非甾体抗炎药副作用

远程药学专升本药物化学平时作业（非甾体抗炎药）

参考答案

姓名——————————— 学号——————————— 成绩————————

一、写出下列药物的化学结构或名称、结构类型及其临床用途

1阿司匹林

COOHOCOCH32扑热息痛 HOO

水杨酸类 解热镇痛抗炎作用

3 贝诺酯

NHCH3 苯胺类 解热镇痛

OCOCH3COO

4 布洛芬 CH3CHCH2CH3CH3CHCOOHNHCOCH3 水杨酸类 解热镇痛抗炎作用

芳基丙酸类 抗炎镇痛作用

5 萘普生

CH3CHCOOHCH3O6 吲哚美辛

芳基丙酸类 抗炎镇痛作用

CH3ONCOCH2COOHCH3 7

ClH3CCH3NOCH3吲哚乙酸类 抗炎镇痛作用

NN

8

CH2SO3Na 安乃近 吡唑酮类 解热镇痛抗炎

COONaNHCl

Cl 双氯芬酸钠 芳基与杂环芳基乙酸类

二、写出下列药物的结构通式

1芳基烷酸类非甾体抗炎药

HArXCCOOHCH3

2 水杨酸类抗炎药

OOHOCH3OR 三、名词解释：

一、非甾体类抗炎药的不良反应

非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚是常用的非阿片类镇痛药。非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚的镇痛作用相对较弱，而且镇痛作用有剂量封顶效应。与阿片类镇痛药相比较，非阿片类镇痛药长期用药或大剂量用药发生器官毒性反应的危险性明显高于阿片类镇痛药物。非阿片类镇痛药物的用量达一定剂量水平时，增加用药剂量不增加镇痛效果，但是药物的不良反应危险性将明显增加。因此，如果需要长期服用镇痛药物，或非阿片类镇痛药物的日用剂量达限制性用量时，应考虑换用阿片类镇痛药物，或只增加阿片类镇痛药物的用药剂量。 （一）非甾体类抗炎药的不良反应

非甾体类抗炎药的镇痛作用较弱，镇痛作用有剂量封顶效应。长期大剂量服用非甾体类抗炎药发生消化道溃疡、血小板功能障碍、肾毒性等不良反应的危险明显增加。据美国 FDA 的统计，使用非甾体类抗炎药达 3 个月或以上者，上消化道溃疡、出血及穿孔发生率为 1 ％ ~2 ％，如达 1 年，则发生率为 2 ％ ~5 ％。据澳大利亚统计，在长期应用非甾体类抗炎药的患者中，有高达 20 ％的人会发生胃溃疡，其中 1 ／ 10 死亡 。使用非甾体类抗炎药容易发生消化道溃疡的高危患者包括：老年人、消化道溃疡病

一、非甾体类抗炎药的不良反应

非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚是常用的非阿片类镇痛药。非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚的镇痛作用相对较弱，而且镇痛作用有剂量封顶效应。与阿片类镇痛药相比较，非阿片类镇痛药长期用药或大剂量用药发生器官毒性反应的危险性明显高于阿片类镇痛药物。非阿片类镇痛药物的用量达一定剂量水平时，增加用药剂量不增加镇痛效果，但是药物的不良反应危险性将明显增加。因此，如果需要长期服用镇痛药物，或非阿片类镇痛药物的日用剂量达限制性用量时，应考虑换用阿片类镇痛药物，或只增加阿片类镇痛药物的用药剂量。 （一）非甾体类抗炎药的不良反应

非甾体类抗炎药的镇痛作用较弱，镇痛作用有剂量封顶效应。长期大剂量服用非甾体类抗炎药发生消化道溃疡、血小板功能障碍、肾毒性等不良反应的危险明显增加。据美国 FDA 的统计，使用非甾体类抗炎药达 3 个月或以上者，上消化道溃疡、出血及穿孔发生率为 1 ％ ~2 ％，如达 1 年，则发生率为 2 ％ ~5 ％。据澳大利亚统计，在长期应用非甾体类抗炎药的患者中，有高达 20 ％的人会发生胃溃疡，其中 1 ／ 10 死亡 。使用非甾体类抗炎药容易发生消化道溃疡的高危患者包括：老年人、消化道溃疡病

