风湿关节骨病图片

风湿性关节炎

是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。风湿性关节炎广义上应该包括类风湿性关节炎。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。 就诊科室：风湿免疫科

常见病因：与A组乙型溶血性链球菌感染有关 常见症状：以关节和肌肉游走性酸痛、红肿为特征

病因

风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。

临床表现

1.疼痛

关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。

2.肌肉疼痛

肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌源性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

3.不规律性发热

风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒战现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人still病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

4.皮肤黏膜症状

皮肌炎、干燥综合征、贝赫切特综合征、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、

类风湿关节炎的药物目录

类风湿关节炎的药物目录

常用于治疗类风湿关节炎药物有：

第一线药物：非甾体抗炎药物（NSAID），具有使关节较快速止痛消肿作用。

第二线药物：又称缓解病情药物（DMARD），包括许多改变疾病的抗风湿药物，如金制剂、氯喹、MTX等，被视为可改善病情，现倾向于两种或三种缓解药物联合使用，以期早日控制病情。

类固醇制剂：可合并第一线或第二线药物使用，可口服、注射或关节腔内注射。

药物个论：

（一）非甾体抗炎药（NSAID）：包括各种非甾体抗炎药物，国内较常用的有双氯芬酸、布洛芬、萘普生、舒林酸等，各有其特性及优缺点。一般而言，胃溃疡和肾病变是最常见的副作用。

（二）缓解药物（DMARD）：可以改变病情而使疾病达到缓解之药物，因其开始作用的时间较长，故亦称慢作用药。该类药物与NSAID合关使用，以期尽早控制病情，达到缓解。

甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）

为叶酸抑制剂，早期用于治疗急性白血病，1988年经美国食品药物管理局部（FDA）通过，正式用于类风湿关节炎的治疗，其治疗剂量远低于白血病之治疗量。在类风湿关节炎每周使用7.5-15毫克，即三至六片。其疗效较好，且反应在治疗后3-6周就要以显现。本品可持续使用3-5年。常见的副作用有

类风湿关节炎的药物目录

类风湿关节炎的药物目录

常用于治疗类风湿关节炎药物有：

第一线药物：非甾体抗炎药物（NSAID），具有使关节较快速止痛消肿作用。

第二线药物：又称缓解病情药物（DMARD），包括许多改变疾病的抗风湿药物，如金制剂、氯喹、MTX等，被视为可改善病情，现倾向于两种或三种缓解药物联合使用，以期早日控制病情。

类固醇制剂：可合并第一线或第二线药物使用，可口服、注射或关节腔内注射。

药物个论：

（一）非甾体抗炎药（NSAID）：包括各种非甾体抗炎药物，国内较常用的有双氯芬酸、布洛芬、萘普生、舒林酸等，各有其特性及优缺点。一般而言，胃溃疡和肾病变是最常见的副作用。

（二）缓解药物（DMARD）：可以改变病情而使疾病达到缓解之药物，因其开始作用的时间较长，故亦称慢作用药。该类药物与NSAID合关使用，以期尽早控制病情，达到缓解。

甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）

为叶酸抑制剂，早期用于治疗急性白血病，1988年经美国食品药物管理局部（FDA）通过，正式用于类风湿关节炎的治疗，其治疗剂量远低于白血病之治疗量。在类风湿关节炎每周使用7.5-15毫克，即三至六片。其疗效较好，且反应在治疗后3-6周就要以显现。本品可持续使用3-5年。常见的副作用有

项目五任务七风湿病（1）类风湿关节炎

一、选择题： A型题

1．下列关于关节疼痛、肿胀及功能障碍说法欠妥者是 A．疼痛的关节均可有肿胀和压痛 B．关节腔有积液 c．滑膜可肥厚 D．关节晚期以活动受限为主 E．关节晚期出现活动受限、功能丧失 2．下列关于风湿性疾病关节疼痛的描述错误的是

A．多为缓慢起病 B．类风湿所致的膝关节痛活动后减轻 c．滑膜肥厚不会导致疼痛 D．类风湿关节炎多影响近端指间关节 3．慢性关节疼痛的处理措施不正确的描述是

A．急性期不应卧床休息 B．保持关节的功能位 c．合理应用非药物止痛措施 D．创造舒适环境 E．遵医嘱用药 4．风湿性疾病多系统损害中发生率最高的是

A．肾脏 B．关节 C．心血管 D．肺和胸膜 E．皮肤 5．风湿性疾病最常见的症状是

A．关节痛 B．肌肉痛 C．软组织痛 D．神经痛 E．关节致残 6．下列与溶血性链球菌感染有关的疾病是 A．心肌病 B．心包炎 C．风湿热 D．支气管哮喘 E．类风湿性关节炎 7．属于风湿热关节痛特点的是

