西医内科学考试重点必背

第一部分 呼吸系统

第一章 急性气管-支气管炎

C. 每年发病至少3个月，持续2年以上 D. 每年发病至少1个月，持续3年以上 E. 每年发病至少2个月，持续3年以上

（标答:C; 出处：第2章p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断; 难度：易） 单选题：

1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A. 发热程度 B. 白细胞计数 C. 胸片

D. 病毒分离和血清学检查 E. 支气管镜

（标答: D; 出处：第1章p6; 知识点: 急性支气管炎、鉴别诊断; 难度：中） 2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A. 主要表现为咳嗽、咯痰 B. 肺部听诊散在干、湿性罗音 C. 鼻咽部症状较明显

D. X线胸片可正常或肺纹理增粗 E. 白细胞分类和计数多无明显改变

（标答: C; 出处：第1章p5; 知识点: 急性支气管炎、临床表现; 难度：中）

填空题：

1．急性气管–支气管炎的病因有 、 、 。

（标答: 感染因素、理化刺激、变态反应; 出处：第1章p5; 知识点: 急性支气管炎、病因; 难度：中）

第二章 慢性阻塞性肺病

第一节 慢性支气管炎

单选题：

1．慢性

西内考试重点

1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和5.房颤：心电为P波消失，代之以小而不规则14.二尖瓣狭窄的心脏体征 体征：①二尖瓣面容的基线波动，形态与振幅军变化不定，称为f②口唇紫绀③心前区隆起④心尖部舒张期细震碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相波。频率为350—600次/分，心室率在颤⑤拍击性S1、P2亢进分裂⑥开瓣音⑦心尖部应临床表现的综合症。 100—160次/分。 舒张期隆隆样杂音⑧格-斯杂音⑨胸骨下端收缩2.心力衰竭概念：各种心脏结构或功能异常特征： 1. P波消失,代之以大小不一,形态不期吹风性杂音⑩肺A瓣听诊区收缩期喷射音 导致心脏充盈或射血能力受损而引起的综合同,间隔不等的f波,频率为350 ～600次/分； 15.如何治疗溃疡？ 治疗：治疗目标1消除病因征。 2. R-R间期绝对不等。室性期前收缩，这是2缓解症状3促进愈合4预防复发5防治并发症。冠状动脉硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样一种最常见的心律失常。 一保守治疗：1减少胃酸等侵袭因素—抗胃 药2硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血6.心肌梗死临床表现：先兆：以新发生心绞增强粘膜防卸能力—粘膜保护药3根除Hp－抗菌缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状痛，或

西医内科学歌诀

呼吸系统

1、慢性肺心病并发症: 肺脑酸碱心失常休克出血DIC

2、控制哮喘急性发作的治疗方法:“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬” “两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬

3、重度哮喘的处理:“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂” “一补”——补液“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”——氧疗“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入

4、感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核

6、与慢性肺心病相鉴别的疾病

“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病

7、肺结核的鉴别诊断

“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎“言

消化系统疾病进一步检查 1.胃镜、结肠镜、直肠镜 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6.HP检测 7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）

9.实验室检查： （1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等

消化系统治疗原则

一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导

二、病因治疗

（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素 （2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 （3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压 （4）维持水电解质酸碱平衡

三、对症治疗

四、手术：切除或修补

五、肿瘤： 1）手术治疗

2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热

2.肺炎

（1）

泌尿系统

一、

名词解释：

1. 急性肾小球肾炎：是一组急性起病，临床上以血尿．蛋白尿．水肿和高血压为主要特征的疾病，并可伴有一过性肾功能损害。

2. 慢性肾炎：是各种病理类型的原发性肾小球疾病持续发展的共同结果。临床特点病程长，多伴有漫长的无症状尿异常期，是一组以血尿．蛋白尿．高血压．水肿一个为临床表现的肾小球疾病，病情迁延，缓慢进展，可有不同程度的肾功能损害，最终导致慢性肾衰竭。

3. 肾病综合征：是一组以大量蛋白尿．低白蛋白血症．水肿．高脂血症为基本特征的临床综合征。

4. 非选择性蛋白尿: 由于肾小球基底膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性滤出，称为非选择性蛋白尿（311页）． 二、 问答题：

1. 急性肾小球肾炎的诊断标准是什么？

答：前1到3周有链球菌或其它细菌感染的佐证；临床见血尿．蛋白尿．水肿．高血压，甚至少尿或氮质血症；血清补体C3下降，8周内可恢复正常；多于1～2M内全面好转；病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎。 3.慢性肾炎的诊断？

答：尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿），水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此

西医综合复习—内科学趣味记忆

新旧血压单位换算

血压 mmHg，加倍再加倍，

除3再除10，即得 kpa值。

例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^”

其实,直接用Kpa乘以7.5就是mmHg.

