急性上消化道出血临床表现
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上消化道出血临床表现
上消化道出血临床表现
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。 (一)呕血与黑粪
是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后,均有黑粪。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之,幽门以下出血如出血量大、速度快,可因血反流人胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
呕血多棕褐色呈咖啡渣样,如出血量大,未经胃酸充分混合即呕出,则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样,黏稠而发亮,当出血量大,血液在肠内推进快,粪便可呈暗红甚至鲜红色。
(二)失血性周围循环衰竭
急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。一般表现为头昏、心慌、乏力,突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者呈休克状态。
(三)贫血和血象变化
急性大量出血后均有失血性贫血,但在出血的早期,血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。在出血后,组织液渗入血管内,使血液稀释,一般须经3~4小时以上才出现贫血,出血后24~72小时血液稀释到最大限度。贫血程度除取决于失血量外,还和出血前有无贫血基础、出血后液体平衡状况等因素有关。
急性出血患者为正细胞正色素性贫血,在出血后骨髓有明显代偿性增生,可暂时出现大细胞性贫血,慢性失血则呈小细胞
上消化道出血临床路径
上消化道出血临床路径
(肥西县人民医院)
一、上消化道出血临床路径标准住院流程 (一)适用对象。
第一诊断为上消化道出血(ICD-10:K92.204)。 (二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)》(中华消化内镜杂志,2009,26(9):449–52),《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)》(《内科理论与实践》2009,4:152–158)。
1.有呕血和/或黑便。
2.有心悸、恶心、软弱无力或眩晕、昏厥和休克等失血性周围循环衰竭、贫血、氮质血症及发热表现。
3.胃镜检查确诊为上消化道出血,且仅需药物治疗者。 (三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)》(中华消化内镜杂志,2009,26(9):449–52),《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)》(《内科理论与实践》2009,4:152–158)。
1.一般治疗:卧床休息及维持生命体征平稳,必要时输血补充血容量。
2.应用各种止血药物、抑
上消化道出血护理
上消化道出血护理
1、
安慰患者,使之卧床,尽量保持镇静。呕血者抬高床头10~15
度或保持头成侧位,防止血液吸入呼吸道。 2、
迅速建立静脉输液通道,宜选择粗大血管,根据生命体征适当
加快补液速度,在基本心率、血压平稳后可减慢速度,以免输液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配。 3、
测量生命体征,观察病人神志,嘱其禁食禁水。有条件者立即
给予床旁心电、血压、血氧监测。认真记录24小时出入量。监测血常规、肝肾功及大便潜血结果,注意病人肠鸣音是否活跃。 4、
备好抢救车,负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等各种抢救仪
器。 5、
进一步明确是否消化道出血,需与鼻出血、吞咽血液、咯血及
服用某些药物所致的大便发黑相区别。 6、
初步估计出血量,出血约20ml,大便潜血试验可为阳性;出血
达50~70ml,可表现为黑便;出血量为1000ml时,大便为鲜红色,潜血可持续1周阳性,黑便可持续1~3天。 7、 8、
遵医嘱正确使用止血药物及各种抢救用药,必要时输全血。 及时清理病人的呕吐物或黑便,以减少不良刺激。随时开窗通
风,保持空气清新。床单元整洁。 9、
如果需要做內窥镜下止血或下三腔两囊管或手术治疗,则应做
好相应准备。
10、 注意保暖,加盖
上消化道出血护理
上消化道出血护理
1、
安慰患者,使之卧床,尽量保持镇静。呕血者抬高床头10~15
