耳内窥镜下鼓膜穿刺

耳内窥镜下鼓膜切开置管术治疗慢性分泌性中耳炎,操做简便,疗效显著。 内窥镜;慢性分泌性中耳炎;鼓膜切开置管

耳内窥镜下鼓膜切开置管治疗慢性分泌性中

耳炎的临床分析

目的：才子城相关毕业论文这样描述：探讨耳内窥镜下鼓膜切开置管慢性分泌性中耳炎的疗效。方法：以我院42例慢性分泌性中耳炎患者为治疗组，以同期收治的40例慢性分泌性中耳炎患者为对照组。在常规抗炎治疗基础上，对照组给予咽鼓管导管吹张术，治疗组给予耳内窥镜下鼓膜切开置管术，比较2组疗效。结果：2组好转率差异没有统计学意义，P>0.05；治疗组治愈率高于对照组；无效率低于对照组，经检验，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：耳内窥镜下鼓膜切开置管术治疗慢性分泌性中耳炎，操做简便，疗效显著。 内窥镜；慢性分泌性中耳炎；鼓膜切开置管

慢性分泌性中耳炎是指中耳积液、下降为主要特征的中耳疾病，表现为中耳乳膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，其分泌物粘稠，非手术治疗效果较差，可以引起严重的颅内外并发症［1］。治疗上多以手术显微镜下行鼓膜切开并放置中耳通气管，但仍有创伤大的缺点。随着内窥镜的广泛应用，在耳内窥镜下行鼓膜切开中耳腔置管可在直视下进行，创伤小，疗效好。对我院42例慢性分泌性中耳炎患者给予

维普资讯

医学理论与实践 20年第 l J2 3 5卷第 5期

JM d1l r n cV 1. ., 02 e 1 0& a M 5№ 5 M e 0

和心排出量，循环障碍和体克，致必须紧急处理，胸部伤口将 缝合封闭，置胸腔引流；浮动胸壁应加压包扎或行牵引；另对 对张力性气胸在受伤现场或急诊室行胸腔闭式引流 (紧急情况时用大号针头直接胸腔穿刺减压 )。 2 2对心前区损伤休克或胸部开放性损伤，伤道可能伤 .其及心脏者，高度怀疑心包填塞，早剖胸探查 .组有 2例应尽本胸部开放性损伤及 1心前区闭合性损伤患者，院时均有倒人休克，中 2倒血压为 0及时开胸探查止血及心包引流而治其，愈。呼吸困难常是中等量以上血气胸的首发症状，合并腹内 伤时腹部体征易被忽视。对于用胸部损伤不能解释的休克、 贫血者应想到腹内脏器损伤出血，腹穿抽出不凝固血液即如 可确诊，时剖腹探查。本组有 6倒合并腹内脏器损伤 .及 1

化气吸人呼吸道。至于伤后疼痛的处理，胸带固定、部用局封闭、口服止痛药可缓解疼痛。对伤后出现的肺不张，因多伤后疼痛、嗽无力致痰和肺挫伤后血凝块堵塞支气管所咳致 .鼓励患者咳嗽排痰，要时电动吸痰或行纤支镜检查应必

吸痰，使呼吸道通畅，有利于减轻呼吸困难

锁骨下静脉穿刺护理流程再造与效果观察

【摘要】目的 讨论流程再造在锁骨下静脉穿刺中的实施效果。方法 分析锁骨下静脉穿刺管理流程，对原有流程进行重组再造。比较流程再造前后锁骨下静脉穿刺一次穿刺成功率，并发症发生率及置管患者对护理工作满意度，采用χ2检验。结果 流程再造后锁骨下静脉穿刺一次穿刺成功率显著提高，并发症发生率显著降低，患者满意度均显著提高。结论 流程再造使锁骨下静脉穿刺管理更加规范。

【关键词】锁骨下静脉穿刺 流程再造 护理管理

锁骨下静脉穿刺（简称锁穿）：锁骨下静脉是常用静脉之一，是抢救危重病人有效途径，可进行长期静脉输液，测定cvp简易而有效的方法[1]。在危重患者抢救中有独特优点，持续输液时间长，可减轻患者反复静脉穿刺的痛苦，减少外周静脉损伤的发生。我院是一所三级甲等传染病专科医院，icu重症肝炎患者较多，尤以上消化道出血患者为多，但锁骨下静脉穿刺技术一直未得到很好推广，且置管并发症较多，影响患者生活质量。针对以上问题，我院护理部尝试引入流程再造理念[2]。对锁骨下静脉穿刺管理流程进行再造研究，取得较好效果，现报道如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料。本院icu2008年2月-2010年1月原操作流程护理的病人作为对照组，共

