请你谈谈预防与控制医院感染的重要性

宜黄县妇幼保健所1

医院感染的预防与控制

第一节 医院感染概述

一、 医院感染的概念及分类 （一）医院感染的概念

医院感染（nosocomial infection）又称医院内获得性感染（hospital acquired infection）、医源性感染(hospital associated infection)、医院内感染(hospital infection)，近年来逐渐被统一称作医院感染，是指住院病人或医务工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。

（二）医院感染的分类

根据感染来源不同，医院感染分为：

1．内源性感染（自身感染） ：是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。

2．外源性感染： 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。 （病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。）

（三）常见的医院感染 1．肺部感染 2．尿路感染 3．伤口感染 4．病毒性肝炎 5．皮肤及其它部位感染

宜黄县妇幼保健所 2

住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。

WHO指出，有效控制医院感染的关键

医院感染,管理,培训,医务人员

#!,

抵抗力低下人群。我们调查的!位患者平均年龄"#岁，病情重，均吸氧、长期卧床，用过多种抗生素治疗。有报道说吸氧过程可成为产$%&’(菌株扩散的途径。而产$%&’(菌株可能已经在医院环境中定

［!］植，使用抗生素后加大了选择压力导致感染率上

OF?7-H6(6G65?6BQ6B+)PH6+/,00P

育，在使用抗生素时取得患者及其家属的理解和配合，严格按规定用药，减少耐药性的产生。产$%&’(菌株的出现给临床抗菌治疗带来很大的困难，临床医务人员应对此有充分的认识，重视该菌株引起的医院感染，积极采取有效防治措施，及时使用对$%&’(稳定的抗生素治疗患者，降低医院感染率及病死率，防止医院感染暴发流行。参考文献：

［)］*王辉，谢秀丽，徐英春，等+革兰阴性杆菌对),种抗生素的耐药

检测$%&’(法［-］+中华检验医学杂志，)../，,0：,"12,"/+

［,］*34567$，$894:8;<，=4:>?7@，!"#$+<4786545AB?C?D8A6BE2

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常见的侵入性操作感染的 预防措施

主要内容 简述医院新进展

侵入性操作医院感染预防

第33-34届美国医院感染年会 主题

2006 改变潮流 转向感染预防

主题 2007 蓄势勃发 革新感染预防 会议要点：医院感染“零宽容”

什么是医院感染零发病？ 一种文化、一种目标、一种态度

、一种追

求 不在认可医院感染有某一基准发病率并满足 于这个层面，而要朝林0发病努力 对每一例医院感染要认为是不该发生，一旦 发生，要进行追因分析 每一位医院工作人员，均有责任进行医院感 染的预防

医院感染零发病是天方夜谭？ 相当多的医院感染是可预防的 50-75%的导管相关血液感染 50%的呼吸机相关肺炎 50%手术部位感染 60-90%的MRSA引起的感染 -,,,,,,。

侵入性操作相关感染的危险因素：

1、为病人提供的诊疗器械未达到消毒灭

菌要求(产家、使用及操作方法、一人 一用一操作) 2、未严格遵守无菌原则和操作规程(概 念不清，消毒不严格，解剖位置不清， 局部清毒不到位，管道护理不到位，选 择的器械质地材料不当)

3、隔离病人未采取相应的隔离措施(感染者 与未感染者，不同病种，高度感染者应隔离， 留置导尿管的病人未隔离) 4、未严

护理人员在医院感染控制中所处角色及重要性

摘要:目的明确认识护理人员在医院感染管理中所处的角色及重要性，自觉严格执行医院感染管理各项制度及措施，降低医院感染的发生及扩散。方法通过护理人员在医院感染控制中所扮演的角色，强化护理人员对角色认识、对医院感染的认识，从每一个细节入手，认真落实各项控制医院感染的措施，有效地预防和控制医院感染的发生和扩散。结果近年来我院与护理相关的各项监测合格为98.5%，通过护理角度发生的医院感染大大降低，未发生因护理人员所致的医院感染的爆发。结论强化医院感染中护理角色的认识及教育,形成了制度化、规范化的健全体系，能有效的通过护理人员实现预防和控制医院感染的发生和扩散。

关键词护理人员医院感染控制角色重要性

Role and Significance of Nursing Personnel Played in Controling of Iatrogenic Infection.Luo Xue-Feng.The second people’s Hospital of LiangShan ,XiChang 615000，Si Chuan,China.

【Abstract】Objective Recognize the role

.

1医院感染的预防与控制措施

1、自然通风换气 对流通风，每天两次以上，每次30分钟以上，可显著减少空气中微生物的含量，是最简便有效的空气净化手段。

2、空气过滤 （1）层流净化 （2）空调净化 3、空气消毒

（1）循环风紫外线空气消毒器 （2）静电吸附式空气消毒器 （3）熏蒸或喷雾消毒 （二）污物、污水的处

理 1、污物的处理

医院污物处理的基本原则是：医疗垃圾必须经过消毒毁形后方可运出医院（直接送焚烧者除外，条件是储

存及运送容器必须可防渗漏并耐刺）。

3、污水处理

医院污水必须经过消毒后方能排放。医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重点部门医院感染管理

门诊的医院感染管理

门诊医院感染管理应达到以下要求： 一、建立健全日常清洁、消毒制度。

可编辑修改 1

.

