液气胸护理观察

胸外科护理

液气胸护理外一科郭红梅

胸外科护理

概念液气胸就是胸膜腔内的积液积气。

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【病理】一、病因 1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及 枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医 疗操作过程中的损伤。如锁骨下静脉置管。 2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。 如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性 疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气 道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性 肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等

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病理3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜 下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气 胸多见于瘦长体型的男性青壮年。 4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。 其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合 的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形 成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺 覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。

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病理 5.创伤性气胸 胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发

生率在钝性伤中约占15%~50%,在穿透性伤中约占30%~ 87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折 断端刺破(表浅者称肺破裂，深达细支气

血气胸的护理要点

概述(1)

血气胸原因分类： 1、外伤性。 2、自发性。 3、医源性。

概述(2)

血气胸的处理 一般多采用三种治疗方法:(1)多次胸穿;(2) 早期剖胸止血;(3)先行闭式引流,出血不止 再剖胸止血。根据病因不同，治疗方法不 同。

一、心理疏导及健康教育1、心理疏导。及时有效的呼吸指导及心理 疏导可减轻疼痛,缓解病人心理压力,稳定 情绪,预防肺部并发症,提高救治成功率。 2、实施健康教育。采用通俗易懂的语言， 介绍疾病的发展过程，帮助其正确认识疾 病，严格戒烟，积极配合治疗和护理。

二、病情观察

入院后15-30分钟测生命体征1次，体征平 稳者每4小时测1次，特别注意观察呼吸、 血压、神志及瞳孔的变化。

三、呼吸道护理

保持呼吸道通畅,必要时给予持续低流量吸氧。患 者应采取半卧位有利于气体交换。鼓励患者定时 做深呼吸，主动咳嗽，咳痰，无力咳嗽者按压胸 骨上窝处，刺激气管引起咳嗽反射，或以气管镜 吸痰，防止坠积性肺炎。保持患者口腔清洁，认 真做好口腔护理。

四、疼痛护理

血气胸绝大多数是由于创伤引起，有效的 胸带外固定，保持舒适的体位，教会患者 咳嗽和活动时用枕头或手轻压引流管处和 伤口，以减轻疼痛。必要时遵医嘱给予度 冷丁50mg肌注。

气胸病人护理查房黄海云 2012年11月27日

内容 查阅、汇报病史 相关知识，床边体查 护理诊断、护理措施 健康教育

基本资料床号：85 姓名：区全 性别：男 年龄：77岁 主诉：2012年11月26日，因“咳嗽、咳痰11 年余，气促3年余，加重伴发热4天”入院。

现病史 患者11余年前无明显诱因出现反复咳嗽、 咳痰，每年发作超过3个月，冬春季及天气 转变时明显，2007年我院住院诊断为慢性 阻塞性肺疾病,3余年前出现气促，活动后明 显，伴心悸，休息后可缓解，无胸闷胸痛。 5天前自觉咳嗽较前频繁，咳嗽剧烈时伴胸 骨处疼痛，咳黄白色粘痰，活动后气促明 显，休息后缓解。为进一步治疗收入我科。

既往史 2007年诊断“高血压病3级”,现口服非洛 地平缓释片5mg,qd.美托洛尔片25mgqd.阿 司匹林肠溶片100mgqd.血压控制可。 今年4月发现“糖尿病”,服用拜糖平、格 列齐特“控制血糖，血糖控制在611mmol/L

体格检查 T36.5℃,P100次/分，R22次/分， BP160/80mmhg,神志清，桶状胸，双侧 呼吸运动对称，触觉语颤减弱，双肺叩诊 呈过清音，双肺呼吸音减弱，双下肺可闻 及散在湿性啰音。

病情变化 入院

血气胸护理查房

【物品准备】

患者病历、X光片、查房所需物品：查房本、记录本、监护仪(血压计)、听

诊器、体温计、速消手液、电筒。

【查房过程】

1.病情简介：患者XXX 男，XX岁 因驾驶摩托车时不慎摔倒,致伤左胸部及左肩部,伤后诉左胸部及左肩部疼痛剧烈、胸闷、气促,左上肢麻木,由我院救护车送入院。急诊胸片+左肩关节X线片:1、右上肺及左肺挫伤,左肺肺内血肿形成。2、左胸第2-8肋骨多发骨折,左锁骨中段及肩峰骨折,左肩胛骨骨折,左胸壁皮下气肿。拟“左胸多发肋骨折并血气胸”于2月6日2时收ICU科， 入科后即在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，引出暗红色液体约400ML，水柱波动好，同时低流量吸氧、补液、扩容、升压等对症支持治疗，2012年2月6日下午送手术室在全麻下行左锁骨、左第3-7肋骨骨折切开复位记忆合金内固定术，过程顺利，术后安返ICU，积极止血、脱水、抗感染等治疗，半坐卧床休息。2月7日上午10时转入我科。

2.创伤性血气胸 定义：急性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。胸部外伤血气胸的发作达70％以上，血气胸可单独发作，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时。

3.诊断依据是什么？突发性外伤引起胸痛、胸闷，有时可放射到肩部或

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自发性气胸患者的护理方法

导语：相信大家对于自发性气胸还是比较陌生的吧，自发性气胸是肺

部疾病的一种，自发性气胸对于我们身体的伤害是非常大的，如果我们不及时去治疗自

相信大家对于自发性气胸还是比较陌生的吧，自发性气胸是肺部疾病的一种，自发性气胸对于我们身体的伤害是非常大的，如果我们不及时去治疗自发性气胸的话，有可能会威胁到我们的生命，所以大家要掌握一些关于自发性气胸的知识，下文我们就给大家介绍一下自发性气胸病人的护理方法。病情观察：

