肝硬化患者血清蛋白的变化

３６２

！！！！塑！！！ｇ！型！！！型！堕！！！韭！！！坚鲤型！！！；！！！：∑！！：！；：盟！：１

９０例肝硬化患者血脂变化的临床意义探讨

卢小容

【摘要】

目的探讨肝硬化患者血脂变化及临床意义。方法９０例肝硬化患者为研究对象，并与

６０倒正常对照组进行比较，检测血脂水平和肝功能。结果肝硬化患者血脂水平较正常对照显著降低

（Ｐ＜０．０１），且随肝功能损害加重而降低更明显。ＡＰＯＡ。与ＴＢｉＬ呈负相关（Ｐ＜０．０１）。结论血脂

水平可反映肝功能损害的重要指标，检测血清血脂和ＡＰＯＡｔ浓度对判断病情有一定的价值。

【关键词】肝硬化血脂脂蛋白

我脂蛋白

肝脏是人体内最大的腺体，功能繁多，基本功能为物质代岁，ＨＢｓＡｇ阴性，无肝病史。两组在性别、年龄等方面均无显谢功能，在体内蛋白质、糖类、脂类、维生素、激素等物质代谢著性差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。

中起重要作用，肝脏损害对血脂水平有一定影响，血脂水平也

１．２检测方法

所有患者采血前保持平常饮食１周，空腹

是反映肝损害的重要指标ｕ］。为此，我们对９０例肝硬化患者１２

ｈ后清晨采血，分离血清。采用全自动生化分析仪测定总

进行血脂和脂蛋白检测，并与６０例正常对照组进行比较，以胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密度脂蛋白（Ｈ

３６２

！！！！塑！！！ｇ！型！！！型！堕！！！韭！！！坚鲤型！！！；！！！：∑！！：！；：盟！：１

９０例肝硬化患者血脂变化的临床意义探讨

卢小容

【摘要】

目的探讨肝硬化患者血脂变化及临床意义。方法９０例肝硬化患者为研究对象，并与

６０倒正常对照组进行比较，检测血脂水平和肝功能。结果肝硬化患者血脂水平较正常对照显著降低

（Ｐ＜０．０１），且随肝功能损害加重而降低更明显。ＡＰＯＡ。与ＴＢｉＬ呈负相关（Ｐ＜０．０１）。结论血脂

水平可反映肝功能损害的重要指标，检测血清血脂和ＡＰＯＡｔ浓度对判断病情有一定的价值。

【关键词】肝硬化血脂脂蛋白

我脂蛋白

肝脏是人体内最大的腺体，功能繁多，基本功能为物质代岁，ＨＢｓＡｇ阴性，无肝病史。两组在性别、年龄等方面均无显谢功能，在体内蛋白质、糖类、脂类、维生素、激素等物质代谢著性差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。

中起重要作用，肝脏损害对血脂水平有一定影响，血脂水平也

１．２检测方法

所有患者采血前保持平常饮食１周，空腹

是反映肝损害的重要指标ｕ］。为此，我们对９０例肝硬化患者１２

ｈ后清晨采血，分离血清。采用全自动生化分析仪测定总

进行血脂和脂蛋白检测，并与６０例正常对照组进行比较，以胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密度脂蛋白（Ｈ

肝 失眠 治疗

MOEDRNN URSI NG eDcmber e0207,31,3 Vo5.l o.N行为干预肝硬化对眠失患者作的陈炜用【要摘】目的探讨行为千在减预轻硬肝患者化失眠方面的积极用作。方法对 2 006年 1月0一2 007年 1 0在我院消月化内住科的院硬肝失化眠者患 28 4进行“例为干预行着”重变改者患不的良的行为，方式，建立健康、的观的、乐积极上向行为的模式结。果预干焦前虑分值.z (士:) (为7. 14213.土38)分;

干预后焦分值虑王 (士):为(36 0.士62 .85分);预干后前较差比有异著显 (P< 0.性 01)。结“行为论干预”能效改有肝善硬化患的睡者眠，降低住天数院，少医疗费减，用提高硬肝患化的生者活量。【质键词关】行为干预;肝硬化;失眠图中类分号:R734 . 5文标识码献:B文章号编:00919689- 2007)(3 -34524-20行为预干是过通适的强当手化段进增者积患行为的发极，生减并少步逐克服不良行的为种一术。有研究表明技硬肝化患者焦虑的性率高达阳8,7抑郁阳的性率高达 7ao0 E ol长期l的忧过思导致肝度硬化者失眠的患生率发居不下高以。往对眠的治疗惯用药失是镇静物，剂但类此物对药于

