肋弓系由第8~10肋软骨构成,其下缘为体表腹部上界,常用于腹部分区及肝脾测量。

3.腹上角 为两侧肋弓的交角,剑突根部,用于判断体型及肝测量。

4.脐 为腹部中心,位于3~4腰椎之间,为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。 5.髂前上棘 髂嵴前方突出点,为九区分法标志及常用骨髓穿刺部位。

6.腹直肌外缘 相当于锁骨中线的延续,常用做手术切口位置,右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。

7.腹中线(腹白线) 前腹壁上两腹直肌间的腱性正中线,

腹部详细体格检查

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腹部检查

一、腹部体表标志与分区

腹部的上方以膈肌为顶;下面以骨盆为底;前面上起肋弓下缘和剑突基底,下至耻骨联合处及腹股沟;后面以肋骨、脊柱、骨盆壁及骶骨为支架;左右两侧面上为第10肋或第11叻下缘;下为髂嵴。

(一)体表标志 为了准确地表示腹部体征的部位,常用下列体表标志:①肋弓 下缘:肋弓系由第8-10肋软骨构成,其下缘为体表腹部上界;②髂前上棘:髂嵴

前方突出点;③腹直肌外缘:相当于锁骨中线的延续;④腹上角:为两侧肋弓的交角,剑突根部;⑤脐:为腹部中心,位于3-4腰椎之间;⑥腹股沟韧带:两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界(图8—1)。 (二)腹部分区

1.九区法 由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。上水平线为肋弓下缘连线(横贯于两侧第10肋骨下缘的连线),下水平线为两侧髂前上棘连线。两条垂直线是通过左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点所作的垂线。这样将腹部分为九区。各区的命名及各区的脏器位置分布如下(图8-2,图8i3)。

(1)右上腹部:肝左叶,胆囊,结肠肝曲,右肾,右肾上腺,部分十二指肠。 (2)右侧腹部:升结肠,空肠,右肾下部。

(3)右下腹部:盲肠,阑尾,回肠

腹部体格检查操作方法与流程

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腹部体格检查操作方法与流程

一、 视诊:

1、准备:排空膀胱,低枕仰卧位,双手置两侧,暴露上自剑突,下至耻骨联合。光线充足柔和,从前侧方射入视野。

2、方法:医生站右侧,按顺序自上而下观察,必要时将视线降至腹平面,从侧面切线方向进行观察。

3、内容:(1)外形(2)呼吸运动(3)腹壁静脉(4)胃肠型及蠕动波(5)皮肤(皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛)(6)疝、(7)上腹部搏动。

二、触诊:

1、准备 :排空膀胱,低枕仰卧位,两腿屈曲稍分开,张口缓慢腹式呼吸。

2、方法:医生站右侧,前臂与腹部表面同一水平,手温暖,指甲短,先全手掌置于腹部上部,适应片刻,用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。

(1)腹壁紧张度(浅触):左下腹开始;逆时针方向;或先健侧后患侧。腹壁下陷约1厘米。

(2)腹壁肿块(深部触诊):左下腹开始;逆时针方向;或先健侧后患侧。腹壁下陷>2厘米,共4-5厘米。

(3)压痛及反跳痛:浅压或深压,以深压为主。压痛点:麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点。反跳痛:压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻,迅速将手指抬起。

(4)脏器触诊:仰卧,两肘关节屈曲,较深腹式呼吸配合。

①、肝脏(单手):右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行放

腹部体格检查操作方法与流程

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腹部体格检查操作方法与流程

一、 视诊:

1、准备:排空膀胱,低枕仰卧位,双手置两侧,暴露上自剑突,下至耻骨联合。光线充足柔和,从前侧方射入视野。

2、方法:医生站右侧,按顺序自上而下观察,必要时将视线降至腹平面,从侧面切线方向进行观察。

3、内容:(1)外形(2)呼吸运动(3)腹壁静脉(4)胃肠型及蠕动波(5)皮肤(皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛)(6)疝、(7)上腹部搏动。

二、触诊:

1、准备 :排空膀胱,低枕仰卧位,两腿屈曲稍分开,张口缓慢腹式呼吸。

2、方法:医生站右侧,前臂与腹部表面同一水平,手温暖,指甲短,先全手掌置于腹部上部,适应片刻,用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。

(1)腹壁紧张度(浅触):左下腹开始;逆时针方向;或先健侧后患侧。腹壁下陷约1厘米。

(2)腹壁肿块(深部触诊):左下腹开始;逆时针方向;或先健侧后患侧。腹壁下陷>2厘米,共4-5厘米。

(3)压痛及反跳痛:浅压或深压,以深压为主。压痛点:麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点。反跳痛:压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻,迅速将手指抬起。

(4)脏器触诊:仰卧,两肘关节屈曲,较深腹式呼吸配合。

①、肝脏(单手):右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行放

腹部检查复习题(含体格检查病例分析)

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腹部检查复习题(含体格检查/病例分析)

一、

填空题

1. 腹部视诊的主要内容有:______ ,______ ,________ ,_______ ,______ 2.腹部听诊搔弹音的改变可协助测定:______ ,_______ ,________ 3.正常肠鸣音大约_____次/分钟,肠鸣音活跃时达______次/分钟以上。 4.正常脾脏叩诊部位在________,其长度约为________C.m.

