抗菌素应用何为合规合理

合理应用的含义：指在有明确指征前提下选用适宜的抗生素，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀灭病原微生物和（或）控制感染的目的；同时采取各种措施以增强患者的机体抵抗力防止各种不良反应的发生。

编写“指导原则”目的:1规范和合理应用抗菌药，避免和减少无指征滥用

避免或减少不应发生或原本可避免的不良反应，尤其是严重不良反应，使临床用药安全有效，减少细菌耐药性的产生

药事委员会职责:制订本院抗菌药物处方集 监查本院抗菌药物使用情况

教育和培训，提高各级医师合理用药水平

感染病领域动向

?社区获得感染日益受到重视

发病率高 CAP每年11.6人次/1000人(美、加，1996) 病死率高，高危人群(年龄两端、糖尿病等)中20－40％ ?难治感染增多

免疫缺陷、多重耐药、医院获得感染 ?细菌耐药性日趋严重抗感染药应用基本原则 1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药

2.尽早查明感染病原，按患者感染病原微生物及药敏用药 3.按患者病理、生理情况用药

4.按药物体内、外药效和体内过程特点用药

1

综合患者病情、病原种类及抗菌药特点用药抗菌药物的不合理应用

?非治疗用药适应证 ?非预防用药适应证 ?药物选用不当

耐药金葡菌－第三代头孢菌素 铜绿假单胞菌－

涟水县第三人民医院

抗菌药物合理应用培训计划

为了提高我科室药师抗菌药物临床合理用药水平，落实《抗菌药物临床合理应用指导原则》，结合我院实际制定本培训计划。

一、总体目标

为了长期深刻贯彻落实卫生部“2016年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”，探索科学、规范的合理用药培训的运行机制，建立目标明确，规模适当，方法有效，成效显著的医疗机构合理用药培训体系和医药卫生人员的培训，改善我院抗菌药物用药不规范现状，实现安全、有效、经济、合理的用药目标，经我科抗菌药物管理小组讨论决定，定期对我科执业技术人员进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训及考核。

培训材料采用《抗菌药物临床合理应用指导原则》（2015年版），《抗菌药物分级管理目录》（2015年版），抗菌药物管理办法；

学习方式：学习培训+考核。每季度学习三次,时间1学时．进行阶段性考核、考试。

参加人员：医院全体人员 学习地点：3号楼会议室

学习计划：

2016年1月 抗菌药物合理应用指导原则 郑恩香 2016年2月 抗菌药物的分级管理 郑恩香 2016年3月

抗菌药物专项整治相关材料 郑恩香

2016年4月 抗菌药物

抗菌药物合理应用

抗菌药物合理应用规范及进展倪语星上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科

抗菌药物合理应用

In 1929 Fleming said:"The time may come when penicillin can be bought by anyone in the shops. Then there is the danger that the ignorant man may easily under-dose himself and by exposing his microbes to non-lethal quantities of the drug make them resistant."

抗菌药物合理应用

抗菌药物过度使用导致 卫生资源浪费 细菌耐药性增加 医院感染问题严重

抗菌药物合理应用

医院感染耐药变迁：革兰阳性球菌Methicillin-Resistant S aureusPercent ResistancePercent Resistance

Methicillin-Resistant CoagulaseNegative Staphylococci100 80 60 40 20 01989 19

孕妇合理应用抗菌药物

根据妊娠期的特殊情况，孕妇发生感染（尿路感染）的机会较多，在选用抗菌药物时，除遵循一般合理用药原则外，还须注意孕妇及胎儿药理学特点，以及药物对孕妇和胎儿的影响。由于抗生素对胎儿的不良影响，孕妇在妊娠过程中一定要谨慎选择抗生素。

妊娠期禁用的抗生素

氨基糖苷类：其作用机制为抑制细菌蛋白质的合成导致细菌死亡，主要对g【sup】-【/sup】杆菌有很强的抗菌活性，耳、肾毒性是本类药物众所周知的毒副反应。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等，都能通过胎盘屏障，在胎儿循环中的浓度达母血浓度的30%～60%。庆大霉素静滴后4～7小时，胎血浓度接近母血浓度，而胎儿肾脏清除药物的能力低下，药物易在肾脏积蓄，引起新生儿耳聋和前厅失调。此类药物还可引起神经肌肉接头的阻滞，临产前给药，有引起婴儿腹泻紧迫的可能性。 四环素类：包括四环素、土霉素、米诺环素等。此类药物应用后，胎儿循环中的浓度达母血浓度的50%～75%，可引起新生儿肢体畸形、肝肾损害、先天性白内障、骨骼生长障碍、牙齿着色和釉质发育不全、前白隆起或死胎增多等。

多粘菌素类：可通过胎盘屏障，对肾及神经系统有严重损害，且常用量即可引起。

万古霉素：其胎儿循环中浓度达母

*******医院

抗菌药物临床合理应用责任状

医 院（签章） 科 室（签章）

医院负责人： 科室负责人：

年 月 日

抗菌药物临床合理应用责任状

为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规及卫生部2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，结合《获嘉县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，我院与各科室签订抗菌药物临床合理应用责任状。

一、各科室要根据我院疾病谱、细菌耐药监测等情况，结合我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定；要结合医师职称、经验能力、培训考核等综合情况，明确每位医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。