度或保持头成侧位,防止血液吸入呼吸道。 2、
迅速建立静脉输液通道,宜选择粗大血管,根据生命体征适当
加快补液速度,在基本心率、血压平稳后可减慢速度,以免输液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配。 3、
测量生命体征,观察病人神志,嘱其禁食禁水。有条件者立即
给予床旁心电、血压、血氧监测。认真记录24小时出入量。监测血常规、肝肾功及大便潜血结果,注意病人肠鸣音是否活跃。 4、
备好抢救车,负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等各种抢救仪
器。 5、
进一步明确是否消化道出血,需与鼻出血、吞咽血液、咯血及
服用某些药物所致的大便发黑相区别。 6、
初步估计出血量,出血约20ml,大便潜血试验可为阳性;出血
达50~70ml,可表现为黑便;出血量为1000ml时,大便为鲜红色,潜血可持续1周阳性,黑便可持续1~3天。 7、 8、
遵医嘱正确使用止血药物及各种抢救用药,必要时输全血。 及时清理病人的呕吐物或黑便,以减少不良刺激。随时开窗通
风,保持空气清新。床单元整洁。 9、
如果需要做內窥镜下止血或下三腔两囊管或手术治疗,则应做
好相应准备。
10、 注意保暖,加盖
肝硬化上消化道出血的临床护理体会
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
肝硬化上消化道出血的临床护理体会
作者:朱银珍
来源:《中外医学研究》2014年第23期
【摘要】 目的:对肝硬化上消化道出血的护理方法进行探讨分析。方法:选取2012年6月-2014年1月笔者所在医院收治的42例肝硬化上消化道出血患者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各21例。试验组患者采用综合护理干预,对照组患者采用常规护理干预,比较两组的护理效果。结果:试验组显效7例,有效13例,无效1例,总有效率为95.24%;对照组显效4例,有效10例,无效7例,有效率为66.67%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P
【关键词】 肝硬化; 上消化道出血; 综合护理
中图分类号 R573.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)23-0077-02
上消化道出血是肝硬化的常见性与多发性并发症,出血原因一般是食管或胃底的静脉曲张破裂,或患者合并有消化性溃疡、急性出血糜烂性胃炎、门脉高压性胃病等[1]。临床表现主要有黑便、大量呕血,急性循环功能衰退,对患者的健康带来严重威胁,致死率高达10%[2]。为
上消化道出血的健康教育
食管胃底静脉曲张破裂出血健康教育手册
一、出血常见诱因:
1、 进食坚硬、粗糙、油炸等食物
2、 刺激性食物腐蚀:如饮酒、禁食过酸、过辣、过冷、过热食物等
3、 饥饿时胃酸腐蚀
4、 应用对胃粘膜有刺激的药物
5、 引起门静脉高压因素:如用力排便、频繁呃逆、恶心呕吐、剧烈咳嗽、情绪激动、寒战高热等
6、 其他因素:如劳累、饱餐、胃镜检查等
二、常见症状
1、 恶心、呕吐、黑便
2、 心慌、出冷汗、头晕
3、 脉搏细弱、血压下降
4、 肠鸣音活跃
5、 其他:大出血时有可能剧烈腰疼、晕厥等
三、自我防护
1、 注意生活规律,保持精神愉悦,避免动怒及过分激动,戒烟酒
2、 可适当运动,但应避免剧烈活动和劳累
3、 进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素温软半流食(如肉类、豆制品、牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果宜吃香蕉等,不应吃硬而脆的水果)
忌食生冷硬烫等食物、慎吃带刺食物
4、 保持大便通畅
5、 遵医嘱服药,对胃粘膜刺激药物应饭后服用
6、 当发现恶心、头晕、心慌、黑便等出血先兆时及时就医
四、胃镜术前准备及术后注意事项
术前准备:1、禁食8小时,禁水4小时
2、右手留置留置针
3、备血(第一次)
4、摘掉活动性假牙
5、排空大小便
术后注意事项:1、硬化剂及组织胶治疗者术后4-6小时可进食温软半流食
消化道出血、急腹症试题
上消化道大出血考试题
一、A1型题
1.上消化道是指: A 贲门以上的消化道 B 幽门以上的消化道
C 十二指肠乳头以上的消化道 D Treitz韧带以上的消化道 E 空肠上段以上的消化道
2.急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升: A 500 B 750 C 1000 D 1250 E 1500