放疗副作用

1、疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。 放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。你可请求家人、朋友帮做家务事、购物、照顾小孩或开车。也可请求邻居在购物时，帮忙买一些东西。

2、皮肤：治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议： 1）·使用冷水和温和的肥皂；让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。 2）·衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。 3）·不要摩擦、抓搔敏感部位。 4）·不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。 5）·在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、

２２

综述与进展

中国医疗前沿２０ｌｏ年８月第５卷第１６期ＮａｔｉｏｎａＩＭｅｄｉｃａｌＦｒｏｎｔｉｅｒｓｏｆＣｈｉｎａ，Ａｕｇ２０１０，Ｖ０１．５Ｎｏ．１６

非甾体抗炎药的应用及其安全性

王丽萍

【摘要扫｝甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）已有１００多年的使用历史，该类药物具有消炎、解热、镇痛、抗风湿、抗凝作用，在临床上广泛用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和多种功能紊乱的炎症性疾病及多种疼痛症状的缓解。与其他任何药物一样，ＮＳＡＩＤｓ在治疗的同时也会产生一些不良反应。随着ＮＳＡＩＤｓ使用的增多，其使用安全问题也越来越受到关注。【关键词】非甾体抗炎药；不良反应；药理作用；新进展

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５５５２．２０１０．１６．００１２

【中图分类号】Ｒ９７１．１【文献标识码】Ｂ

【文章缟号】１６７３—５５５２（２０１０）１６—００２２—０２

非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）是一类具有解热、镇痛作用，且大多

还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。该类药物疗效肯定，应用广泛，

但不良反应严重，因而受到国内外医药专家的关注，近年来多种相关学科联合攻关，使该类药物的临床应用具有更大的选择性和针对性。本文对ＮＳＡＩＤｓ的分类、产生的不良反应以及预防进行综述。

１

ＮＳ

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综述与进展

中国医疗前沿２０ｌｏ年８月第５卷第１６期ＮａｔｉｏｎａＩＭｅｄｉｃａｌＦｒｏｎｔｉｅｒｓｏｆＣｈｉｎａ，Ａｕｇ２０１０，Ｖ０１．５Ｎｏ．１６

非甾体抗炎药的应用及其安全性

王丽萍

【摘要扫｝甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）已有１００多年的使用历史，该类药物具有消炎、解热、镇痛、抗风湿、抗凝作用，在临床上广泛用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和多种功能紊乱的炎症性疾病及多种疼痛症状的缓解。与其他任何药物一样，ＮＳＡＩＤｓ在治疗的同时也会产生一些不良反应。随着ＮＳＡＩＤｓ使用的增多，其使用安全问题也越来越受到关注。【关键词】非甾体抗炎药；不良反应；药理作用；新进展

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５５５２．２０１０．１６．００１２

【中图分类号】Ｒ９７１．１【文献标识码】Ｂ

【文章缟号】１６７３—５５５２（２０１０）１６—００２２—０２

非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）是一类具有解热、镇痛作用，且大多

还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。该类药物疗效肯定，应用广泛，

但不良反应严重，因而受到国内外医药专家的关注，近年来多种相关学科联合攻关，使该类药物的临床应用具有更大的选择性和针对性。本文对ＮＳＡＩＤｓ的分类、产生的不良反应以及预防进行综述。

１

ＮＳ

姓名： 住院号： 法莫替丁20mg ivgtt bid×7—10天。副作用：白细胞减少，恶心，皮疹等。 奥美拉唑 40mg ivgtt Q12h 疗程1周。副作用：头痛，便秘，皮疹。

泮托拉唑 40mg ivgtt bid 5-7天 。副作用：头晕、失眠、恶心、便秘、皮疹等。

抗HP感染：克拉霉素 0.5 po bid×7天。副作用：腹痛、腹泻、恶心、呕吐，过敏等。

阿莫西林1.0 po bid×7天。副作用：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。

头孢噻肟钠2.0g ivgtt bid×7—14天。副作用：皮疹和药物热、静脉炎、恶心、呕 吐，血清氨基转移酶升高，暂时性血尿素氮和肌酐升高等。

左氧氟沙星100ml ivgtt bid，滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。 替硝唑100ml ivgtt bid据病情调整。副作用偶有恶心,呕吐,口腔金属味,食欲缺乏 等。

