加速康复外科在围手术期护理中的应用

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前瞻性护理在普外科围手术期护理中的应用

作者：杨敏

来源：《健康周刊》2018年第11期

【摘 要】本文探讨前瞻性护理在普外科围手术期护理中的应用。首先分析方法：运用前瞻性思维，评估个体状况，并且有预见地制订实施手术前、手术后护理措施。运用前瞻性思维方法调动了护士的能动性，护士风险意识增强，工作主动，护理差错减少，护患关系良好，患者满意度升高。所以，前瞻性思维方式体现了“以人为本”的护理思想，更有利于保障患者的安全，提升护理效果，是符合新形势的有效工作方法。 【关键词】前瞻性护理；普外科围手术期；方法；落实

随着医学模式由“生物医学”转向“生物、心理、社会医学模式”，护理工作已成为一种具有艺术性的科学活动。随着卫生改革和服务对象对护理服务要求的提高，护理服务模式也发生了根本性的变化，人文关怀护理模式已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。 1 方法 1.1学习

组织部门的护理人员参加“临床护理工作前瞻性思维的应用”讲座，了解前瞻性思维的意义和重要性。前瞻性思维有助于培养护理人员的风险

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加速康复外科护理在妇科手术中的临床应用及疗效观察

作者：段振燕 杨绍平

来源：《健康周刊》2018年第11期

【摘 要】目的：探究加速康复外科护理在施行妇科手术中的临床意义。方法：2018年2月至8月在我科进行妇科手术的60例患者，随机分成观察组30例和对照组30例，应用加速康复外科护理措施比较两组临床治疗效果和并发症的发生情况。结果：两组患者在术后并发症、依从性、舒适度、满意度方面的比较有差异，具有统计学意义，且观察组患者出现并发症少。结论：妇科围手术期实施加速康复外科护理，可减少术后并发症，促进患者康复。 【关键词】加速康复外科；妇科手术；围手术期护理；并发症

1997年，丹麦哥本哈根大学Kehlet教授首次提出FTS[1]。目前，FTS在中国已有十多年的发展历史。加速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）就是通过在术前、术中及术后采取已经被证实确有疗效的方法来减少术后给患者带来生理与心理上的不良应激反应及相应并发症，从而加速患者术后身体机能的恢复[1-2]。目前在我国，FTS较多的应用在胃肠道手术当中。2018年

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加速康复外科护理在妇科手术中的临床应用及疗效观察

作者：段振燕 杨绍平

来源：《健康周刊》2018年第11期

【摘 要】目的：探究加速康复外科护理在施行妇科手术中的临床意义。方法：2018年2月至8月在我科进行妇科手术的60例患者，随机分成观察组30例和对照组30例，应用加速康复外科护理措施比较两组临床治疗效果和并发症的发生情况。结果：两组患者在术后并发症、依从性、舒适度、满意度方面的比较有差异，具有统计学意义，且观察组患者出现并发症少。结论：妇科围手术期实施加速康复外科护理，可减少术后并发症，促进患者康复。 【关键词】加速康复外科；妇科手术；围手术期护理；并发症

1997年，丹麦哥本哈根大学Kehlet教授首次提出FTS[1]。目前，FTS在中国已有十多年的发展历史。加速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）就是通过在术前、术中及术后采取已经被证实确有疗效的方法来减少术后给患者带来生理与心理上的不良应激反应及相应并发症，从而加速患者术后身体机能的恢复[1-2]。目前在我国，FTS较多的应用在胃肠道手术当中。2018年

中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2016）一、前言

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。

近年来，ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国尚处于不断完善与发展的过程中，正在逐步形成中国特色的ERAS路径。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域的专家结合文献及ERAS在国开展的实际情况，共同制定此共识，以进一步规并促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国临床实践中的应用。

二、术前准备

完善的术前准备可使患者具有充分的心理准备和良好的生理

条件，包括术前宣教、营养筛查、预防性应用抗菌药物及抗血栓治疗、个体化的血压和血糖控制及相应的管理方案等。

一）术前宣教

多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担心手术的成功与安全，害怕术中术后的疼痛及并发症，个别患者还会产生严重的紧、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良的应激反