冠心病的临床表现：

平时无体征，

发作有表情，

焦虑出汗皮肤冷，

心律加快血压升，

交替脉，偶可见，

奔马律，杂音清，

逆分裂，第二音。

急性心衰治疗原则

端坐位，腿下垂，

强心利尿打吗啡，

血管扩张氨茶碱，

激素结扎来放血，

激素,镇静,吸氧。

心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常，

过劳剧变负担重，

贫血甲亢肺栓塞，

治疗不当也心衰。

右心衰的体征

三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻，

预激病窦不应该。

房性早搏心电表现

房早P 与窦P 异，

P-R 三格至无级；

代偿

10中七骚家族制作 如果雷同，纯属巧合 版权所有，请勿外传

呼吸系统疾病

1肺炎按其获得环境可分为哪两类？ 其临床特点和治疗原则分别是什么？

答：1.社区获得性肺炎致病菌：肺炎链球菌（40%）最多，其次金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌（3-12%）、嗜肺军团菌、衣原体、支原体和病毒（共10-20%）-以革兰阳性菌及非典型病原体为致病菌病原体居多 2.医院获得性肺炎：革兰阴性杆菌占50%，铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等，肺炎链球菌（30%），金黄色葡萄球菌（10%），尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），真菌和病毒等，以革兰阴性菌为致病菌病原体居多。

治 疗:抗感染治疗是最主要的环节 重症肺炎首选广谱强力抗菌药物 48～72小时后应对病情进行评价 并根据培养结果选择针对性抗生素 2、肺炎链球菌肺炎的治疗原则是什么？ 3、肺炎球菌肺炎的主要临床特征是什么？

症状：常有受凉、劳累、淋雨、醉酒、病毒感染史等诱因大多有上呼吸道感染的前驱症状起病多急骤，典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁

《西医内科学》教学大纲（供参考）

课程编号：09.003.0.1

课程名称：西医内科学（Internal Medicine） 开课（二级）学院：曙光临床医学院 课程性质：专业课 学分：7 分

学时：本课程总学时为102学时，其中课堂讲授87学时，教学见习15学时

前期课程： 正常人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、微生物与寄生虫学、病理学、药理学、诊断学基础

授课对象：七年制本科（医学专业、基础专业、卫生管理专业、医药结合专业）、留学生本

科、研究生（非医学专业）

考核方式：考试

课程基本要求（或课程简介）：

(中文) 《西医内科学》是研究内科常见疾病发生、发展规律及诊疗技术的临床专业课。高等中医院校的西医内科包括传染病、内科、肿瘤及精神神经系统疾病，是现代医学各临床学科的基础。通过本课程教学，要求学生系统掌握西医内科学原理，掌握常见内科疾病的诊断、防治知识和技能。 (英文)

1

Course Introduction

The course of Internal Medicine is a specialty clinical course, which investigates the regularity of

中西医结合内科学

教学点： 班级： 姓名：

一、选择题

1、对诊断肺炎球菌性肺炎最有意义的是

A.胸痛咯血色痰 B.肺部实变体征

C白细胞总数及中性粒细胞数增高 D.X线示肺部片状阴影，呈肺叶或肺段分布

2、.消渴病的病机特点不包括

A.阴虚为本 B.燥热为标 C.气阴两虚 D.痰热壅盛

3、.首选用于治疗慢性支气管炎痰湿停肺证的方剂是

A.泻肺汤 B.小青龙汤 C.清金化痰汤 D.苍白二陈汤

4、下列哪种药物可有效缓解有机磷农药中毒毒蕈碱样症状

A.双复磷 B.氯磷定 C.阿托品 D.利多卡因

5、.缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现不包括

A.神疲乏力 B.面色萎黄 C.气短懒言 D.腰膝酸软

6、患者下痢日久不愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检30～40个白细胞／高倍视野。其证型是

A.阴虚痢 B.休息痢 C.虚寒痢 D.寒湿痢

7、患者患肺炎球

中西医结合内科学

教学点： 班级： 姓名：

一、选择题

1、对诊断肺炎球菌性肺炎最有意义的是

A.胸痛咯血色痰 B.肺部实变体征

C白细胞总数及中性粒细胞数增高 D.X线示肺部片状阴影，呈肺叶或肺段分布

2、.消渴病的病机特点不包括

A.阴虚为本 B.燥热为标 C.气阴两虚 D.痰热壅盛

3、.首选用于治疗慢性支气管炎痰湿停肺证的方剂是

A.泻肺汤 B.小青龙汤 C.清金化痰汤 D.苍白二陈汤

4、下列哪种药物可有效缓解有机磷农药中毒毒蕈碱样症状

A.双复磷 B.氯磷定 C.阿托品 D.利多卡因

5、.缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现不包括

A.神疲乏力 B.面色萎黄 C.气短懒言 D.腰膝酸软

6、患者下痢日久不愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检30～40个白细胞／高倍视野。其证型是

A.阴虚痢 B.休息痢 C.虚寒痢 D.寒湿痢

7、患者患肺炎球