民族药纳入基本药物

瑤藥(民族藥物)

瑤族人民主要居住在我國南方山區。由于亞熱帶地區特有的溫和气候，充足的雨量，肥沃的土地，繁茂的植被等自然條件；由于西南、華中地區動物資源丰富，這种多層次、多門類的生態環境類型，造就了瑤族地區丰富的自然資源，這里的瑤族人民不僅改造了自然，而且利用當地動、植、礦物資源創造了瑤族醫藥。

受歷史條件限制，至今沒有任何記載以資証明瑤藥种類。据一些瑤族地區的藥物資源調查報告統計，瑤醫使用藥物品种約836种，土石草木，鳥獸虫魚，無所不包。對836种藥物基源考証，隸屬于186科，瑤醫應用較多的藥用植物有水龍骨科、蓼科、薔薇科、豆科、唇形料、菌科、葫蘆科、百合科、蘭科等。

隨著醫學科學事業的發展，瑤醫藥寶貴的經驗正在被挖掘、研究。一些典型的、臨床常用的瑤藥，現代藥理研究証明：确有可靠療效，大有開發价值。如：

冬心威：為杜鵑花科植物真白珠（Franch．）Rehd．的全株或根。用于產后或風濕性關節炎、慢性气管炎，泡酒服或煎水洗澡。根、莖、葉均含揮發油，其主要成分是水楊酸甲酯。現代藥理研究表明其揮發油有祛痰作用及抗菌、抗病毒的作用。這表明瑤胞用瑤婆風治療慢性气管炎与現代藥理研究結果是相吻合的。董醬背：為茜草科植物玉葉金花的根或全株。

药物分析实验讲义-11药本

第三部分 药物分析实验内容

实验一 葡萄糖的分析

一、目的要求

1. 掌握氯化物、铁盐、重金属限度检查的方法、原理、反应条件及其计算； 2. 正确使用纳氏比色管。

二、方法原理

1. 氯化物

中国药典对氯化物的检查是利用氯化物在硝酸酸性溶液中与硝酸银试液作用，生成氯化银白色浑浊液，与一定量标准氯化钠溶液在相同条件下生成的氯化银浑浊液比较，浊度不得更大。

2. 铁盐

铁盐在盐酸酸性溶液中与硫氰酸铵生成红色可溶性硫氰酸铁配位离子，再与一定量标准铁溶液用同法处理后所呈的颜色进行比较，颜色不得更深。

3. 重金属

硫代乙酰胺在弱酸性(pH3．5醋酸盐缓冲液)条件下水解，产生硫化氢，与微量重金属离子生(以pb2+为代表)生成黄色到棕黑色的硫化物混悬液，与一定量标准铅溶液经同法处理后所呈颜色比较, 颜色不得更深。

三、操作步骤

1. 氯化物 取本品0.6g，置50ml纳氏比色管中，加水溶解使成25ml，再加稀硝酸10ml；加水使成约40ml，摇匀，即得供试溶液。另取标准氯化钠溶液（10μgCl-/ml）6.00ml，置50ml纳氏比色管中，加稀硝酸10ml，加水使成约40ml，摇匀，即得对照溶液。于供试

药物分析实验讲义-11药本

第三部分 药物分析实验内容

实验一 葡萄糖的分析

一、目的要求

1. 掌握氯化物、铁盐、重金属限度检查的方法、原理、反应条件及其计算； 2. 正确使用纳氏比色管。

二、方法原理

1. 氯化物

中国药典对氯化物的检查是利用氯化物在硝酸酸性溶液中与硝酸银试液作用，生成氯化银白色浑浊液，与一定量标准氯化钠溶液在相同条件下生成的氯化银浑浊液比较，浊度不得更大。

2. 铁盐

铁盐在盐酸酸性溶液中与硫氰酸铵生成红色可溶性硫氰酸铁配位离子，再与一定量标准铁溶液用同法处理后所呈的颜色进行比较，颜色不得更深。

3. 重金属

硫代乙酰胺在弱酸性(pH3．5醋酸盐缓冲液)条件下水解，产生硫化氢，与微量重金属离子生(以pb2+为代表)生成黄色到棕黑色的硫化物混悬液，与一定量标准铅溶液经同法处理后所呈颜色比较, 颜色不得更深。

三、操作步骤

1. 氯化物 取本品0.6g，置50ml纳氏比色管中，加水溶解使成25ml，再加稀硝酸10ml；加水使成约40ml，摇匀，即得供试溶液。另取标准氯化钠溶液（10μgCl-/ml）6.00ml，置50ml纳氏比色管中，加稀硝酸10ml，加水使成约40ml，摇匀，即得对照溶液。于供试

