辐射安全许可证申请的请示

新申领辐射安全许可证所需材料目录：

1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、

填写并提交辐射安全许可证申请表；

提交企业营业执照正本/事业单位法人证书正本复印件； 提交企业营业执照副本/事业单位法人证书副本复印件； 辐射类环境影响评价备案回执；

中华人民共和国房屋所有权证一套复印件； 租赁合同复印件；

地理位置图、周边环境图、单位平面图； 放射场所防护图（销售无需提供）； 辐射安全与防护培训合格证书复印件；

10、 上家辐射安全许可证正副本复印件及上家授权书（包括授权名称、型号、最大管电压、最大管电流、年销售量，另注授权设备均为Ⅲ类射线装置；授权注明安装、维修、调试为哪家单位）。（销售单位提供）；

11、 使用\\销售（不储存）Ⅲ类射线装置管理规章制度； 12、预评、控评报告复印件一套（销售无需提供）； 13、大环评扫描件（销售无需提供）；

14、上传监测仪器和你单位购买发票照片。（销售单位提供）

材料1在系统上填报并转出电子版打印一份，以上材料（除材料12、13外）在系统上传附件处上传。上报一份纸质材料。（除以上材料外，附上授权委托书、法定代表人身份证复印件、被委托人身份证复印件。）

登录：1、许可证系统：http://app

辐射安全许可证申请表(样本)

辐射安全许可证

申 请 表

申请文号：

申请单位 威远现代医院 （盖章）

申请日期 2008年11月22日

国家环境保护总局制

辐射安全许可证申请表(样本)

填 表 说 明

一、本表用于申请辐射工作安全许可证，此表一式两份，许可证审批机关及其下一级环境保护行政主管部门各存一份备案。

二、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。 二、申请单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝章。

四、申请单位填写完毕，报国家审批的，送交所在地省环保行政部门，由省环保行政部门初审合格后报送国家环保总局，经批准后发给许可证；报省级审批的，送交所在地省辖市环保行政部门，由设区的市级环保行政部门初审合格后报送省环保行政部门，经批准后发给许可证。

三、申请活动的种类和范围

（一）申请活动种类分为生产、销售、使用。

（二）申请活动范围分为Ⅰ类放射源、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅰ类射线装置、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置。(具体分类见附件1，2)

（三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合，如生产Ⅰ类放射源和Ⅱ类放射源，使用Ⅰ类射

申请编号： 受理编号：

申请时间： 受理时间：

建筑施工企业安全生产许可证

申 请 表

附 件

企业名称：青岛XXX公司工程有限公司

填报日期： 年 月 日

申请类别：首次申请[√] 延期申请[ ]

附件材料目录

（一）建筑业企业营业执照、资质证书副本复印件。 （二）各级安全生产责任制和安全生产规章制度目录及文件，操作规程目录；

（三）保证安全生产投入的证明文件；

（四）设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件；

（五）企业“三类人员”安全生产考核合格证书（复印件）； （六）本企业特种作业人员名单及操作资格证书（复印件）； （七）本企业管理人员和作业人员年度安全培训教育材料； （八）从业人员参加工伤保险以及施工现场从事危险作业人员参加意外伤害保险有关证明；

（九）施工起重机械设备检测合格证明； （十）职业危害防治措施；

（十一）危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环节的预防监控措施和应急预案；

（十二）生产安全事故应急救援预案。

（一）

建筑业企业营业执照、

江苏省辐射安全许可证办理工作程序

（三）许可证延续

核技术利用单位应在许可证有效期届满30日前（至少提前30日），向原发证机关提出延续申请，并提交下列材料： 1.许可证延续申请表一式5份；

2.许可证有效期内最后一年的辐射工作场所辐射环境监测报告和放射工作人员个人剂量监测报告各1套（复印件）。所提交的监测报告应由省级人民政府环境保护部门认可的有资质的单位出具。