围手术期的护理8.1.1

1·手术前病人最常见的护理诊断是

A·体液不足 B·营养失调 C·体温过高 D·焦虑或恐惧 E·潜在并发症 2、手术前护士进行健康教育，患者最关心的是：

A、保持病室清洁和安静 B、有关本人手术和手术效果的知识 C、戒烟的重要性 D、口腔卫生的重要性 E、解释备皮、禁食等常规术前准备的意义 3、胃肠手术术前消化道准备的目的是

A·利于肺气体交换 B·防止麻醉及手术时呕吐 C·减轻术后腹胀 D·保持消化道内清洁 E·防止术后尿糖留 4、以下哪项术前准备对预防术后并发症无关

A·禁烟 B·应用镇静剂 C·注意口腔卫生 D·清洁皮肤 E·训练卧床排尿 5、颈部手术备皮范围是

A·上唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 B·下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘

C·上唇至锁骨，两侧到斜方肌前缘 D·下唇至胸骨角，两侧到斜方肌前缘 E·下唇至剑突，两侧到斜方肌前缘 6、上腹部手术的备皮范围是：

A、自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 B、上起肋弓缘，下至耻骨联合

C、上起剑突，下至会阴部 D、上起剑突，下至大腿上1/3处 E、自乳头至脐部，两侧到腋后线

胸外科患者围手术期的护理体会 本文关键词：胸外科，护理，患者，手术，体会

胸外科患者围手术期的护理体会 本文简介：关键词：围手术期护理；胸外科；并发症；　　　　围手术期护理是围绕患者手术的一个全过程，即从患者接受手术治疗时起，贯穿整个手术治疗期，直至术后基本恢复健康，包含术前期、术中以及术后恢复的一段时间。这段时间多在术前1周开始，术后1~2周结束。吉林医药学院附属医院自2015年6月-2017年10月共实施后

胸外科患者围手术期的护理体会 本文内容：

　　关键词：围手术期护理； 胸外科； 并发症；

　　围手术期护理是围绕患者手术的一个全过程， 即从患者接受手术治疗时起， 贯穿整个手术治疗期， 直至术后基本恢复健康， 包含术前期、术中以及术后恢复的一段时间。这段时间多在术前1周开始， 术后1~2周结束。吉林医药学院附属医院自2015年6月-2017年10月共实施后开胸手术42例， 均取得满意效果， 现将护理体会介绍如下。

　　1 术前护理

　　1.1 术前检查

　　术前应全面检查， 详细了解身体各脏器功能， 注意监控病人血压， 遵医嘱按时、正确服药。

　　1.2 呼吸道准备

　　协助患者进行有效的呼吸锻炼， 术前戒烟1~2周， 练习

胸外科患者围手术期的护理体会 本文关键词：胸外科，护理，患者，手术，体会

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胸外科患者围手术期的护理体会 本文内容：

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　　围手术期护理是围绕患者手术的一个全过程， 即从患者接受手术治疗时起， 贯穿整个手术治疗期， 直至术后基本恢复健康， 包含术前期、术中以及术后恢复的一段时间。这段时间多在术前1周开始， 术后1~2周结束。吉林医药学院附属医院自2015年6月-2017年10月共实施后开胸手术42例， 均取得满意效果， 现将护理体会介绍如下。

　　1 术前护理

　　1.1 术前检查

　　术前应全面检查， 详细了解身体各脏器功能， 注意监控病人血压， 遵医嘱按时、正确服药。

　　1.2 呼吸道准备

　　协助患者进行有效的呼吸锻炼， 术前戒烟1~2周， 练习

围手术期护理

[护理评估]