3.上消化道出血最常见的病因是: A 消化性溃疡 B 急性糜烂性胃炎 C 胃癌
D 贲门粘膜撕裂综合征
E 胃底-食道静脉曲张破裂出血
4.下列哪种消化性溃疡最易并发出血: A 十二指肠球部溃疡 B 十二指肠球后溃疡 C 胃小弯溃疡 D 胃角溃疡 E 幽门管溃疡
5.上消化道出血的特征性表现是: A 呕血与黑便 B 腹痛与呕血 C 失血性休克 D 血红蛋白降低 E 氮质血症
6.上消化道出血时柏油样大便是由于: A 血液经胃酸作用
B 血红蛋白的铁形成硫化铁 C 血液在肠道停留时间长 D 血液被细菌分解 E 血液与粪便均匀混合
7.急性消化道出血后,一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化: A 0.5~1.0小时 B 1.0~2.0小时 C 2.0~3.0小时
D 3.0~4.0小时 E
不同年龄段上消化道出血临床分析
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不同年龄段上消化道出血临床分析
作者:陈增芬 袁厚明
来源:《医学信息》2014年第19期
上消化道出血是内科常见急症,各年龄段均可发生。患者主要表现为呕血或便血,病情急、变化快,病情严重者可危及生命[1]。但是不同年龄段患者上消化道出血临床特点不同,临床诊治是也应区别对待。为探讨青壮年上消化道出血与老年患者发病的特点,笔者对2012年3月~2014年3月我院收治的112例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下: 1资料与方法
1.1一般资料112例患者,均因呕血或黑便等原因来我院就诊,根据患者临床表现以及大便潜血试验,行胃镜、CT检查、X 线钡餐检查或电子肠镜等检查,确诊为上消化道出血,排除下消化道出血。将患者根据年龄段分为两组,45岁以下患者为青壮年组,60岁以上患者为老年组,两组各纳入病例56例。青壮年组男36例,女20例,年龄19~45岁,平均(33.2±5.7)岁。老年组男31例,女25例,年龄60~82岁,平均(69.4±6.5)岁。 1.2方法所有患者均卧床休息,禁食至出血停止,给予
上消化道出血应用加味泻心汤治疗的临床效果研究
上消化道出血应用加味泻心汤治疗的临床效果研究
【摘要】目的:研究上消化道出血应用加味泻心汤治疗的临床效果。方法:将我院2011年5月-2016年5月60例上消化道出血患者纳入研究。随机将患者分为甲组和乙组各为30例进行对照研究。甲组结合患者的情况使用加味泻心汤治疗,乙组用西药治疗。结果:甲组上消化道出血止血时间、住院时间均显著比乙组缩短,有统计学意义(P<0.05)。甲组止血总效率比乙组高,有统计学意义(96.7%比80.0%,P<0.05)。结论:上消化道出血采用加味泻心汤治疗效果优异,可加快止血,使患者更早地痊愈出院。
【关键词】上消化道出血;加味泻心汤;效果
胃溃疡、十二指肠球部溃疡等消化性溃疡、急性胃黏膜病变等是造成上消化道出血的重要原因。临床上通常给予对症支持治疗,防止出血过多导致休克、死亡[1]。中医学将上消化道出血归为“便血”、“吐血”等病症,在治疗方面亦有丰富的经验[2]。本次研究将加味泻心汤用于治疗上消化道出血出血,观察其疗效。分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2011年5月-2016年5月60例上消化道出血患者纳入研究。随机将患者分为甲组和乙组各为30例进行对照研究。甲组中女性患者为12例,男性患者为
首次病程记录(内科上消化道出血)
[xx医院]
首 次 病 程 记 录
姓名: [姓名]
科室: [科室] 床号: [床位] 住院号: [住院号]
姓名:[姓名] 性别: [性别] 年龄:[年龄]岁 民族:_苗族_ 婚姻状况:已婚 职业:[职业] 工作单位: 无 地址:_[住址]_____ 入院时间: [住院日期]
记录完成日期:2011-02-23 14:26 主 诉:恶心、欲呕伴黑便7天
病史特点(病史体征及辅助检查特点):
7天前无明显诱因出现恶心、欲呕,无畏寒发热、无头昏头痛,无口苦咽干、无盗汗。伴黑便。大便呈黑色、质软。既往有胃溃疡2年病史,曾于1年前在黄平县人民医院住院治疗(具体不详)治愈后于近日复发右上腹疼痛、恶心、欲呕伴黑便。遂于今日就诊我院。病后精神饮食差,小便正常。
体温T ℃,脉搏P 次/分,呼吸R 次/分,血压BP / mmHg;发育 正常 ,营养 中等 ,急性病容,自动体位 ,步入病房,神情合作。全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形,双侧瞳孔 等圆等大 d≈3mm,对光反射 灵敏。双侧扁桃腺未见充血红肿。颈软,气管居中,甲状腺未扪及肿大。胸廓 对称、无畸形,双肺 叩清,呼吸音 清晰、未扪及干湿性罗