3.许可证有效期内的辐射安全防护工作总结1份，由持证单位自行编制并对总结的真实性负责。总结内容应包括环保手续（包括年度评估报告）履行情况，所有核技术利用项目的辐射安全和防护设施的运行与维护，辐射安全和防护管理制度及措施的制定与落实，放射性同位素和射线装置、个人剂量、职业健康监护等档案的管理情况，放射工作人员配备及其教育培训情况，辐射事故、事件的应急管理，监管部门提出整改要求的落实情况，放射性废物处理、处置、安全防护仪器设备配备情况等内容。 4.原许可证正、副本。

原发证机关应当自受理延续申请之日起，在许可证有效期限届满前，按照本程序许可证延续的规定审查同意后，换发许可证，并使用原许可证的编号；不符合条件的，书面通知申请单位并说明理由。

安全生产许可证申请附件材料目录

（一）、各级安全生产责任制和安全生产规章制度目录及文件，操作规程目录

1、公司各级组织职能人员安全生产责任制

为了认真贯彻执行建设部建标[1999]79号（建筑施工安全检查标准）的文件精神，切实做好劳动保护，加强安全生产管理，贯彻“安全第一，预防为主”的指导思想，坚持管生产必须管安全的原则，结合公司实际情况，建立健全安全生产职责范围，特制定如下安全生产责任制：

经理安全生产责任制

经理是企业的劳动保护和安全生产的第一负责人，对本企业安全生产全面负责。

1、认真贯彻执行国家安全生产方针、政策、法律、法规，把安全工作列入企业管理的重要议事日程，亲自主持重要的安全生产工作会议，批阅上级有关安全方面的文件，签发有关安全工作的重大决定；

2、负责落实各级安全生产责任制，督促检查同级副职和所属单位行政正职抓好安全生产工作；

3、健全安全管理机构，充实专职安全生产管理人员，定期听取安全生产管理部门的工作汇报，及时研究解决或审批有关安全生产中的重大问题；

4、组织审定并批准企业安全规章制度、安全技术规程和重大的安全技术措施，解决安措费用；

5、按规定和事故处理的“三不放过”原则，组织对事故的调查处理；

6、加强对各项安全活动的领导，决定安全生产方面

江苏省辐射安全许可证办理工作程序

（三）许可证延续

核技术利用单位应在许可证有效期届满30日前（至少提前30日），向原发证机关提出延续申请，并提交下列材料： 1.许可证延续申请表一式5份；

2.许可证有效期内最后一年的辐射工作场所辐射环境监测报告和放射工作人员个人剂量监测报告各1套（复印件）。所提交的监测报告应由省级人民政府环境保护部门认可的有资质的单位出具。

3.许可证有效期内的辐射安全防护工作总结1份，由持证单位自行编制并对总结的真实性负责。总结内容应包括环保手续（包括年度评估报告）履行情况，所有核技术利用项目的辐射安全和防护设施的运行与维护，辐射安全和防护管理制度及措施的制定与落实，放射性同位素和射线装置、个人剂量、职业健康监护等档案的管理情况，放射工作人员配备及其教育培训情况，辐射事故、事件的应急管理，监管部门提出整改要求的落实情况，放射性废物处理、处置、安全防护仪器设备配备情况等内容。 4.原许可证正、副本。

原发证机关应当自受理延续申请之日起，在许可证有效期限届满前，按照本程序许可证延续的规定审查同意后，换发许可证，并使用原许可证的编号；不符合条件的，书面通知申请单位并说明理由。

关于延期煤炭生产许可证的

请 示

山西省长治经坊煤业有限公司：

依据山西省煤矿企业兼并重组整合工作领导组办公室晋煤重组办发【2009】67号文件批复，以山煤集团长治经坊煤业有限公司为主体整合长治县西火镇庄子河煤矿等六座煤矿及部分空白资源形成新公司。经山西省工商行政管理局“（晋）名称预核内【2009】第008429号”通知书，核准新公司名称为“山西长治经坊庄子河煤业有限公司”。2010年11月3日，主体企业对各被整合煤矿进行了正式接管并签订了移交接管确认书，同时明确了新公司生产、建设系统独立管理的双“七长”，认真制定和落实了各项安全生产责任制度。