止血：氨甲环酸 1.0 ivgtt Qd X 5-7天；蛇毒血凝酶 1Ku im Qd X 5-7天，注意有无视力模糊、头晕、

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛,而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物,作用机制主要是通过抑制前列腺素(PGs)环氧化酶(COX)的催化作用,阻止花生四烯酸转化为PGs而发挥解热、镇痛和消炎作用。在临床上广泛用于关节炎、类风湿关节炎和多种免疫功能紊乱的炎症性疾病(如牙痛、头痛、痛经及肌肉痛)症状的缓解,是临床上使用最广泛的药物种类之一。

维普资讯

20 0 8年 8月第 1 5卷第 8期

非甾体类抗炎药的常见不良反应及预防韩爱强张炳业刘明辉 (省沂济发芝墩中卫院 2 0;山东临市东区凰街卫院山东临经开区麻心生 7 2省沂河风岭道生 ) 6￣非甾体类抗炎药( AI s是一类具有解热、镇痛，而且有时也可见到红细胞管型。澳大利亚药物不良反应咨询委员 Ns D )大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，作用机制主要是通过会于 19年 1月至2 0年4 99 0 0 0月收到9 9 1份塞来昔布可疑的不良

抑制前列腺素(G ) P s环氧化酶( ox) c的催化作用，阻止花生四反应，中 9为急性肾衰竭或使慢性肾衰竭加重”其份 l有资。另烯酸转化为 P s G而发挥解热、镇痛和消炎作用。在临床上广料报道，两种昔布类药上市后在美国引起肾衰竭的患者有

第六章 解热镇痛药和非甾体抗炎药

一、单项选择题

1.下列药物中哪个药物不溶于NaHCO3溶液中（ ）

A.布洛芬 B.阿斯匹林 C.双氯芬酸 D.萘普生 E.萘丁美酮

2.下列环氧酶抑制剂，哪个对胃肠道的副作用较小（ ）

A.布洛芬 B.双氯芬酸 C.塞利西布 D.萘普生 E.酮洛芬

3.下列非甾体抗炎药物中，哪个药物的代谢物用做抗炎药（ ）

A.布洛芬 B.双氯芬酸 C.塞利西布 D.萘普生 E.保泰松

4.下列非甾体抗炎药物中哪个体外无活性（ ）

A.萘普酮 B.双氯芬酸 C.塞利西布 D.萘普生 E.阿斯匹林 5.临床上使用的布洛芬为何种异构体（ ）

A.左旋体 B.右旋

第六章 解热镇痛药及非甾体抗炎药 药物化学

第六章 解热镇痛药及非甾体抗炎药Antipyretic Analgesics and

Nonsteroidal Anti-inflammatory Agents

第六章 解热镇痛药及非甾体抗炎药 药物化学

思考 为什么解热镇痛药和非甾体抗炎药在同 一章里学习？ 解热镇痛药和非甾体抗炎药两类药的区 别是什么？

第六章 解热镇痛药及非甾体抗炎药 药物化学

学习重点 解热镇痛药及非甾体抗炎药的作用靶点，并在此基础 上区别解热镇痛药与镇痛药，甾体抗炎药与非甾体抗 炎药。 非甾体抗炎药的概念，分类

识别阿司匹林，对乙酰氨基酚，贝诺酯，羟布宗，吲 哚美辛，布洛芬

第六章 解热镇痛药及非甾体抗炎药 药物化学

第一节 解热镇痛药Antipyretic analgesics

第六章 解热镇痛药及非甾体抗炎药 药物化学

概念：解热镇痛药：能使发热病人的体温降至正常，并能 缓解中等程度疼痛的药物。其中多数还兼有抗炎和 抗风湿的作用。

作用机制：选择性地抑制花生四烯酸环氧化酶的活性，阻 断或减少前列腺素的生物合成，而达到消炎、解热、 镇痛作用。

第六章 解热镇痛药及非甾体抗炎药 药物化学

解热镇痛药的解热作用机制 ：中枢神经系统

疼痛