降糖药对男性性功能有影响吗

降血糖药

糖尿病是是以高血糖为主要特征的代谢内分泌疾病，系因胰岛素绝对或相对不足所致。糖尿病主要分为两种类型：① 1型糖尿病（胰岛素依赖型）：胰岛素分泌绝对不足，需外源性胰岛素治疗，口服降血糖药无效。②2型糖尿病（非胰岛素依赖型）胰岛素分泌相对不足，大多数用口服降血糖药治疗即可。20%~30%的病人需用胰岛素治疗，

降血糖药大致分为口服降血糖药物和注射降血糖药物。其中目前国内常用的口服降血糖药物以非胰岛素类药物为主，分为非胰岛素类促胰岛素分泌剂类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类（格列奈类）。注射降糖药物主要以胰岛素为主。

促胰岛素分泌剂

这类药有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

磺脲类

（一）格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达)：为第二代磺脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

（二）格列齐

口服降糖药物

一、药物分类：

促胰岛素分泌剂：

磺脲类：直接刺激胰岛素分泌。

格列奈类：直接刺激胰岛素分泌。

DPP-Ⅳ抑制剂：通过减少体内GLP-1的分解而增加GLP-1增加胰岛 素分泌的作用。

GLP-1受体激动剂：GLP-1类似物。

非促胰岛素分泌剂：

双胍类：减少肝脏葡萄糖的输出。

噻唑烷二酮类：改善胰岛素抵抗。

α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物在肠道内的吸收。

不同机制的降糖药物种类

（一）磺脲类：

1、第一代磺脲类：

①甲磺丁脲（tolbutamide，D860）：临床上基本不用。

②氯磺丙脲（chlorpropamide）：临床上基本不用。

1

2、第二代磺脲类：

①格列本脲（glibenclamide，优降糖）

药理作用：

本品通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，其作用强度为甲磺丁脲200倍，因此所用剂量明显减少。同甲苯磺丁脲，但降糖作用较强。①促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用(可能主要通过受体后作用)，因此，总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。本品主要经肝脏代谢，24h内从尿中排

降糖药物及口服降糖药的安全性问题

专题讲座

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其他类型降糖药物及口服降糖药的安全性问题

朱宇

１０００００ｊ京大学人民医院内分泌科

３００ｍｇ／日时），一旦停药，转氨酶水平可降至正常。

米格列醇最近刚刚上市，其临床应用经验还很有限，它与阿卡波斯结构不同，为单糖类似物，其抑制蔗糖能力比阿卡波斯强６倍。米格列醇的推

素血症，并使有胰岛素抵抗患者的ＨＤＬ和ＬＤＬ轻度增高，但不导致体重增加及药物诱导的低血糖。它对正常人没有降糖作用。曲格列酮作用机制尚不清楚，其作用的有效性要求有循环胰岛素和胰岛素抵抗的代谢状态存

在。

１

ａ一葡萄糖苷酶抑制剂

该族药物竞争性抑制胃肠道用于

荐起始剂量为２５ｍｇ，每日１次，可缓慢加至最大剂量ｌＯＯｍｇ，１日３次。不同于阿卡波糖吸收差及仅在小肠局部起作用，米格列醇完全在空肠吸收，进入血循环后聚集于肠细胞，在此抑制刷状缘的０一葡萄糖苷酶，米格列醇并不是直接通过干扰Ｎａ依赖的葡萄糖转移体而干扰糖吸收。其消化道症状类似阿卡波糖。

在经过长时间使用曲格列酮明确了解其对肝脏的不良反应之前，它不应该被用于可以通过其他降糖治疗血糖被良好控制的２型糖尿病患者。对有严

。 男性性功能评分表

泌尿外科 日期： 年 月 日 姓名： 年龄： 文化程度： 配偶年龄： 结婚时间： 职业： 地址： 婚姻状况：未婚（ ） 已婚（ ）年 月经情况： 月经正常 月经不正常 闭经 性生活开始年龄：（ ）岁 性生活频度：（ ）次/月 配偶健康状况： 既往健康情况： 既往健康情况： 生殖系统疾病（ ） 精神心理疾病（ ） 生殖系统疾病（ ） 精神心理疾病（ ） 糖尿病（ ） 高血压（ ） 糖尿病（ ） 高血压（ ）