帮助介入新人更快熟悉介入手法

冠状动脉介入穿刺技巧 以及穿刺路径的选择

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股动脉穿刺方法及技巧

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腹股沟麻醉

确定穿刺点：在腹股沟韧带处触及股动脉搏 动最强处后，穿刺点一般定于搏动最强点偏下方1 －2cm处。 麻醉：在穿刺点将1％利多卡因注入皮内，形 成约1cm的皮丘。然后左手压迫固定股动脉，逐 层浸润麻醉皮下组织、股动脉的两侧及上方，预 防股动脉痉挛。 注意事项：尽量避免穿刺股动脉或股静脉； 每次注入麻醉药前须回抽注射器，如无血液抽出， 方可注入麻醉药。

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穿刺方法

1、用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，

手指方向对足，在二指之间将股动脉固定。穿刺

成功率高，但对股动脉行走方向把握较差，容易

进穿支。

2、用左手食指、中指及无名指触摸在股动脉，这种

方法穿刺成功率不如第一种方法，但不容易进穿

支。

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穿刺角度

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注意问题：

1、穿刺点在腹股沟韧带中点下方1厘米，太高不易 压迫止血，并发腹膜后血肿，穿刺点太低，不易 穿刺成功，并且容易进穿支。 2、进导丝不能有任何阻力，预防夹层形成，一般应 在透视下完成。 3、动脉切割伤，穿刺针进入皮

2012年5月89

超声引导下穿刺活检术在乳腺肿物诊断中的应用

云虹*胡彬*

摘要：目的：探讨超声引导下粗针活检术（US-CNB）诊断乳腺肿物的临床应用价值。方法：对US-CNB的80例进行了回顾，其中62例乳腺肿物进行了手术切除的患者为研究对象，以手术切除病理检查结果为诊断标准进行分析。结果：34例乳腺肿物手术切除病检结果为恶性，其中US-CNB病理诊断恶性31例，可疑恶性1例，导管不典型增生2例；28例手术切除病理为良性，US-CNB病理诊断亦均为良性。US-CNB诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为94.1%，特异性100%，准确性96.9%。结论：US-CNB是诊断乳腺肿物的一项准确、快速、微创的方法。关键词：超声活检术；乳腺肿瘤；病理诊断

中图分类号：R655.8

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）10-0089-02

Abstract：ObjectiveTostudytheaccuracyofultrasonographicallyguidedcoreneedlebiopsy(USCNB)fordiagnosisofbreastmasses.Methods80caseshadbeensubjectedtoUS-CNBfromJun.

扣眼穿刺技术及护理

穿刺方法

扣眼穿刺的要点是“三同”．即要求每次穿刺都是同一进针点。同一进针角度，同一进针深度，在穿刺2个月左右可形成皮下隧道．即称为扣眼。

首次穿刺：患者内瘘侧肢体下垫无菌巾，根据患者的血管条件合理选择动脉穿刺点及静脉穿刺点，动脉穿刺点选择距离吻合口5 em以上，静脉穿刺点选择距离动脉穿刺点5 cm以上，聚维酮碘消毒穿刺点周围8一lO cm，穿刺者戴上无菌手套，手持17G内瘘针，针尖斜面朝上，与皮肤呈25。角，沿血管外侧缘进针，皮下潜行一小段后进入血管，见回血后放低角度，平行将针体全部送入血管，最后固定穿刺针。之后的穿刺均遵循“三同”原则，直至扣眼形成。待扣眼形成后，将穿刺针由扣眼处往里轻轻地旋转推进，针体即可沿皮下隧道进入血管内。扣眼穿刺的前2个月须选择一位有经验的护士固定穿刺，直至扣眼形成。 护理 1 .心理护理

钝针扣眼穿刺法是在普通穿刺基础上改良的一种新方法，做好心理护理由其重要。护理人员在进行穿刺前应告知患者及家属钝针扣

眼穿刺技术与普通穿刺的区别，取得患者及家属理解配合。血液透析过程中，加强巡视，主动询问患者的感受，耐心倾听，及时发现并解决问题，充分取得患者信任。 2 .穿刺前评估

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超声引导下经阴道穿刺硬化治疗卵巢囊肿106例疗效研究

作者：张淑艳

来源：《中外医疗》2012年第29期

[摘要] 目的 探讨超声引导下经阴道穿刺硬化治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法 对该院收治的行超声引导下经阴道穿刺硬化治疗的106例卵巢囊肿妇女进行分析，并随机抽取同期收治的行传统开腹囊肿切除术妇女105例作为对照组，比较两组治疗效果。结果 研究组在出血量、手术时间、住院时间、不良反应发生率比较中均优于对照组，差异有统计学意义（P [关键词] 超声；阴道穿刺；开腹手术；卵巢囊肿；疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）-0180-02

