跟师医案记录体会

中医骨伤跟师医案记录

第四批院级老中医药专家学术经验继承工作

医案记录（一）（跟师□ 独立□）

患者姓名： 赵毅凡 性别：男 出生日期：2001.7.11 就诊日期：2013-11-1 初诊、复诊 发病节气：立冬前

主 诉：剧烈活动后出现右髋部疼痛，活动受限3天。

现病史：患儿3天前玩耍后出现右髋部疼痛、活动受限、跛行。休息后未见明显缓解，为求进一步诊治，患儿被其家属带来我院就诊，门诊以“右侧髋关节滑膜炎”之诊断收住我科。患病以来，患者无头晕头痛、无心慌气短、无发冷发热，无恶心呕吐，食纳可，小便色黄，大便正常。

既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认外伤史、手术史及输血史。按计划预防接种，无偏食等不良嗜好。未婚，父母体健，否认家族遗传病史。

过敏史：否认食物、药物等过敏史。

体格检查：望、闻、切

神色形态：神志清，精神可，面色略红，双目有神，形体适中，步入病室。 声息气味：语声清晰，吸气和缓，无咳嗽，未闻及异常气味。

皮肤毛发：毛发稠密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。 舌象：舌质红稍暗，苔薄白。

脉象：脉细弦。

头面五官颈项：头颅大小无异常，目窠正常

跟师医案（2012年）

跟师医案 1

患者基本情况：

患者男 ，58岁，干部，维吾尔族，塔西南勘探开发公司 2011年10月5日就诊，（住院号：102065）。

主诉：头晕、头痛、四肢麻木1年，加重1周，为主诉入院。 初诊：脑梗赛、慢性胃炎、风湿性关节炎。

病史：患者自诉从2012年5月年开始因多吃油腻食物，出现头晕、头痛、四肢麻木等症状，就诊在当地医院诊断为脑梗塞住院治疗（具体不详），疗效好转，从此患者不明原因反复出现上述症状，患者为系统检查住院治疗目的，在我院门诊诊断为脑梗塞住院。患者病情中未出现四肢无力、发言不流利、神志不清、突发激动等现象，纳差，睡眠差，大小便正常。

体查：脉象：脉搏快、细、无力； 眼部变化：眼珠发黄； 面部变化：面色发黄，

T：36·6℃ P：80次/min R：20次/min Bp： 120/80mmHg 辅助检查：超声检查;脂肪肝、胆囊炎、；心电图：窦性心律；血常规：白细胞5.24*10/L，单核细胞：9.44*10/L，血小板189*10/L；电解质正常范围内，肌酐：55.0umol/L，葡萄糖：5.76 mmol/L，甘油三酯2.9 mmol/L，总胆固醇：4.10mmol/L，血流变全血粘度偏高。

阮玉江医案

云南省元谋县黄瓜园镇五亍.. 电话.13648788138

各种癌病. 白血病为当今全世界难治之症，並无可奈何的称为绝症。中医认为此病为寒自内生，经络瘀阻，阴阳失调，营气内夺，瘀阻之物内外合邪，最终肌体完全脱离整体制化调控系统的制约，一线残阳随時有欲脱之势。因此救治的全过程使终以温阳补阳，软坚散结，排毒相结合，有雪中送炭和起死回生之功

多年耒因政府管理层強力打圧，很多病例未作记录，2011年后作了部份记录，简单作一介绍，供民间中医同道在治病过程中打开思路提供参考，为彻底根治绝症作出中医的贡献。 。。 病例如下：

刘**. 女.44岁. 肺癌，治疗時间1992年3月，疗程3个月痊愈，广西贺卅市农机管理站干部 蔡**. 女.54岁. 卵巢癌. 治疗時间1992年. 疗程3个月痊愈，云南元谋县上淇柳村农民。 王**.. 女.36岁. 胰腺癌. 治疗時间1993年5月. 疗程3个月全愈. 云南元谋县东甸下村。 白*. 男.10岁. 白血病. 治疗時间1995年6月. 疗程3个月痊愈. 昆明市翠湖北路。 杨**. 男.62岁

慢性咽炎辨治

中国中医药报 2011年6月23日

□ 洪文旭 陕西省中医药研究院

本病为咽部有干、痒、隐痛、异物感为主症的疾病，亦为上呼吸道炎症的一部分。有病程较长，病因复杂，不易治愈之特点。病因有局部因素，如急性咽炎转为慢性咽炎，鼻、扁桃体炎症，口腔、牙病，或烟酒、辛辣、粉尘、化学气体刺激等；全身因素，如各种慢性病引发本病，以及职业因素(教师、演员等用嗓工作者)等引起本病发生。病理改变可见咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，以咽黏膜慢性充血、肥厚、淋巴滤泡肿大，或咽黏膜萎缩变薄为特征；按病理分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎三种类型。一般通过症状与体征即可诊断。

