手术室三级医院评审自查报告总结

医院等级评审自查报告

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医院等级评审自查报告

篇一：申请二级甲等综合医院复评审自查报告

填报单位：

填报日期：

联系人：

联系电话：二级甲等综合医院复评审自评报告织金县人民医院2016年11月2日李祥133********

织金县人民医院

二级甲等综合医院复评审自评报告

毕节市等级医院复评审专家组：

我院于2011年9月21日通过二级甲等综合医院评审。评审后5年来，我院一直按照二级综合医院标准，不断加强自身建设，并按照医院发展规划，按照三级综合医院标准努力提高服务能力。现根据复评审要求，我们对照卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）》----------------精选公文范文---------------- 1

医院等级评审自查报告

---------------------------------精选公文范文-------------------------- 进行全面自查，现将自查情况汇报如下：为便于结果认定，本次自查时未对可选指标进行评价，共评价第1章至第6章共539条指标。其中，评价为A级的329条，占总条款的%，评价

医院等级评审自查报

告

篇一：申请二级甲等综合医院复评审自查报告

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联系电话：二级甲等综合医院复评审自评报告织金县人民医院 2016年11月2日李祥

织金县人民医院

二级甲等综合医院复评审自评报告

毕节市等级医院复评审专家组：

我院于2011年9月21日通过二级甲等综合医院评审。评审后5年来，我院一直按照二级综合医院标准，不断加强自身建设，并按照医院发展规划，按照三级综合医院标准努力提高服务能力。现根据复评审要求，我们对照卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）》进行全面自查，现将自查情况

汇报如下：

为便于结果认定，本次自查时未对可选指标进行评价，共评价第1章至第6章共539条指标。其中，评价为A级的329条，占总条款的%，评价为B级的173条，B级及以上占总条款的%，评价为C级的34条，C级及以上占总条款的%，评价为D级的3条。

33条核心条款中，评价为A级的23条，占总条款的%，评价为B级的9条，B级及以上占总条款的%，评价为C级的1条，C级及以上占总条款的100%。

通过自评，我们认为我院达到二级甲等综合医院标准。附：自评明细表

篇二：三级甲等医院评审自查报告

自查报告

第一章坚持医院公益性

3

4

5

篇三：乡镇卫生院等级评定自查报告1d

医院等级评审自查报

告

篇一：申请二级甲等综合医院复评审自查报告

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联系电话：二级甲等综合医院复评审自评报告织金县人民医院 2016年11月2日李祥

织金县人民医院

二级甲等综合医院复评审自评报告

毕节市等级医院复评审专家组：

我院于2011年9月21日通过二级甲等综合医院评审。评审后5年来，我院一直按照二级综合医院标准，不断加强自身建设，并按照医院发展规划，按照三级综合医院标准努力提高服务能力。现根据复评审要求，我们对照卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）》进行全面自查，现将自查情况

汇报如下：

为便于结果认定，本次自查时未对可选指标进行评价，共评价第1章至第6章共539条指标。其中，评价为A级的329条，占总条款的%，评价为B级的173条，B级及以上占总条款的%，评价为C级的34条，C级及以上占总条款的%，评价为D级的3条。

33条核心条款中，评价为A级的23条，占总条款的%，评价为B级的9条，B级及以上占总条款的%，评价为C级的1条，C级及以上占总条款的100%。

通过自评，我们认为我院达到二级甲等综合医院标准。附：自评明细表

篇二：三级甲等医院评审自查报告

自查报告

第一章坚持医院公益性

3

4

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篇三：乡镇卫生院等级评定自查报告1d

附件2：

河北省三级妇幼保健机构评审自查报告

申请单位： （公章） 填报日期： 年 月 日

河北省卫生厅制

第一部分 单项否决指标

项目 否决指标 1.社会评价综合满意度≤80%的。 一、医德医风 2.发生重大违法、违规、违纪事件，造成严重社会影响（包括设立小金库、账外账、开单提成现象等）。 1. 《医疗机构执业许可证》无效，或未取得专项技术服务资质超范围执业。 2.出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》。 3. 外包、租赁科室。 二、依法执业 4．使用非卫生技术人员或执业医师、护士未注册从事诊疗活动，或执业医师、护士超范围执业。 5.违反规定发布医疗广告。 6. 2年之内院内发生一级医疗事故，保健院负完全责任或主要责任1起或次要责任3起（以中华医学会、省、市医学会鉴定结论为准）。 1. 2年之内因管理原因直接造成重大事件，死亡2人以上或受重伤5人以上或经济损失在50万元以三、重大事件 上的事件。 2. 2年内被卫生行政部门通报批评并受到行政处罚。 四、保健管理得分＜234分。 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无