2012版国家基本药物-药源网整理2013年3月13日公布，自2013年5月1日起施行

第一部分 化学药品和生物制品序号 品种名称 一、抗微生物药(一)青 霉 素 类1 2 3 4 5 6 青霉素 Benzylpenicillin 苄星青霉素 Benzathine Benzylpenicillin 苯唑西林 Oxacillin 氨苄西林 Ampicillin 哌拉西林 Piperacillin 阿莫西林 Amoxicillin

7

阿莫西林克拉维酸钾 Amoxicillin and Clavulanate Potassium

(二)头孢菌素类8 9 10 11 12 头孢唑林 Cefazolin tennipoay 头孢拉定 Cefradine 头孢氨苄 Cefalexin 头孢呋辛 Cefuroxime 头孢曲松 Ceftriaxone

(三)氨基糖苷类13 14 15 头孢他啶 Ceftazidime 阿米卡星 Amikacin 庆大霉素 Gentamycin

(四)四 环 素 类16 多西环素 Doxycycline

2012版国家基

2013年3月13日公布，自2013年5月1日起施行

第一部分 化

(五)大环内酯类17 18 19 20 红霉素 Ery

2011年内蒙古自治区基层医疗卫生机构

基本药物集中采购实施细则

为落实我区政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购工作，确保国家基本药物制度的顺利实施，根据《国务院办公厅关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发?2010?56号)、卫生部等九部委局《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发?2009?78号）和《内蒙古自治区人民政府办公厅关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的实施意见》（内政办发?2011?21号）等文件精神，结合我区实际，制定本实施细则。

一、基本药物集中采购工作目标、原则、范围

（一）总体目标：通过建立和规范基本药物采购机制，保证基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时，逐步建立起覆盖城乡、比较完善的基本药物供应体系，使人民群众得到实惠。

（二）基本原则：坚持质量优先、价格合理；坚持公开、公平、公正；坚持统一规范、依法监管。

（三）实施范围：全区政府办基层医疗卫生机构（含实行“一体化”管理的嘎查村卫生室），全部实行以自治区为单位的基本药物（含国家基本药物和自治区增补药物，以下同）集中采购,实行以自治区或盟市为单位的统一配送。鼓励社会力量办基层医疗卫

生机构参加全

第5章 中枢兴奋药及利尿药Central Stimulants and Diuretics

第1节

中枢兴奋药 Central Stimulants

第二节

利尿药 Diuretics

第二节

利尿药(diuretics)

利尿药(diuretics)是一类能够增加尿液生成率 的化合物。利尿药通过增加尿液的流速，从而增 加体内电解质(尤其是钠离子和氯离子)和水的 排泄，而不会影响蛋白质、维生素、葡萄糖和氨 基酸的重吸收。 可用于治疗各种原因引起的水肿及对抗高血压。 也可单独或联合使用，用于治疗高钙血症、尿崩 症、急性高山症、原发性醛固酮增多症及青光眼 等许多临床疾病。

利尿药的主要靶器官是肾脏，它通过影响肾单位 对钠离子及其他离子的重吸收而发挥其药理作用。 尿的生成过程包括肾小球滤过、肾小管与集合管 的重吸收与分泌三个过程。 肾单位的每个组成部分以不同的方式来完成肾脏 的基本功能，因此它们也就成为了不同类型的利 尿药的作用靶点。肾单位示意图见图。

利尿药直接作用于肾脏的不同部位，影响肾小管 和集合管对Na+、Cl-等电解质、水的重吸收，促 进电解质和水，特别是Na+的排出，增加肾脏对尿 的排泄速度，使尿量增加。

各类利尿药作用位点和作用机

《国家基本药物临床应用指南》 《国家基本药物处方集》 培训杨庄户卫生院 院办 2014.8.3

培训缘由卫 生 部 办 公 厅 国家中医药管理局办公室 文件 卫办药政发[2009]232 《新蔡县卫生局关于开展基层医疗卫生人 员医改培训的通知》文件

文件内容为积极稳妥地推进国家基本药物制度，指导基层 医务人员合理使用基本药物，要求各医疗机构认 真学习，并结合本单位实际，做好培训和推广工 作。 下载网站：卫生部网站(药政司子网站) 国家基本药物处方集(基础部分): /attach/0/ywcf2010. rar 国家基本药物临床应用指南(基础部分) : /attach/0/yyzn2010. rar