专家谈乙肝传染途径之“生活密切接触”

生活密切接触会传染乙肝，这几乎人人都知道。但究竟什么接触才算是生活密切接触?性生活会传染乙肝，可为什么很多夫妻一起生活一辈子却不感染对方的乙肝?而为什么有些人打了疫苗却还是感染了乙肝呢?接吻有可能传染乙肝，什么情况下才会有这种可能?面对这些“可能”的传染，我们是否真的防不胜防?乙肝患者害怕婚嫁，究竟有无必要?带着这些问题，笔者采访了广州市第八人民医院(原广州市肝病医院)门诊部副主任罗洁。

专家介绍：罗洁，女，副主任医师，从医二十多年 ，擅长发热性传染病、病毒性肝炎、肝硬化的诊断与治疗，对酒精性及非酒精性脂肪肝、肝源性糖尿病、肝病合并甲亢、肝病合并内科基础病等复杂的临床病征具有丰富的经验。

门诊时间：星期五上午。

权威说法：乙肝有四种传染途径

39健康网：罗主任，您好!请问关于乙肝的传染途径，现在究竟有没有一个权威的说法呢?

罗洁：有的，这是根据多年严谨的科学研究而得出的结论。世界卫生组织于2000年发布的《乙型肝炎的现状》，其中就明确指出乙肝主要有四个传播途径：血和血制品传播，母婴传播，破损的皮肤和粘膜传播，性接触传播。

何为“生活密切接触”?

39健康网：我们常常听到“生活密切

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

脸消瘦、面黝黑 1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，脸颊有小血管扩张，口唇干燥，这就是“肝病面容”。这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。

乳房胀、睾丸缩 肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

蜘蛛痣、朱砂掌 肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，周围有向四周辐射的树枝样细小分支，形态像一个个小蜘蛛，呈鲜红色，用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点，可使痣及其周围分支消失，这就是蜘蛛痣。这也是由于肝功能减退之故。

蜘蛛痣的出现，在一定程度上可作为慢性肝炎或肝硬化的标志，但并不具有特异性。正常妇女月经期间或妊娠时，约

醋酸纤维薄膜电泳法分离血清蛋白质(山东大学）

Xxxx

20110014xxxx

生科三班 同组者：xxx

一、 实验目的：

掌握醋酸纤维薄膜电泳法分离蛋白质的原理和方法。

二、 实验原理：

蛋白质是两性电解质。在pH小于其等电点的溶液中，蛋白质为正离子，在电场中向阴极移动；在pH大于其等电点的溶液中，蛋白质为负离子，在电场中向阳极移动。血清中含有数种蛋白质，它们所具有的可解离基团不同，在同一pH的溶液中，所带静电荷不同，因此在电场中移动速度不同，故可利用电泳法奖它们分离。

血清中含有白蛋白、α-球蛋白，β-球蛋白、γ-球蛋白等，各种蛋白质由于氨基酸组分、立体构象、相对分子质量、等电点及形状不同（见表1），在电场中迁移速度不同。由表可知，血清中5种蛋白质的等电点大部分低于pH7.0，所以在缓冲液（pH8.6）中，它们都电离成负离子，在电场中向阳极移动。

表1 人血清中各种蛋白质的等电点及相对分子质量

蛋白质名称

白蛋白 α1-球蛋白 α2-球蛋白 β-球蛋白 γ-球蛋白 三、 实验器材：

醋酸纤维薄膜（2㎝×8㎝，厚度120μm）、人血清（新鲜、无溶血现象）、培养皿Φ10㎝（×5）、点样器（或玻璃片）、镊子、玻璃棒、电吹风、吸管5.0㎝（×1

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

脸消瘦、面黝黑 1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，脸颊有小血管扩张，口唇干燥，这就是“肝病面容”。这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。

乳房胀、睾丸缩 肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

蜘蛛痣、朱砂掌 肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，周围有向四周辐射的树枝样细小分支，形态像一个个小蜘蛛，呈鲜红色，用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点，可使痣及其周围分支消失，这就是蜘蛛痣。这也是由于肝功能减退之故。