评估患者病情及手术安全风险

1. 询问患者既往病史、饮食习惯和特殊嗜好、吸烟饮酒情况、起病时间、受伤史及进程等。

2. 评估神志、生命体征、有无腹痛、腹胀、大便形状、有无便中带脓血、次数等。

3. 评估患者营养状况，有无体重下降、消瘦、贫血、脱水、体温升高、月经来潮、有无跌倒坠床、压疮风险等。

4. 了解患者心、肺、肾重要器官的功能，有无糖尿病、高血压、心肺疾患。 5. 了解心理状态及对疾病的认识情况。 一、手术前一般护理

1、做好入院宣教，协助完成相关检查，并及时了解检查结果，向患者作好相应的讲解。

2、做好患者心理护理，做好做手术的心理准备

护理人员应以真挚的情感对待患者，根据患者的实际情况做好心理疏导，及时解答患者提出的问题，尽量满足其提出的要求，通过各种途径让患者及家属了解疾病的发生，发展及治疗护理进展。如：LC可介绍传统手术、腹腔镜的各自优点，并详细说明腹腔镜手术的可靠性，安全性和优越性，可减轻患者术前心理压力，促进术后康复。

3、指导患者作好身体准备

（1）高血压，冠心病患者应监测血压，坚持服用降压药物和血管药物，糖尿病患者术前血糖控制在7.8mmol以下，肝功能不全者应该纠正肝功能，给予促

胃癌围手术期 护理西海岸外一科

主要内容 1.胃癌相关知识 2.治疗及手术方式 3.术前护理 4.术后护理 5.并发症 6.出院指导

胃的解剖

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2:1。 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期 胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。 胃癌好发于胃窦部，约占50%,其次为贲门部， 发生在胃体者较少。

一 病因 胃癌的病因虽尚未完全清楚，但目前认为 与下列因素有关 1 地域环境是生活因素 2 胃幽门螺杆菌感染 3 癌前病变 4 遗传和基因

二 病理大体分型 (1) 早期胃癌根据病灶形态 分三型:Ⅰ型(隆起型) Ⅱ型(浅表型) Ⅱa(浅表隆起型) Ⅱb(浅表平坦型) Ⅱc(浅表凹陷型) Ⅲ型(凹陷型)

病理大体分型 (2)进展期胃癌 中期胃癌 癌组织超出粘膜下层侵入肌层 晚期胃癌 病变达浆膜下层或超出浆膜外浸润至临近脏器或 有转移按Borrmann分型Ⅰ型 Ⅱ型 (结节型) 3% 5% (溃疡局限型) 30% (浸润溃疡型) (弥漫浸润型) 50% 10%

40%Ⅲ型 Ⅳ型

组织病理学分型 按癌细胞分化

胸部外伤围手术期的护理综合外科 黄星青 2015-1-21

目录

1 2

概述 病因、病理

3 诊断要点、胸外伤的分类及处理4

胸部外伤围手术期护理

概述

胸部由胸壁、胸膜、胸腔内脏器官 组成，胸廓由胸椎、胸骨、肋骨、肌肉、 软组织、皮肤构成。胸腔分为三部分， 右肺间隙、左肺间隙、纵隔。而胸膜是 附着于胸腔内面和覆盖于肺表面的浆膜。 胸膜腔为一密闭腔隙，保持-10~ -8CmH2O的压力，吸气时负压增大， 呼气时减少。胸部易受外伤，约占全身 创伤的1/4,常伴复合性损伤。

病因、病理 病因闭合性损伤：多由于挤压、冲撞、钝器伤所致。 开放性损伤：多因利器所致，战时由火器、弹片穿 破胸壁所致。

病理闭合性损伤：轻者仅有胸壁软组织挫伤，单根肋骨 骨折，重者有多根、多处肋骨骨折、腔内脏器、血 管损伤，导致气胸、血胸、心脏损伤。 开放性损伤：除血胸、气胸处，重伤者呼吸循环衰 竭。

诊断要点临床表现 胸痛：尤其深呼吸、咳嗽时。 呼吸困难 咯血：肺或支气管损伤引起痰中带血、咯血。 休克：胸腔内或心脏、血管大出血，血容量急 剧下降引起出血。

辅助检查 (1)胸部X线 (2)胸部CT

胸外伤的分类及处理1、肋骨骨折：多发生在第4-10肋 闭合性单根肋骨骨折：处理