动土作业安全检查表

菏泽金正大生态工程有限公司 现场作业安全专项检查表

单位： 检查日期： 年 月 日 编号： 序号 检查项目 检查内容 检查方法 检查情况 1 人员管理 1）进入现场人员必须正确佩戴安全帽，劳保穿戴齐全， 查现场、查2）监护人是否熟悉监护职责及了解检修安全措施,。 作业证 3）相关人员是否落实安全措施及签字 4）应急救援器材是否配备齐全 施工用电必须按规定手续申办临时用电票，符合安全用电规程 非电工不得从事电气作业，严禁擅自接用电源 用电线路应采用绝缘良好的、完好无损的橡皮导线。严禁使用破损和裸体导线。 配电系统应设置配置电柜或总配电箱、分配电箱、开关箱，实行三级配电，逐级漏电保护 设备专用箱做到“一机、一闸、一箱、一漏”，严禁一闸查现场、查 多机 票证 分配电箱与开关箱的距离不大于30m，开关箱与其控制的固定式用电设备的水平距离不大于3m 动力配电箱与照明配电箱宜分别设置 配电箱应保持整洁，不得堆放任何防碍操作维修的杂物 移动式配电箱、开管箱的进、出线应采用橡皮护套绝缘

高处作业现场安全检查表

检查项目 序号 1 作业许可证审批 2 3 4 5 作业批 准人 6 7 8 作业人员 9 10 11 12 13 14 架子平台 15 16 17 临空边缘悬空作业 18 19 20 21 其他 22 23 评定 24 检查内容 一级（2-5m）：二级单位所属基层单位负责人或其授权人审批 二级(5-15m)、三级(15-30m)：二级单位业务主管部门负责人或其授权人审批 特级(30m以上)：二级单位主管领导或其授权人审批 许可证有效 作业结束后，申请人与批准人签字关闭作业许可证 确认安全措施落实情况 无高血压、心脏病精神病等不适合于高处作业的病症 正确穿戴安全帽、软底鞋等防护用品 井、孔口、临空面边缘、不准休息和停留 不准向下抛丢物体、材料 不准沿绳、立杆攀爬上下 作业前检查安全绳的牢固程度、不准使用不合格的安全绳 按设计、方案施工、牢固可靠 定期检查脚手架/平台损伤、腐朽、松动清况，及时维护 井、孔口、预留口加盖板或设围栏 堆物、整齐、稳固不准超负荷 废物废废渣及时清理，不得乱丢乱堆 悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施 使用工具和易下落的物体，有绳子拴牢，不易下掉 下方为通道或其它工作场所，应有防护棚或专人监护

菏泽金正大生态工程有限公司 现场作业安全专项检查表

单位： 检查日期： 年 月 日 编号： 序号 检查项目 检查内容 检查方法 检查情况 1 人员管理 1）进入现场人员必须正确佩戴安全帽，劳保穿戴齐全， 查现场、查2）监护人是否熟悉监护职责及了解检修安全措施,。 作业证 3）相关人员是否落实安全措施及签字 4）应急救援器材是否配备齐全 施工用电必须按规定手续申办临时用电票，符合安全用电规程 非电工不得从事电气作业，严禁擅自接用电源 用电线路应采用绝缘良好的、完好无损的橡皮导线。严禁使用破损和裸体导线。 配电系统应设置配置电柜或总配电箱、分配电箱、开关箱，实行三级配电，逐级漏电保护 设备专用箱做到“一机、一闸、一箱、一漏”，严禁一闸查现场、查 多机 票证 分配电箱与开关箱的距离不大于30m，开关箱与其控制的固定式用电设备的水平距离不大于3m 动力配电箱与照明配电箱宜分别设置 配电箱应保持整洁，不得堆放任何防碍操作维修的杂物 移动式配电箱、开管箱的进、出线应采用橡皮护套绝缘