蜘蛛痣的出现，在一定程度上可作为慢性肝炎或肝硬化的标志，但并不具有特异性。正常妇女月经期间或妊娠时，约

肝硬化习题 一、选择题

1、我国肝硬化最常见的病因是：

A.酒精中毒 B.营养失调 C.病毒性肝炎 D.胆汁淤积 2、下列哪项不是肝硬化患者发生出血倾向的原因：

A.凝血酶原减少 B.凝血因子合成减少 C. 脾功能亢进 D.肾上腺皮质功能减退 3、下列哪项是肝硬化腹水的性质：

A渗出液 B.漏出液 C.血性液 D.脓性液 4、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是： A.腹水 B.出血 C.肝掌 D.蜘蛛痣

5、下列哪项不属于门脉高压的侧枝循环：

A.食管下端静脉曲张 B.脐周静脉曲张 C.下肢静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 6、肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道出血 B.肝性恼病 C.肺炎 D.原发性肝癌 7、肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥： A.半卧位 B.皮肤护理 C.低盐饮食 D. 尽量补液 8、肝硬化并发上消化道出血的诱因是：

A.饮食过饱 B.食物粗糙 C.大量放腹水 D.电解质紊乱 二、名词解释 1、肝肾综合征

2、脾功能亢进症

三、简答题

阐述肝硬化腹水患者的饮食护理？ 答案:

一、1C 2D 3B 4A 5C 6A 7D 8B

二、1

病例和处方

扶正化瘀胶囊与安络化纤丸、鳖甲软肝片三种药物的区别在哪？

复方鳖甲软肝片

主要成分为鳖甲、冬虫夏草、黄芪、党参等，复方鳖甲软肝片是是《肝纤维化中西医结合诊疗指南》推荐的首选用于抗纤维化及早期肝硬化的。复方鳖甲软肝片软坚散结，化瘀解毒，益气养血，能抑制贮脂细胞增殖，减少胶原蛋白合成，降低胶原蛋白在disse腔过量沉积，对预防、阻断和治疗肝纤维化及早期肝硬化有特效。 安络化纤丸

属于国家中药保护品种，安络化纤丸的主要成分是地黄，三七，水蛙，天然牛，地龙．水牛角浓缩粉，僵蚕等。安络化纤丸主要功效是促使肝纤维降解吸收，使肝血流疏通，肝细胞消肿；调节免疫；抑制病毒复制。在临床上，安络化纤丸可用于治疗、肝硬化。安络化纤丸对于患者肝硬化腹水或是预防肝硬化腹水有明显疗效。

扶正化瘀胶囊

是抗肝纤维化国家级中药。作为肝病临床名药，其应用是比较广泛。不但能够有效逆转慢性乙型肝纤维化的病理改变，改善肝功能。而且扶正化胶囊对肝炎后肝硬化患者有显著提高白蛋白、调节免疫功能和激素代谢的作用

。 安络化纤丸、复方鳖甲软肝片和扶正化瘀胶囊都是肝脏疾病用药，但是治疗上各有所长，临床上选择用药应根据病情具体分析选择

鳖甲煎丸具有抗肝纤维化作用

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

肝硬化为常见的慢性进行性肝脏疾病 ，由一种或多 种病因反复刺激所致。其突出病变为弥漫性纤维组 织增生和肝细胞结节状再生，肝脏正常结构遭到破 坏，以致引起以肝功能减退和门脉高压为主要表现 的临床症状。在国内以慢性乙肝引起的肝炎后肝硬 化为最多，欧美则以慢性酒精中毒引起的酒精性肝 硬化为多见。晚期常出现上消化道 出血 、肝性脑 病、肝癌、 腹水、 肝肾综合征、 严重感染等严重 并发症， 死亡率高。其中饮食因素引起并发症， 造成病人死亡的可占死亡总数的百分之五十 。肝 硬化患者病情易反复， 情绪变化复杂，饮食治疗及 心理治疗非常重要。

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

一、肝硬化病人的心理表现1 焦虑恐惧心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

2 怀疑自责心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

3 孤独抑郁心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

4 消极绝望心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

5 稳定乐观心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

二、心理护理患者住院