二、各诊室要有流动水洗手设备，或各有手消毒设施。

病房的医院感染管理

普通病房的医院感染管理应达到以下要求： 一、遵守医院感染管理的规章制度。 二、在医院感染管理

科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感 染发病情况，对监测发现的各种感染因素及

时采取有效控制措施。 三、患者的安置原则应为：感染病

1、医院感染不包括（ ） A、住院病人在医院内获得的感染 B、在住院期间发生的感染

C、在医院内获得出院后发生的感染 D、入院前已开始或入院时已存在的感染

第一个

2、中国的医疗相关感染中（ ）感染最常见 A、上呼吸道系统 B、下呼吸道系统 C、消化道系统 D、血液系统

3、下列（ ）属于消化道传染 A、脑膜炎双球菌 B、HCV

C、金黄色葡萄球菌 D、柯萨奇病毒

4、关于埃博拉病毒说法错误的是（ ） A、属于包膜病毒，生物安全等级为3级

B、属于纤维病毒，能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病 C、内镜高水平消毒液能够有效杀灭埃博拉病毒 D、目前没有产品能够直接有效作用于埃博拉病毒

5、下列（ ）不属于接触传染 A、流行性角结膜炎病毒 B、单纯疱疹病毒 C、风疹病毒 D、柯萨奇病毒

6、医疗相关感染是指（ ） A、在医院内获得出院后发生的感染

B、住院期间发生的感染

C、病人在医疗机构因其他疾病接受治疗的过程中所获得的感染 D、医院工作人员在医院内获得的感染

7、下列（ ）不属于呼吸道传染 A、冠状病毒 B、流感病毒 C、风疹病毒 D、结核杆菌

8、我国青年人群感染HCV的主要风险因素不包括（ ）

医院医院感染预防控制措施

手术室医院感染预防控制措施

（一）医务人员管理措施：

1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内； 2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋； 3、尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员； 4、手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣； 5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程； （二）、病人管理措施： 隔离病人：

1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志；

2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给；

3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；

4、医疗废物严格规范密闭收集处置。 （三）、消毒灭菌管理措施：

1、各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测； 2、经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，注意更换标记；

3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；

4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消

毒供应中心处置后备用；

5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用；

6、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；

7、无菌手术、污染手

医院医院感染预防控制措施

手术室医院感染预防控制措施

（一）医务人员管理措施：

1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内； 2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋； 3、尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员； 4、手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣； 5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程； （二）、病人管理措施： 隔离病人：

1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志；

2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给；

3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；

4、医疗废物严格规范密闭收集处置。 （三）、消毒灭菌管理措施：

1、各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测； 2、经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，注意更换标记；

3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；

4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消

毒供应中心处置后备用；

5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用；

6、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；

7、无菌手术、污染手

1、医院感染不包括（ ） A、住院病人在医院内获得的感染 B、在住院期间发生的感染

C、在医院内获得出院后发生的感染 D、入院前已开始或入院时已存在的感染

第一个

2、中国的医疗相关感染中（ ）感染最常见 A、上呼吸道系统 B、下呼吸道系统 C、消化道系统 D、血液系统

3、下列（ ）属于消化道传染 A、脑膜炎双球菌 B、HCV

C、金黄色葡萄球菌 D、柯萨奇病毒

4、关于埃博拉病毒说法错误的是（ ） A、属于包膜病毒，生物安全等级为3级

B、属于纤维病毒，能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病 C、内镜高水平消毒液能够有效杀灭埃博拉病毒 D、目前没有产品能够直接有效作用于埃博拉病毒

5、下列（ ）不属于接触传染 A、流行性角结膜炎病毒 B、单纯疱疹病毒 C、风疹病毒 D、柯萨奇病毒

6、医疗相关感染是指（ ） A、在医院内获得出院后发生的感染

B、住院期间发生的感染

C、病人在医疗机构因其他疾病接受治疗的过程中所获得的感染 D、医院工作人员在医院内获得的感染

7、下列（ ）不属于呼吸道传染 A、冠状病毒 B、流感病毒 C、风疹病毒 D、结核杆菌

8、我国青年人群感染HCV的主要风险因素不包括（ ）

10.接台手术医院感染预防与控制标准操作规程

一、物品

1.标本：由专人使用清洁的容器或标本袋送至标本间。

2．废弃物：将分类收集的固体废弃物，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运送到污物间；将液体废弃物通过专用池直接倒入下水道（有完善的污水处理系统的医院），或者消毒后倒入下水道。每日清洁消毒容器。

3.医疗器械：重复使用的医疗器械应立即置于整理箱内，通过污染走廊和通道或采取“隔离转移”措施送至CSSD进行集中处理。

4手术床单位：立即拆除床单、被套等织物，置于抗湿污物袋内，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运出手术间。手术床、床栏等没有明确污染时清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。

5．仪器表面：如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵等，尤其是频繁接触的仪器表面如按钮、操作面板等，应用75％乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理。

6常用诊疗用品：如听诊器、血压计等，没有明确污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。

二、地面

当无明显污染时，清水擦拭即；被血液体液污染时，还应消毒。 三、人员

1.手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，非接台手术人员洗手后方可离开手术室，接台手术人员应重新进行外科手消