药理学练习题：胰岛素及其他降血糖药

一、选择题 A型题

1、可以静脉注射的胰岛素制剂是： A.正规胰岛素 B.低精蛋白锌胰岛素 C.珠蛋白锌胰岛素 D.精蛋白锌胰岛素 E.以上都不是

2、用下列哪种氨基酸代替猪胰岛素β链第30位丙氨酸可获得人胰岛素？ A.精氨酸 B.苏氨酸 C.谷氨酸 D.甘氨酸 E.赖氨酸

3、胰岛素受体是： A.糖蛋白 B.碱性蛋白 C.酸性蛋白 D.组蛋白 E.精蛋白

4、合并重度感染的糖尿病病人应选用：

A.氯磺丙脲 B.格列本脲 C.格列吡嗪 D.正规胰岛素 E.精蛋白锌胰岛素

5、糖尿病病人大手术时宜选用正规胰岛素治疗的理由是： A.改善糖代谢 B.改善脂肪代谢 C.改善蛋白质代谢 D.避免胰岛素耐受性 E.防止和纠正代谢紊乱恶化 6、糖尿病酮症酸中毒时宜选用： A.精蛋白锌胰岛素 B.低精蛋白锌胰岛素 C.珠蛋白锌胰岛素 D.氯磺丙脲 E.大剂量胰岛素

7、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是： A.慢性耐受性

B.产生抗胰岛素受体抗体

男性不育是个困扰很多男性的问题,改善性功能更是很多男性朋友的愿望。下面就为大家介绍一下改善性功能的常见药材。

男性不育：改善性功能的药材

男性不育是个困扰很多男性的问题，改善性功能更是很多男性朋友的愿望。下面就由武汉现代泌尿外科医院不育的主治医师吴涛为大家介绍一下改善性功能的常见药材。

1．人参

药理：对中枢神经系统具有兴奋作用，并可刺激勃起中枢作用，故自古以来用作强壮药、强性药。

功用：大补元气，固脱生津、安神。

适用于劳伤虚损、心衰气短、自汗肢冷、心悸怔忡、久病体虚、神经衰弱等症，对麻痹型、早泄型阳痿有显著疗效。

2．淫羊藿

功用：补肾壮阳、祛风除湿、强精催欲。用于治阳痿、早泄、小便失禁。阴虚火盛、阳强易举者不宜用。

3．菟丝子

功用：补肝肾、益精髓、明目。自古用作补性、强壮药。 适用于治疗腰酸痛、肾虚、阳痿、遗精、消渴、尿有余沥、目暗等，以及肾虚胎动、习惯性流产、月经不调等。不论单方还是复方，也不论酒浸或是入煎剂，菟丝子在治疗性功能障碍方面均可发挥很好的疗效。

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4．锁阳

功用：益精壮阳、养血强筋、润燥滑肠。

适用于肾虚痿、遗精滑泄无力、精血不足所致

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1．人参

药理：对中枢神经系统具有兴奋作用，并可刺激勃起中枢作用，故自古以来用作强壮药、强性药。

功用：大补元气，固脱生津、安神。

适用于劳伤虚损、心衰气短、自汗肢冷、心悸怔忡、久病体虚、神经衰弱等症，对麻痹型、早泄型阳痿有显著疗效。

2．淫羊藿

功用：补肾壮阳、祛风除湿、强精催欲。用于治阳痿、早泄、小便失禁。阴虚火盛、阳强易举者不宜用。

3．菟丝子

功用：补肝肾、益精髓、明目。自古用作补性、强壮药。 适用于治疗腰酸痛、肾虚、阳痿、遗精、消渴、尿有余沥、目暗等，以及肾虚胎动、习惯性流产、月经不调等。不论单方还是复方，也不论酒浸或是入煎剂，菟丝子在治疗性功能障碍方面均可发挥很好的疗效。