本病属于中医学“嗌干”、“咽燥”、“梅核气”等证范畴。《素问·六元正纪大论》云：“金郁之发，民病咳逆，心胁满引小腹，善暴痛不可反侧，嗌干，面尘，色恶。”李梴《医学入门》云：“风燥咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有碍”，“火炎上攻，咽膈干燥。”总之，本病是指咽部干燥，失其润泽的证候，病机多为津液布散失常，或津液不能上承所致。因咽上与口鼻，下与肺胃相通连，故与肺、胃等脏腑有关。治疗当以养阴润燥为大法。辨证分以下3型治疗。

阴虚火旺型 由于久咳失治，肺热伤阴，或热病后，胃阴耗亏

倪海厦医案

中医瑰宝苑

倪海厦诊疗日志（截至2006年9月20日）

03/29/2005

下午1：00佛罗里达州一岛上，今天下午一位78岁，男，美国白人，自乔治亚州开了700公里车来看我，太太与女儿随行，是他友人强力推荐来看我，我一看病例上写着舌癌，06/2004被西医查出证实，没有给西医做任何治疗，我只叫他：[把舌头伸出来让我看]，他就伸出舌头来，我只看一眼，再出去翻一下黄历，全案就结束了，这结束的意思就是按照正统中医学的望诊，一望而知，这知包括病因，包括诊断，包括如何治，预估应该何时会好，统统在一起了。这就是正统中医了，任何中医只要对正统中医的生理学病理学诊断学有基础的都可以做到的，何足为奇呢?

那我到底看到什么了，我说给读者听，这中间包括了正统的中医诊断学，病理学，生理学，治疗学，药物学等等全部加在一起的综合学，说这案例的目的是希望读者能够了解到底中医能够做多少，我强调绝非想炫耀什么，我要终结所有中国人对中医的误解，希望世上没有人再因为病本不该死而是因为错误的医学造成的冤死，心中有大便的读者，必然说我在胡说八道，心中有佛的读者，就知道我正在救助无知的民众，不要再冤枉死了，我们每个人都会死的，但是要死得明明白白，有重于泰山的，有轻如鸿毛的

小雷母亲

1.来月经色黑，点滴不尽，已有数月，小腹痛，伴有腰酸，手足冰冷，早晨起口苦，舌觉厚，鼻塞，胸闷，咽干，若食油炸食则皮肤痒。

柴胡12克，枳壳10克，白芍20克，生甘草6克，肉桂12克，茯苓12克，丹皮25克，桃仁10克，赤芍10克，灵磁石30克，干姜8克，法半夏10克，细辛6克。三包。后路上偶遇询问之，已愈。

2.黄罗心

以胃胀来诊，以慢性肠炎服抗生素后出现胃胀数日，排便不尽感，胃口差，体型瘦长，面容清朗，容易感冒，眠差，瘢痕体质，皮肤破溃不容易愈合，舌淡红偏胖苔白腻。

法半夏15克，厚朴10克，紫苏10克，黄芩8克，黄连5克，干姜10克，党参8克，生甘草6克，大枣5枚，茯苓10克，石菖蒲28克，枳壳6克。

复诊来述，胃胀大减，仍原方续服。

3朱宗敏

以感冒，咳嗽来诊，在县医院挂瓶迁延数日，未愈，诊断为慢性支气管肺炎，体型偏瘦长，为人热情，说话语速快，白睛血丝多，痰多白，大小便调，舌淡红苔白腻，眠差，腹胀。 柴胡12克，法半夏24克，茯苓12克，太子参10克，生甘草6克，生黄芩5克，干姜5克，紫苏8克，大枣6个，冬花10克，厚朴10克，陈皮10克，川芎10克，栀子10克。三包。越旬问之，服药后，诸症皆减，未药而自调，愈。

4陈宁

跟岗学习心得体会

一睹名师风采，走进名师课堂，现场观摩学习，聆听名师教诲，是每个普通老师的心愿。非常有幸，参加了2015年10月13至10月24日在西南大学举行的“昆明市五华区51336教育人才培训计划”的首期培训。本次培训分为两个阶段进行，第一阶段集中研修（10月13日——10月16日）。第二阶段跟岗学习（10月19日——10月23日）。

现在就第二阶段的学习谈谈我的体会：

一、课堂必须调动学生积极性，让学生真正成为课堂的主体

这是新课标的重要特点，也是素质教育的要求。我们想每个教师都想把这点做好，只是在实行的时候不能完全按照自己的意愿，这就要求我们备课的时候要充分考虑学生的具体情况。上课的老师能注重学生能力的培养，注重主体参与，每堂课的教学中互动模式多样，激起了同学们对学习的兴趣，营造了宽松，民主，和谐的教与学的氛围。尤其是重庆市西南大学附属小学张策老师的课，她能够充分考虑学生的年龄特征，有效调动学生的积极性，让我们受益匪浅。另外学生积极性调动起来以后，怎样保持下去也很重要。他