1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。

2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。

3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。情况。

4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛对症处理：

1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。便措施。

2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。一般护理：

1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。

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应用呼吸机治疗患者的护理体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，可引起顽固的低氧血症与进行性呼吸困难。重症肺炎是该病的重要原因之一，其病死率高达40％-60％1。在应用呼吸机治疗的过程中，为了维持氧合，往往使用高PEEP。高PEEP容易并发气胸，导致病情迅速恶化，死亡率高。我科于2009年11月-2010年2月收治50余例需应用呼吸机治疗的重症肺炎患者，其中有三例在应用呼吸机过程中并发气胸，患者均死亡。现将护理体会报道如下：

1. 临床资料 52例患者，年龄21- 83岁，平均年龄62岁。均有发热、咳嗽、咳痰等症

状。依据临床表现、x线胸片、动脉血气分析、实验室检查等诊断为重症肺炎2。本组患者均出现严重的缺氧、呼吸困难，动脉血气分析示低氧血症伴或不伴高碳酸血症，诊断为呼吸衰竭。肺部均可闻及干湿性啰音，气道分泌物增多，排出不畅，并有痰液颜色和性质的改变。并发气胸的3例患者，1例为37岁男性，1例为25岁女性，1例为87岁男性，均并发了ARDS3。在应用呼吸机过程中，采用了PC模式，压力设置在20-25cmH2O。PEEP设置在13-18cmH2O。FiO2在60-100%。经皮氧饱和度监测在75-91%。3例患者均呛咳明显，在治疗过程中，均并

86例创伤性气胸患者的急救与护理分析

作者：刘晓兰

作者机构：四川省内江市第二人民医院脑胸外科641000

来源：检验医学与临床

ISSN：1672-9455

年：2013

卷：000

期：016

页码：2183-2184

页数：2

正文语种：chi

关键词：创伤性气胸;急救;护理

摘要：目的探讨创伤性气胸患者的急救与护理方法。方法选取2009年5月至2011年5月四川省内江市第二人民医院收治的86例创伤性气胸患者为研究对象，回顾性分析创伤性气胸患者的急救过程及护理方法，探索其临床意义。结果86例患者中成功脱险82例，急救成功率为95．3％。其中，治愈42例，好转39例，死亡0例，并发肺挫裂5例。结论科学的临床急救及护理可以为创伤性气胸赢得最佳的治疗时机，有效改善患者临床症状。

鄂尔多斯市第二人民医院危重患者观察护理记录单

＿＿＿病区姓名：＿＿＿＿性别：＿＿＿年龄：＿＿＿床号：＿＿＿住院病案号：＿＿＿诊断：____________________________

体温 ℃ 意识状态 瞳孔mm 左 右 光反 心律次/分 R次/分 心电监护 BP mmHg P 次/分 SPO2 % 吸氧 L/ min 导管 护理 皮肤护理 基础 护理 入量 项目 ml 项目 出量 ml 颜色 /性状 病情观察、措施、效果 签名 日期 时间

特殊儿童的观察与护理

——冰厂田幼儿园 孙瑛 常常会听到老师们谈起班级里的特殊儿童。到底什么样的孩子是特殊儿童？

其实早在九十年代初刚刚参加工作第一次听到有特殊教育学校，那时候模糊的概念就是专门为听力、视力、智力、语言上有障碍的儿童所开设的学校，也没有仔细去研究过思考过，因为这样的孩子似乎离我们很远。首先要弄清特殊儿童的定义、特殊儿童的分类是什么? 我国对特殊儿童的分类，列出五类：视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神病残疾。此外，对特殊儿童还有一种广义的理解，那就是把正常儿童以外的各类儿童都算作特殊儿童。那样，就把超常儿童包括在内了。从广义的特殊儿童所作的分类，台湾的“特殊教育法”的分法，值得一提。按这种分法，首先将特殊儿童分为资赋优异与身心障碍两大类， 身心障碍则包括下列几方面：（1）智能不足，（2）视觉障碍，（3）听觉障碍，（4）语言障碍，（5）肢体障碍，（6）身体病弱，（7）性格异常，（8）行为异常，（9）学习障碍。也就是说，我国的特殊教育对象只是狭义上的特殊儿童，即残疾儿童。

其实，在我们一般的幼儿园里大多不存在以上前五类儿童的。最为多见的就是后四类的特殊幼儿，

危重患者的病情 观察和护理

病情观察的意义及对护士的要求

为疾病诊断、治疗和护理提供科学依据; 有助于诊断疾病的发展趋势和转归 在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数 可及时了解治疗效果和用药反应 及时发现危重病人的病情变化征象，以便采取有效 措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命 要求护士：有广博的知识，严谨的工作作风，高度 责任心，训练有素的观察力

要做到五勤 勤巡视 勤观察 勤思考 勤询问 勤记录

什么是危重病？

发病急 病情危重 预后难预料

一、危重症患者的病情观察观察的方法：直接法和间接法 1.直接法：视、触、叩、听、嗅 2.间接法：随时观察，主动观察，重点观察 观察的内容:与医生、家属的交流，阅读病例， 借助各种仪器

1、一般情况

发育与体形 饮食与营养 面容与表情 常见的典型面容

常见的典型面容

急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急 促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、 疟疾等病人。 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡， 见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病 人。 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰， 表情淡漠，