5.腹部触到异常包块时,需描述:____,____ ,___,____,____ ,____ ,____ ,____ 6.脾轻度肿大是指 ________ ,中度肿大是指________,重度肿大是指_________. 7.肝脏的触诊方法有:_____ , ________ ,_________

8.右下腹常见的病理性包块有:______ ,________ ,________ ,___________

9.正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于______C.m,剑突下小于_____ C.m.正常肝脏叩诊浊音区在锁骨中线为_____C.m.

10.腹壁静脉怒张见于:_______ ,______

11.病理情况下,上腹部搏动见于:

体格检查(全身)

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体 格 检查

目 录

一、一般检查………………………………………………… 1 二、头颈部检查……………………………………………… 5 三、胸部及肺检查…………………………………………… 8 (一)胸部视诊……………………………………………… 8 (二)胸部触诊………………………………………………12 (三)胸(肺)间接叩诊……………………………………13 (四)胸部(肺)听诊方法及内容 ………………………15 (五)心脏视诊………………………………………………15 (六)心脏触诊………………………………………………16 (七)心脏叩诊………………………………………………17 (八)心脏听诊………………………………………………18 四、腹部检查 ………………………………………………18 (一)腹部视诊………………………………………………18 (二)腹部触诊………………………………………………20 (三)腹腔脏器触诊 ………………………………………22 (四)腹部叩诊………………………………………………23 (五)腹部听诊………………………………………………24 五、神经系统检查……………………………………………26 (一)浅反射

体格检查、临床技能操作标准手册

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内科部分

体格检查(一般情况)

男性患者,65岁,平常血压升高,近期头晕明显,请完成体格检查(一般情况),在模拟人上完成操作。请1号选手完成操作。 分满项目 内容及评分标准 值 分 1.站在病人右侧,问候,告之查体注意事项。(口述) 准备工作 15 2.器具齐备:听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注:缺少一项扣0.5分,直至5分扣完。 3.被检查者体位、姿势正确。 1.观察发育、营养、面容、表情和意识 2.测量体温( 腋温10分钟)。 操作过程 85 3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。 4.用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性。 5.计数呼吸频率至少30秒。 6.测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟) 。 (按血压测量方法要求) 总分 100 5 5 5 15 10 10 10 10 30 得分 100 理论题:

1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?答:应记录为140-150/80-90mmHg。

2.肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。

3.为什么听诊器

体格检查与操作答案150

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以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊,检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。检查脉搏,至少计数30秒。

测量脉搏的方法 测量部位

一般选择靠近骨骼的浅表大动脉用于诊脉,常选择桡动脉,其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉等 。 测量方法

①向病人解释以取得合作。诊脉前病人须保持安静,如剧烈活动后应休息20分钟再测。②病人取坐位或卧位,将手臂放于舒适位置。③护士用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉上压力适中,以能清楚地触到脉搏为度。④计数30秒,将所测脉搏数值乘以2,即为脉率。异常脉搏应测1分钟。 注意事项

①测脉时不可用拇指诊脉。因为拇指小动脉的搏动易与病人的脉搏相混淆。②当脉搏细弱而数不清时,以测1分钟心率来代替诊脉。③对于脉搏短绌的病人,诊脉时应由两位护士在同一时间内,同时开始测量,分别听心率、测脉率,计数1分钟。记录方式为分数式,即心率/脉率,如100/72次/分。④偏瘫病人应测其健侧肢体。因为患侧的肌张力减弱,血循环障碍而影响测量结果。

女性的呼吸则以胸式呼吸为主。

有无呼吸困难。

视诊呼吸运动的主要内容时要能提到呼吸频率、呼吸节律(观察病人呼吸频率,计数30秒)

导管末端经

体格检查与操作答案150

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以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊,检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。检查脉搏,至少计数30秒。

测量脉搏的方法 测量部位

一般选择靠近骨骼的浅表大动脉用于诊脉,常选择桡动脉,其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉等 。 测量方法

①向病人解释以取得合作。诊脉前病人须保持安静,如剧烈活动后应休息20分钟再测。②病人取坐位或卧位,将手臂放于舒适位置。③护士用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉上压力适中,以能清楚地触到脉搏为度。④计数30秒,将所测脉搏数值乘以2,即为脉率。异常脉搏应测1分钟。 注意事项

①测脉时不可用拇指诊脉。因为拇指小动脉的搏动易与病人的脉搏相混淆。②当脉搏细弱而数不清时,以测1分钟心率来代替诊脉。③对于脉搏短绌的病人,诊脉时应由两位护士在同一时间内,同时开始测量,分别听心率、测脉率,计数1分钟。记录方式为分数式,即心率/脉率,如100/72次/分。④偏瘫病人应测其健侧肢体。因为患侧的肌张力减弱,血循环障碍而影响测量结果。

女性的呼吸则以胸式呼吸为主。

有无呼吸困难。

视诊呼吸运动的主要内容时要能提到呼吸频率、呼吸节律(观察病人呼吸频率,计数30秒)

导管末端经

体格检查汇报

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全身体格检查的基本要求 1、 内容务求全面系统 2、 顺序应是从头到脚分段进行 3、 内容、顺序要熟练、规范、顺畅

个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、 体格检查应注意原则的灵活性

如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。 5、 全身体格检查应注意的顺序总的原则是:

先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下:

①、 卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)

②、 坐位受检者:一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位) 前、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。

6、 掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30~