附件2：

河北省三级妇幼保健机构评审自查报告

申请单位： （公章） 填报日期： 年 月 日

河北省卫生厅制

第一部分 单项否决指标

项目 否决指标 1.社会评价综合满意度≤80%的。 一、医德医风 2.发生重大违法、违规、违纪事件，造成严重社会影响（包括设立小金库、账外账、开单提成现象等）。 1. 《医疗机构执业许可证》无效，或未取得专项技术服务资质超范围执业。 2.出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》。 3. 外包、租赁科室。 二、依法执业 4．使用非卫生技术人员或执业医师、护士未注册从事诊疗活动，或执业医师、护士超范围执业。 5.违反规定发布医疗广告。 6. 2年之内院内发生一级医疗事故，保健院负完全责任或主要责任1起或次要责任3起（以中华医学会、省、市医学会鉴定结论为准）。 1. 2年之内因管理原因直接造成重大事件，死亡2人以上或受重伤5人以上或经济损失在50万元以三、重大事件 上的事件。 2. 2年内被卫生行政部门通报批评并受到行政处罚。 四、保健管理得分＜234分。 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无

医院手术室年终工作总结1

县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

一、打造科室文化

树立团队精神积极响应医院打造医院文化，树立团队精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织科技、文化、卫生三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、以病人为中心

争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻

第一篇：医院禁烟自查报告

**医院禁烟自查报告

自我市医疗卫生单位开展禁烟活动以来，我院制定了一系列的工作计划和制度，通过控烟知识培训、宣传展板等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟，禁烟意识增强，现将我院具体禁烟自查工作报告如下：

一、成立领导小组，落实禁烟职责

为了认真贯彻落实省市卫生厅（局）关于在全省卫生系统实施全面禁烟的实施意见，扎实有效地做好我院的禁烟工作，我院通过召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟领导小组， **院长任组长，各副院长任副组长，领导小组下设办公室，办公室主任由**同志兼任，成员为各科室主任及护士长。领导小组按照上级禁烟规定，严抓我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。

二、结合实际，制定禁烟制度

为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，制定了《**医院控烟制度》、《**医院控烟考核办法及奖惩制度》、《**医院控烟考评奖惩记录》。制度中明确指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定。同时， 1

对控烟表现

中医院申报二级甲等中医医院评审

绝密

精品项目咨询- 1 -

- 2 -

自 查 报 告

第一部分 中医药服务功能

（应得分650分，实得分650分）

第一章 发挥中医药特色优势的措施

（应得分40分，实得分40分）

一、依据医院功能和任务，确定医院发展战略，制定出中长期发展规划，规划体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。（应得分3分，实得分4分）

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。（应得分12分，实得分12分）

1、医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。

2、医院有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。

3、医院每年对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题进行一次系统调研分析，并对存在的问题制订针对性措施。

4、医院每年对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）进行一次考核、分析，查找问题，及时整

中医院申报二级甲等中医医院评审

绝密

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- 2 -

自 查 报 告

第一部分 中医药服务功能

（应得分650分，实得分650分）

第一章 发挥中医药特色优势的措施

（应得分40分，实得分40分）

一、依据医院功能和任务，确定医院发展战略，制定出中长期发展规划，规划体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。（应得分3分，实得分4分）

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。（应得分12分，实得分12分）

1、医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。

2、医院有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。

3、医院每年对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题进行一次系统调研分析，并对存在的问题制订针对性措施。

4、医院每年对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）进行一次考核、分析，查找问题，及时整

中医院申报二级甲等中医医院评审

绝密

精品项目咨询- 1 -

- 2 -

自 查 报 告

第一部分 中医药服务功能

（应得分650分，实得分650分）

第一章 发挥中医药特色优势的措施

（应得分40分，实得分40分）

一、依据医院功能和任务，确定医院发展战略，制定出中长期发展规划，规划体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。（应得分3分，实得分4分）

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。（应得分12分，实得分12分）

1、医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。

2、医院有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。

3、医院每年对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题进行一次系统调研分析，并对存在的问题制订针对性措施。

4、医院每年对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）进行一次考核、分析，查找问题，及时整