培训目的通过实施培训、教育和干预，提升医师、 药师和患者的用药知识与药物治疗水平， 提升医疗质量 最终目标是尽最大努力向患者提供最理 想、最公平、及时、可获得性的药品 促进医药卫生资源合理配置与使用

基本药物提出的背景

基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念， 并据此制定了基本药物示范目录，同时 制定了标准治疗指南和处方集，促进基 本药物的公平可及、安全有效、合理使 用。

基本药物概念基本药物是指适应基本医疗卫生需要， 剂型适宜，价

消化系统疾病

急性胃炎

治疗原则：一、去除病因：NDAIDS，乙醇、HP、应激等

二、对症治疗：1、返酸、上腹部隐痛或烧灼感----抑酸或抗酸剂。 2、恶心、呕吐和上腹胀--------------胃动力药

3、痉挛性疼痛为主者------------------解痉药

4、胃糜烂出血者------------------------抑酸剂、胃粘膜保护剂 常用的抑酸剂：二类： H2RA

1、雷尼替丁：用法：150mg tid 常见不良反应：恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等少数患者用药后出现肝功能异常。上述不良反应停药后自动消失。※8岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女禁用。

2、法莫替丁：用法：20mg tid 不良反应及注意事项同雷尼替丁。

PPI：

1、奥美拉唑：质子泵抑制剂，显著抑制胃酸分泌，用法：20mg Qd或者Bid，饭前半小时服用。适用于上消化道出血者。常见不良反应：腹泻、头痛、恶心、便秘、转氨酶升高、皮疹、白细胞减少等、多轻度或可逆。过敏和肾功能不全者慎用。 胃

不同给药途径对药物作用的影响

【实验目的】

观察不同给药途径对药物效应快慢的影响。 【原理】

给药途径不同可直接影响药物效应的快慢和强弱，依据药效出现时间从快到慢，其顺序一般为：静脉注释、吸入、腹腔注射、舌下、肌肉注射、皮下注射、口服、直肠、皮肤。本实验我们只选用静脉注释、腹腔注射、肌肉注射、皮下注射、口服这五种注射方式。

异戊巴比妥钠溶液对中枢神经系统有抑制作用，因剂量不同而表现出镇静、催眠、抗惊厥等不同作用。其作用机制与苯巴比妥相似，可能是由于阻断脑干网状结构上行激活系统使大脑皮层转入抑制。为中效催眠药，持续时间约3—6小时，主要用于催眠、镇静、抗惊厥以及麻醉前给药。 【实验材料】 动物：小白鼠

器材：电子秤、注射器、头皮针、灌胃针头、玻璃钟罩。 药品： 0.5%异戊巴比妥钠溶液。 【实验方法 】

1.取体重接近的小白鼠5只，称重编号，观察其正常活动、翻正 反射及呼吸情况。

2.然后以0.5%异戊巴比妥钠溶液0.1 ml/10g体重分别给药，1号鼠灌胃；2号鼠皮下注射、3号鼠腹腔注射、4号肌肉注射、5号皮下注

射。

3.观察并记录各鼠翻正反射消失（将小鼠放倒，使其四脚朝天而自己不能重新站立）时间及呼吸抑制情况，记录结果，比较分

上港乡村卫生所（室）基药补助资金考核拨付方案

为扎实有序地实施国家基本药物制度，加强村级医疗机构管理，切实规范村卫生所（室）基药补助资金的发放，根据上级精神，结合我乡实际，特在原方案的基础上制定本方案。

一、目的意义

通过对村卫生所（室）和乡村医生基本药物制度执行情况的考核，确保村级医疗机构认真执行基药政策，规范服务行为，转变服务模式，建立多劳多得、优劳优得的有效激励机制，充分调动乡村医生工作的积极性和主动性。

二、考核原则

（一）坚持公正、公平、公开原则。考核程序、内容、标准结果要公开公示，考核过程要坚持实事求是、公平公正，杜绝走过场、弄虚作假。

（二）坚持定期考核与不定期督查相结合的原则。考核结果将作为下发村卫生所（室）资金补助和乡村医生待遇的重要依据。

三、考核内容

（一）主要考核药品的采购是否存在自购药品、是否使用非基药、是否存在标外用药情况；药品零差价率政策的执行情况。随机抽查10人次以上处方并访寻患者，查药品购进价格、处方划价、患者实际支付金额是否一致。

（二）查一般诊疗费报销情况。

合医办在报销一般诊疗费时，依据其基药采购清单原件，核对处方中基本药物品种、数量、金额，查看两者之间是否相符。

（三）认真落实处方点评工作。

每月至