在每个教学环节中对学生的要求清楚明确，难易适中。我们深刻认识到：在课堂上，只有学生清楚的知道自己应该干什么时，才有可能干好这件事；而问题太难学生就会无从

跟岗学习心得体会

木里藏族自治县 固增苗族乡小学

罗友林

为了提高自身的业务素质和教育教学能力，转变目前的教育观念，学习新的教育教学理念，我有幸被木里县教育局外派到攀枝花市第十九中小学校为期四个月的跟班学习。感谢教育局和学校领导给了我这次学习的平台，我会倍加珍惜此次机会。

二〇一四年3月12日我们一行五人（罗友林、王德华、苏丹、马成、高树发）来到攀枝花市，在王兴龙副局长的带领下，我和王德华分配到攀枝花第十九中小学校。第二天我俩跟随邢晓红校长和姜恩彪副校长来到十九中小学校。一进校门，便感受到一股浓厚的育人校园文化气息——高大雄伟的校牌引人注目，宽阔的塑胶操场，雄壮的教学楼。醒目的校训：为人生高大丰满、祖国富强昌盛而奠基！给人一种催人奋进的动力。校园里古木参天、绿草茵茵......创造了优雅的学习环境。我们随着朗朗的读书声走进了教学楼 ，与这里的老师见了面。我的指导老师是三年级的褚永富老师。经过一个月的交流学习，使我感触很深。从他们的教学中让我认识到我们的差距，落后的教学观念。听了十九中小学校老师的课，真使我耳目一新，感受到了什么才是真正的新课堂。光阴似箭，日月如梭，不知不觉已过了

中医,师承,跟师,心得,18篇

跟师心得

中医师带徒之道，每天与老师朝夕相处，近距离、亲密地学习老师为人、做事、行医继世为人的一切，我心理无比激动，收获破多，由衷产生了心得，如下分享学习强化中医之体会。

一、中医是世界观，中医是方法论

世界观和方法论是哲学范畴，与中医有什么关系？还是让我们先看看作为中医经典之首、理论之源的《黄帝内经》是怎样说的。《内经》有云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”中医典籍《内经》引入了阴阳学说，从对自然界的认识出发，构建了一整套的中医理论，包括阴阳五行、整体观念、脏腑气血、经络针灸、病因病机、诊断治疗、养生保健等等。这套理论的核心就是站在“天人合一”的角度，把人看作与自然界相联系的、本身既对立、又统一的整体，阴阳平衡就是健康，阴阳失调就会得病，阴离阳绝就会死人。可以说，建立在阴阳五行学说基础上的朴素的唯物观、矛盾观、系统观、演变观、整体观构成了中医理论的基础。从这个角度说，中医首先表现为思辩之学，其次才是治病救人之学，说中医反映了一种世界观是丝毫不过分的。

二、中医探寻调理之法，中医追求养生之道

中医目前走下坡路是个不争的事实。对此痛心疾首之余也只能无

中医,师承,跟师,心得,18篇

可奈何

跟师每日一学草药12：鬼针草

好，今天我们要讲一味太精彩的药，它精彩到什么程度？通上彻下，从头到脚那些压力、炎症，都能够疏通解放。它有什么本事？它可以清热解毒，治疗一切炎症，可以活血化瘀，治疗跌打损伤，还可以疏风解表，治疗外感邪气。等于上中下海陆空它都管到，它还可以利尿。所以一味药这么多能，只能说是少见。它还可以止痛消积，因为它有一个别名叫什么？叫盲肠草，为什么有这个名字来由？盲肠发炎阑尾炎，引起高烧高热肚子痛得不得了，这个草搞上一斤半斤熬水吃下去，肚子痛就解除了，那些脏垢就排出来了。它又有一个别名叫清胃草，它可以清除肠胃的那些脏垢。所以现在城市人，很喜欢采这味草药来当野菜服用，因为它本身就是一味野菜。我们当地人用这味草药最多的是治疗风热感冒，那个西山村有一个鼻塞头痛，浑身酸的患者，医院打吊针越打越酸。他问怎么办呢？要不要赶紧吃点中药？我说你这个不用吃中药，就采这味药，拿来熬水熏蒸。什么叫熏蒸？你熬一桶水放在那个桶里，拿个大的毛巾把头盖上，头就伸到桶里，药蒸汽就上来了，一上来从头到脚出汗，唰唰唰出，鼻塞就通来了，叫毛孔通之，鼻孔通，一通百通，以后我们会有一本书叫《一通百通》，专门用汗法通开鼻窍毛孔，解除百病的，为什么？肺主皮毛，肺开窍