二、各科室住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下（按照世界卫生组织（WHO）对每种药日剂量的规定，按规定服用一次药就是1个DDD，DDD越高，说明用药的合理

2015-2020年中国头孢类抗菌素行业前景研究与投资前景评估报告

2015-2020年中国头孢类抗菌素行业前景研究与投资前景评估报告

2015-2020年中国头孢类抗菌素行业前景研究与投资前景评估报告

什么是行业研究报告

行业研究是通过深入研究某一行业发展动态、规模结构、竞争格局以及综合经济信息等，为企业自身发展或行业投资者等相关客户提供重要的参考依据。

企业通常通过自身的营销网络了解到所在行业的微观市场，但微观市场中的假象经常误导管理者对行业发展全局的判断和把握。一个全面竞争的时代，不但要了解自己现状，还要了解对手动向，更需要将整个行业系统的运行规律了然于胸。

行业研究报告的构成

一般来说，行业研究报告的核心内容包括以下五方面：

2015-2020年中国头孢类抗菌素行业前景研究与投资前景评估报告

行业研究的目的及主要任务

行业研究是进行资源整合的前提和基础。

对企业而言，发展战略的制定通常由三部分构成：外部的行业研究、内部的企业资源评估以及基于两者之上的战略制定和设计。

行业与企业之间的关系是面和点的关系，行业的规模和发展趋势决定了企业的成长空间；企业的发展永远必须遵循行业的经营特征和规律。

行业研究的主要任务：

解释行业本身所处的发展阶段及其在国民经济中的地位 分

《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题

科室 姓名 成绩

一．单项选择题（20分）

1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）：

A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D. 氯霉素类

2.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ ）：

A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体

3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_________类抗生素。

A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类

4.引起医院内感染的致病菌主要是（ ）：

A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体

5.在细菌所引起的医

合规长存于心，合规常伴我行

记得刚入行的时候，合规对我来说是十分模糊的，对我来说合规是什么意义并不大，只知道“师傅”要求我做什么就做什么，领导要求说什么、做什么，按照要求做就可以了，心里只想怎么做好本职工作。但随着在某工作越来越久，某稳健的企业文化熏陶，身边的同事耳濡目染，我对于合规的认识越来越清晰，现在在我心里，合规长存于我心中，就像最亲密的朋友那样，常伴我行，伴我左右。

谈谈我对“合规”的理解，我认为，合规不仅是对规章的认识和遵守，而是一种精神，一种理念，一种行动体现，更是日常中迸发出来的，能够感染身边人的一种积极的生活和工作状态。

我目前的工作岗位是某支行的客服经理，这是一个对服务和合规都十分非常严谨的岗位，需要在兼顾服务的同时，严格按照合规办事。因为我是网点的“大门”，所有的客户，都要首先经过我的过滤，甚至很关键的开户、开网银等业务都是可以经由我直接办理的。因此办理相关业务前核查客户身份证和认识客户显得十分重要，需要时刻谨记风险无小事，了解客户需求，时刻谨记服务无小事，合规长存心中。

有人说，银行营销应不拘小节，但我认为细节决定成败，某的企业文化，就是稳健经营的文化，教导我合规并不是小

事，也不能逾越合规的红线。近期，我在大堂值班，收到

合规长存于心，合规常伴我行

记得刚入行的时候，合规对我来说是十分模糊的，对我来说合规是什么意义并不大，只知道“师傅”要求我做什么就做什么，领导要求说什么、做什么，按照要求做就可以了，心里只想怎么做好本职工作。但随着在某工作越来越久，某稳健的企业文化熏陶，身边的同事耳濡目染，我对于合规的认识越来越清晰，现在在我心里，合规长存于我心中，就像最亲密的朋友那样，常伴我行，伴我左右。

谈谈我对“合规”的理解，我认为，合规不仅是对规章的认识和遵守，而是一种精神，一种理念，一种行动体现，更是日常中迸发出来的，能够感染身边人的一种积极的生活和工作状态。

我目前的工作岗位是某支行的客服经理，这是一个对服务和合规都十分非常严谨的岗位，需要在兼顾服务的同时，严格按照合规办事。因为我是网点的“大门”，所有的客户，都要首先经过我的过滤，甚至很关键的开户、开网银等业务都是可以经由我直接办理的。因此办理相关业务前核查客户身份证和认识客户显得十分重要，需要时刻谨记风险无小事，了解客户需求，时刻谨记服务无小事，合规长存心中。

有人说，银行营销应不拘小节，但我认为细节决定成败，某的企业文化，就是稳健经营的文化，教导我合规并不是小

事，也不能逾越合规的红线。近期，我在大堂值班，收到

抗菌药物临床应用知识测试题答案

姓名： 分数：

一、单项选择题（每题1分，共18题18分） 1．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ A．三查七对 查十对

2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A．20%

B．30%

A ）。

C．40%

D．50%

D ）。

D．四

B．三查十对 C．四查七对

3、对主要目标细菌耐药率超过（ C ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 A．30%

B．40%

C．50%

D．75%

4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（ D ）。

A．病毒性感染者不用 B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C．联合使用必须有严格指征 D．发热原因不明者应使用抗菌药物

5、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。 A．去甲万古霉素 D．头孢曲松

6、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。

A．革兰阳性菌