酒店全管理检查表（餐饮类）

年 月 日

序号 检查 检查标准 内容 1.1机构人员配备 1.1.1有安全管理机构 1.1.2配备专（兼）职安全管理人员 1.2.1有安全责任制，并落实到岗位和人 1.2.2安全生产教育和培训制度 1.2.3安全生产检查制度 1.2.4设备和设施的安全管理制度 1.2管理安全管理1 规章制1.3应急预案 制度 1.2.5危险作业管理制度 1.2.6劳动防护用品配备和管理制度 1.2.7安全生产奖励和惩罚制度 1.2.8生产安全事故报告和处理制度 1.2.9保障安全生产的规章制度 1.3.1有突发事件应急预案 1.3.2有预案规定的岗位职责及演练记录 1.4.1建立安全生产例会制度 1.4.2制定有效的安全生产措施，有检查记录 1.5.1建立生产安全事故隐患排查制度 1.5.2明确责任人员，制定防范和应急措施 1.6.1定期进行安全教育和培训，并考核合格 1.6安全教育培训 2.1应急通道 1.6.2新员工上岗前安全教育，并考核合格 1.6.3有安全教育记录 消防2 安2.1.1主疏散通道应直通疏散门或疏散出口 2.1.2疏散通道应当保持畅通，不得堆放货物 2.1.3疏散通道主辅通道宽度要求不同 方法

山西黎城粉末冶金有限责任公司

选场作业环境安全检查表

被检查单位： 检查时间：2014年 月

日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 项目 检 查 标 准 检查情况 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 废水排放口规范排放。 环保设施与主体设施同步运转。 环保职业 建筑垃圾、岩石规范处置。 健康设施 固体废弃物分类回收处置，生活垃圾、噪声源有隔声装置，且保持完好，职业健康设施与主体设施同步运转。 现场危险区域有警示标志，且齐全，无破损、无变形现象，悬挂规范，设在的醒目的固定物体上， 各电器开关、信号指示、运行状态标识明确，符合电器设施的标志要求 防火防爆场所必须有明显的禁烟火标识 工业管路有明显的介质类别及流向识别符号 安全标志应设在与安全有关的醒目地方，标志牌前不得放置妨碍认读的障碍物，不应设在门、窗、架等可移动的物体上 标志牌的下缘距地面高度不宜小于2米，设置高度应尽量与人眼安全标志 的视线一致 标志牌应设置在明亮的环境中。 标志牌前不得放置阻碍认读

山西黎城粉末冶金有限责任公司

选场作业环境安全检查表

被检查单位： 检查时间：2014年 月

日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 项目 检 查 标 准 检查情况 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 废水排放口规范排放。 环保设施与主体设施同步运转。 环保职业 建筑垃圾、岩石规范处置。 健康设施 固体废弃物分类回收处置，生活垃圾、噪声源有隔声装置，且保持完好，职业健康设施与主体设施同步运转。 现场危险区域有警示标志，且齐全，无破损、无变形现象，悬挂规范，设在的醒目的固定物体上， 各电器开关、信号指示、运行状态标识明确，符合电器设施的标志要求 防火防爆场所必须有明显的禁烟火标识 工业管路有明显的介质类别及流向识别符号 安全标志应设在与安全有关的醒目地方，标志牌前不得放置妨碍认读的障碍物，不应设在门、窗、架等可移动的物体上 标志牌的下缘距地面高度不宜小于2米，设置高度应尽量与人眼安全标志 的视线一致 标志牌应设置在明亮的环境中。 标志牌前不得放置阻碍认读

序号 项目 检查内容 粉尘爆炸危险场所厂房建（构）筑物的防火安全必须经消 防部门备案。 检查依据 《中华人民共和国消防法》 国家安全监管总局令 68号《严防企业粉尘爆炸五条规定》及其释义 《粉尘防爆安全规程》（GB 15577）《消防法》、《建设工程安全生产管理条例》、《建筑设计防火 规范》 国家安全监管总局令 68号《严防企业粉尘爆炸五条规定》及其释义 《建筑设计防火规范》（GB 50016）《消防法》、《 建设工程安全生产管理条例》 《粉尘防爆安全规程》（GB 15577）第5.6条 实际情况 结论 设置在多层厂房内的粉尘爆炸危险场所，厂房建筑物必须是框架结构。 1 粉尘爆炸危险作业场所的厂房应与其他厂房或建（构）筑 建（构）筑 物 物分离，其防火安全间距应符合GB50016的相关规定，厂 房内不得设会议室、办公室、危险化学品仓库。粉尘爆炸 危险作业场所严禁设置在居民区内。 工作区应有疏散通道。疏散通道的数目和位置应符合GBJ16的相关规定；疏散路线应设置明显的路标和应急照明。 有爆炸危险的工艺设备宜设置在建筑物外的露天场所；如厂房内有粉尘爆炸危险的工艺设备，宜设在建筑物内较高的位置，并靠近外墙。 《粉尘防爆安全规程》（