2011年12月7日，经省国土资源厅延期了采矿许可证，证号：1400002009121220047211，生产规模为120万吨/年，矿区面积12.0062平方公里，有效期至2012年12月7日。2011年6月27日，经省煤炭工业厅以晋煤证发【2011】82号文延期了煤炭生产许可证。编号：201404210923 生产能力为30万吨/年，采煤工艺为综采。有效期至2012年9月18日。2011年12月19日，经山西煤矿安全监察局延期了安全生产许可证，编号：（晋）MK安许证字【2011】GC332

《食品经营许可证》申请注意事项

申请流程：网上提交申请→电话咨询是否需要修改→打印申请表→把材料交到食药局窗口→现场验收→领证

申请网址：http://xzxk.sdfda.gov.cn/sdfdaout/

注册账号（申请名称为营业执照上的单位名称）→食品→食品经营许可证→申请 申请表填写注意：

1. 受理机关选择莱芜市莱城区食品药品监督管理局。

2. 经济（单位）性质必选。从业人员情况登记表、食品安全设施设备必填。 3. 社会信用代码必填。企业填写营业执照上的统一社会信用代码，未取得社会信用代码的，可暂时填写组织机构代码。个体工商户填身份证号，11-14位用“*”代替。

4. 住所、经营场所均填写营业执照上的地址。 5. 职工人数与应体检人数统一。

6. 经营项目以营业执照经营范围为准，不得超范围经营。其他类食品销售，其他类食品制售不可选。申请冷食类、生食类食品制售，含裱花蛋糕的糕点类制售需要操作专间。申请自制饮品、不含裱花的糕点类食品制售应当设置专用操作场所。达不到条件不予许可，具体要求见下表。

7. 业务材料所需上传的制度、委托书、保证声明、设施布局图等均需要签字，盖公章（摁手印）。

8. 提交完成后，先电话咨询申请表是否需要修改再打印

编号：

承装（修、试）电力设施许可证

申 请 表

单位名称_________________________ 填表时间_______年______月______日

法定代表人声明

本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本单位此次填报的申请材料（包括《承装（修、试）电力设施许可证申请表》及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力监管部门以及其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》以及其他有关法律、法规给予的处罚。 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 1

基 本 情 况 单位名称 单位类型 注册资本 （开办资金） 住 所 通讯地址 及邮编 单位代码 传 真 申请性质 许可证送达方式 万元

深圳市校车许可证申请表

提示：填表说明在背面

填 表 说 明

1、申请人申请行政许可，应当如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整；

2、标注有“□”符号的为选择项目，具备相关资料的，在“□”中划“√”；

3、机动车所有人的住所地址栏，属于单位的，填写组织机构代码证书上签注的地址；属于个人的，填写实际居住的地址；

4、机动车信息栏的“机动车所有人”、“号牌号码”、“车辆类型”、“车辆类型”、“安全技术检验有效期”、“机动车品牌型号”项目，按照机动车行驶证的内容填写；

5、申请方式栏，属于委托代理单位或者代理人代为申请的，除在“□”内划“√”外，还应当在下划线处填写代理单位或者代理人的全称；

6、机动车所有人、学校、幼儿园的签章栏，应当盖单位公章；

7、代理人栏，属于个人代理的，填写代理人的姓名、住所地址、身份证明名称、号码，在代理人栏内签名，不必填写经办人姓名等项目；属于单位代理的，应填写代理人栏的所有内容，代理单位应盖单位公章，经办人应签字。

受理凭证

————————：

你提交的以下资料：

1、□深圳市校车许可证申请表

2、□机动车行驶证

3、□机动车驾驶人身份证、机动车驾驶证

4、□学校、