卵巢囊肿是妇科临床上常见的良性肿瘤。目前，随着各种不良因素的影响，卵巢囊肿的发生率不断呈上升趋势，而且越来越年轻化。据临床资料统计，我国卵巢囊肿的发生率占其它妇科疾病的15.7%～31.6%[1]。随着医学的不断发展，超声介入技术以手术效果好、不良反应少、保留卵巢功能等优点为患者提供了一种较为满意的手术方法[2]。该院自2009年

诗经赏析

采采卷耳，不盈顷筐

诗三百，我国最古老的诗集。当我轻轻翻开它，细细品味它时，原本残留心底的一丝“文学何用”的疑惑在顷刻间烟消云散。不为其他，单只为穿越千年却仍能直达心底的那份悸动，就足以深深沉迷。就像这首《卷耳》，这支来自遥远亘古的怀人之歌，此时此刻，依然在两千多年后的我内心深处唱响、回荡。

“采采卷耳，不盈顷筐。嗟我怀人，置彼周行。”草木丛生的乡间林道上，一位背着竹筐的少妇停在一株茂盛的卷耳前，心不在焉地伸出手，轻轻地摩挲着眼前嫩绿的枝条，久久未摘下，仿佛已经忘记了此行的任务。等终于回过神来，看着总也不见满的顷筐，她深深地叹了口气，索性将筐子置于路旁，任由自己陷入挥之不去的思念中，不见那更行更远还生的卷耳，如她绵绵不尽的愁思，弥漫在阡陌。

这不是什么伟大的爱情，她只不过是一个思念丈夫的妻子，思念使她无心劳作，仅此而已。这世上有千千万万个同她一样正忍受这种煎熬的人，她很平凡，太平凡了。然而就是因为这份平凡，才让人忍不住落泪。在人与机器几欲融为一体的今天，这样一股人性的柔软再次洗涤了我的偏见。人怎么会与机器等同呢，机器永远不会因为思念而停下繁忙的脚步。人之伟大，不仅在于直立行走解放了双手去劳动，更在于能不管不顾地将生存所赖的劳动搁置一边，而选

2012年5月89

超声引导下穿刺活检术在乳腺肿物诊断中的应用

云虹*胡彬*

摘要：目的：探讨超声引导下粗针活检术（US-CNB）诊断乳腺肿物的临床应用价值。方法：对US-CNB的80例进行了回顾，其中62例乳腺肿物进行了手术切除的患者为研究对象，以手术切除病理检查结果为诊断标准进行分析。结果：34例乳腺肿物手术切除病检结果为恶性，其中US-CNB病理诊断恶性31例，可疑恶性1例，导管不典型增生2例；28例手术切除病理为良性，US-CNB病理诊断亦均为良性。US-CNB诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为94.1%，特异性100%，准确性96.9%。结论：US-CNB是诊断乳腺肿物的一项准确、快速、微创的方法。关键词：超声活检术；乳腺肿瘤；病理诊断

中图分类号：R655.8

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）10-0089-02

Abstract：ObjectiveTostudytheaccuracyofultrasonographicallyguidedcoreneedlebiopsy(USCNB)fordiagnosisofbreastmasses.Methods80caseshadbeensubjectedtoUS-CNBfromJun.

《旧约历史》 撒母耳记问答题

1. 1:10，哈拿为什么那么恳切祷告（参看上下文）？当我们心里愁苦的时候，我们应当怎么

做？ 答：

① 哈拿由于不能生育，又因被毗尼拿对她的数落和羞辱，心理就甚是愁苦。为此，哈拿在上帝的面前恳切痛苦祷告

② 当我们心理有愁苦有重担之时，务必带到上帝面前恳切祈求。上帝也同样会对待哈拿一样对待每个到祂面前寻求的人

2. 在 2:1，哈拿在做什么？为什么她要这样做？当我们心中喜乐的时候，我们应当怎样做？ 答：

① 哈拿在祷告中称颂上帝

② 因为上帝应允她的呼求，因此心中有欢喜和快乐

③ 当我们每天领受这上帝无比白白的恩典之时，也应当快乐和感恩的心来称颂赞美上帝 3. 在 2:10， 谁在说话？ 她为什么要歌唱(请看上下文)？当时以色列有王吗？这一节最

后一句是什么意思？ 答：

① 哈拿在说话

② 因哈拿信靠上帝，又因上帝恩待寻求祂的人，并且又恩待全人类 ③ 没有王

④ 最后一节是指着大卫王，更是预表将要来的羔羊耶稣基督说的

4. 在 3:20-21，以色列人都知道撒母耳是什么身份？神借着撒母耳做什么？ 答：

① 以色列人都知道撒母耳是上帝立为先知

② 上帝借着撒母耳将自己的话传遍以色列全地

5. 在 7:6，百姓在做什