检查学生周末作业的统计表,适合班主任使用。

周六、周日、节假日) 六年级二班学生家庭作业检查表(周六、周日、节假日)

日期： 日期：

学生姓名： 学生姓名：

学号： 学号：

学科 语文 数学 英语 历史 政治 地理 生物返校要 带的物品

作业内容

完成情况

家长签字

注：为了您孩子的学习，为了孩子更好地完成家庭作业，请家长认真检查孩子的作业完成 情况，并帮助孩子在返校前把作业本收好带到学校来。 家长检查完每科都要签字。另外看一下学生要带的物品是否带了。学生没有带作业及物品 的家长务必于学生返校当天将东西送到学校。 为了您的孩子，敬请家长配合，谢谢！ 家长联系电话：

周六、周日、节假日) 六年级二班学生家庭作业检查表(周六、周日、节假日)

日期： 日期：

学生姓名： 学生姓名：

学号： 学号：

学科 语文 数学 英语 历史 政治 地理 生物返校要 带的物品

作业内容

完成情况

家长签字

注：为了您孩子的学习，为了孩子更好地完成家庭作业，请家长认真检查孩子的作业完成 情况，并帮助孩子在返校前把作业本收好带到学校来。 家长检查完每科都要签字。另外看一下学生要带的物品是否带了。学生没有带作业及物品 的家长务必于学生返校当天将东西送到学校。 为了您的孩子，敬请家长配合，谢谢！ 家长联系电

煤气安全合规性自查和问题梳理表

自查单位： 序号 自查内容 不符合项 初步计划及措施 1 2 3 4 检修的煤气设施，包括煤气加压机、抽气机、鼓风机、布袋除尘器、煤气余压发电机组（TRT）、电捕焦油器、煤气柜、脱硫塔、洗苯塔、煤气加热器、煤气净化器等，煤气输入、输出管道必须采用可靠的隔断装置。 用单一闸阀隔断必须在其后堵盲板或加水封，并宜改造为电动蝶阀加眼睛阀或插板阀。 水封装置（含排水器）必须能够检查水封高度和高水位溢流的排水口；严防水封装置的清扫孔（排污闸阀或旋塞）出现泄漏。 凡开、闭时冒出煤气的隔断装置盲板、眼睛阀或扇型阀及敞开式插板阀等，不应安装在厂房内或通风不良之处，离明火设备距离不少于40米。 序号 自查内容 不符合项 初步计划及措施 煤气危险区域，包括高炉风口及以上平台、转炉炉口以上平台、煤气柜活塞上部、烧结点火器及热风炉、加热炉、管式炉、燃气锅炉5 等燃烧器旁等易产生煤气泄漏的区域和焦炉地下室、加压站房、风机房等封闭或半封闭空间等，应设固定式一氧化碳监测报警装置。 煤气生产、净化（回收）、加

根据国家相关法律法规、标准制定的企业叉车安全检查表。

车辆所属部门： 检查时间： 序号 项类 检验项目 产品质量合格证明 1 技术 定期检验报告、自行检查 2 文件 的记录、日常使用维护保 审查 养记录、故障和事故记录 叉车牌照 4 额定起重量标志、安全检 5 验合格标志 6叉车整洁、车身、部件 作业 环境 和整 后视镜、仪表 车外 观 叉车噪音 液化气燃料叉车的车用液 化气瓶 发动机的安装及连接部位 状况 动力 发动机运转情况 系统 点火系、燃料系、润滑系 、冷却系 离合器 传动 变速器 系统 液压传动车辆启动发动机 时的档位 轮胎中心花纹、胎面和胎 壁 同一桥上的车轮轮胎的一 致性 行驶 车架和前后桥、零部件的 系统 情况

型号： 司机： 检验方法及标准要求 经劳动安全检测部门检验合格的证明。 相应记录。

叉车安全检查表 类型： 检查人：

责任人： 检验结果 备注

7

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

车辆的前、后部应有国家统一式样制定的号牌。 显著位置装有永久固定的标牌，标有最大能力(额定的起重高度或重量或 额定牵引力)。 车身整洁、完整、周正，车身两侧不准有超出车身外廓的突出物(后视镜 及转向灯除外),表皮平整，漆面整洁