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4．锁阳

功用：益精壮阳、养血强筋、润燥滑肠。

适用于肾虚痿、遗精滑泄无力、精血不足所致

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老年糖尿病患者选择降糖药有讲究

作者：魏开敏

来源：《药物与人·相约健康》2012年第10期

76岁的吴大爷患有糖尿病多年，坚持服用，血糖控制的不错。但从上个月起，在自我测定血糖时发现血糖似乎已降不到原有水平。吴大爷认为是正在使用的降糖药“失效”，打算调换药物。但吴大爷并没有去找医生，而是四处打听什么药能够快速降糖。还真被他老人家打听到，说是消渴丸降糖作用快，效果好。吴大爷就去药店买回了消渴丸，按照说明书服用。 果然，在服用消渴丸后的数日内，吴大爷的血糖就迅速降了下来，但好景不长，前天早晨起床时吴大爷感到有些头昏不适，他老人家并没有太在意，就外出散步去了。走了大约六七百米时，吴大爷突然一阵眩晕、随后意识不清而昏倒在地。邻居们看见后马上去告知家人，而后将他尽快送到了医院，血糖检查结果发现只有2.16mmol/L，医生最终诊断为低血糖昏迷，立即输注葡萄糖，大约半小时后病情好转，老人苏醒过来。

出院那天，医生对吴大爷及其家人说：尽管消渴丸降糖作用快而强，但老年人用后极易发生低血糖。由于老年人对低血糖的反应不敏感，症状往往不典型，因此易被忽视，或者造成漏诊或误诊，一旦拖延下去可致低血糖昏迷，还会引起心律失常，心肌缺血、脑

xp停止服务后还能用吗？XP停止服务对用户有影响吗？

XP中止效劳后还能用么？自从XP中止效劳的日期-4月8日为我们广泛知晓后，这个疑问就不断地困扰XP用户。2014年3月7日，在间隔微软Windows XP荣耀退休倒计时一个月之际，腾讯公司、微软中国、联想在京举行联合新闻发布会，就用户的疑问给予了回答。各厂家一起主张"Windows XP用户撑持方案"，活跃呼唤中国用户晋级到新一代操作系统，并且为用户在挑选晋级操作系统之前供给一系列安全维护及防病毒效劳，旨在协助中国用户平稳过渡到新一代操作系统。

工信部软件司的副司长陈英、中国互联网协会秘书长卢卫、腾讯首席运营官任宇昕、微软大中华区副总裁花费途径事业部总经理张永利、联想集团副总裁李祥林，以及金山网络CEO傅盛、搜狗CEO王小川、乌云缝隙途径创始人方小顿，晓得创宇CEO赵伟、KEEN TEAMCEO王琦等到会了发布会。

Windows XP中止效劳在即晋级到新一代操作系统火烧眉毛

诞生于2001年的Windows XP至今已有13年时刻，它是有史以来效劳时刻最长的操作系统，也深受广阔用户的喜欢。但随着科技发展的日新月异，云核算、移动、交际、大数据等新兴信息技能的疾速发展，Windo

　　染色体异常包括染色体数目异常，如非整倍体、多倍体;结构异常，如断裂、缺失、易位等。

　　非整倍体

　　包括染色体三体和单体。任何一个染色体均可发生三体型，但以16号染色体三体型最多见。临床上一个很有趣的现象是，在流产胚胎中所见的染色体三体型极少发生于足月活产婴儿，足月活产婴儿常见的三体型染色体异常，如21号染色体多出一条、13号染色体多出一条也很少发生于流产胚胎中，可能是这两种三体为非致死性染色体畸变，不易导致胚胎死亡和流产。单体型主要为X染色体单体，发生原因主要是精子发生障碍，染色体不分离所致。据报道，X染色体单体也是活产婴儿中惟一能见到的单体型染色体畸变。

　　多倍体

　　反复流产的胚胎中三倍体和四倍体的发生率分别为8%和2.5%，发生原因可能为双雄受精、双雌受精、核内复制或染色体不分离和丢失。极少数三倍体胚胎可发育至足月，但大部分三倍体及四倍体为致死性染色体畸变，胚胎在发育早期即死亡而流产。

　　染色体易位

　　据统计，约1.5%的反复流产妇女和3%的反复流产夫妇为平衡易位携带者。其复发概率与夫妇何方为携带者有关，如男方为携带者，复发概率为1%～5%，如女方为携带者，复发概率为10%～15%。因为女性生殖道对染色体异常的精子有一定的选择性消除作