A．固定于少数关

风湿骨病专家郑熙民说强直性脊柱炎为何重男轻女

强直性脊柱炎为何重男轻女?强直性脊柱炎已经有很长的历史，而且高发人群是年轻人居多，男性比例要高于女性。这是为什么呢？

现如今强直性脊柱炎的发病率越来越高，据流行病学研究发现，强直性脊柱炎在我国一般人群的发病率是0.3%，按这个比率推算，全国13亿人口中患此病者大约在400万人左右。其中，大约有15万～100万人有不同程度的残疾，有15万～20万人可能为重症残疾。而近80%发于15~40岁之间的男性身上，20~35岁的年龄段更是高发期，而40岁以上及8岁以下的儿童却很少发病。男性较女性多见，男女发病率之比为(2～3)：1。有阳性AS家族史者发病率更高。所以素有男性脊柱关节病“杀手”之称。

强直性脊柱炎为何重男轻女?从病情来看，女性患者相对亦较轻，临床上以腕、肘、颞颌关节及胸肋骨痛为多见;而男性患者则以腰椎、颈椎及髋关节痛为主要表现，有半数最终会出现脊柱的强直、驼背或直背，5%-10%的病人最终会发展为严重残废，丧失生活自理能力。即所谓的“重男轻女”。

强直性脊柱炎为何重男轻女?具体原因如下：

强直是一种侵犯骶髂等关节的慢性关节滑膜炎症，其发病原因主要为遗传基因和环境因素。并有着明显的性别和年龄相关性，年轻男性

精品文档

类风湿性关节炎病例模板

1.主诉：反复多处关节疼痛三年，加重一月

2.现病史：患者于三年前起无明显诱因反复出现多处关节疼痛，活动

关节时疼痛加剧，主要位于双侧肩关节，腕关节及掌指关节及膝关

节，关节肿痛明显，伴有间断发热，体温37.2-38℃，自觉全身不

适，乏力，无头痛，无皮疹，无恶心及呕吐，无胸闷及呼吸困难，

无腹痛及腹泻，无腰痛及肉眼血尿，三年来患者症状反复，且逐渐

加重，掌指关节出现屈曲畸形，多次在当地医院就诊，给予抗炎止

痛处理（不祥），症状无明显缓解，一月前起，患者再次出现上述症

状，关节疼痛不能耐受，夜间尤甚，生活不能自理，今来我院就诊，

门诊以“类风湿性关节炎”收入院。

病程中患者精神尚好，食欲及睡眠欠安，大小便正常，近期体力下降，体重稍下降。

3.既往史：否认肝炎结核病史，否认高血压，糖尿病病史，否认消化

性溃疡及消化道出血史，否认药物过敏史。

4.家族史：患者母亲患者“类风湿性关节炎”；

5.体检：Bp 140/90mmHg，心率90次/分，体重 65 kg，身高 165cm.

神志清楚，表情痛苦，营养良好，发育正常，皮肤巩膜无黄染，全

身无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，无突眼，双侧瞳孔等大等圆，直

径约3mm，对光反射灵敏，双侧甲状腺未触及肿大，双侧颈

◎ I￣DAC￣ C￣OiO4& H CRCF D ENAC N EI育 EI D远教 SH gU0￣ (翟I哼M t M ON类风湿性关节炎诊疗指南中华中医药医学会关键词：类风湿性关节炎；诊疗标准

第第 1 2 O总5 01上期 96第 11半 1期 1卷月月年刊

d i 036 .s.622 7. 1.l11 o:1.% in17—792 11 0 9 s 0

文章编号：17—7 9( 01 1-l0O 6227 2 1)-1 5一2 0

类风湿性关节炎 (hu ti at is A)是一种 rema d r ri,R o ht

以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病， 以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征。主要表现为对称性关节肿痛，晚期可关节强直或畸形，功能严重受损。目前发病原因不明，可能与感染、遗传、雌

间关节肿，/6周。④对称性关节肿，/6。⑤类风湿>>周结节。⑥类风湿因子阳性。⑦手 x线变化 (至少有骨质疏松或关节间隙狭窄 )。凡具备以上 4条或 4条以上者，即可诊断。 2辨证论治本病属中医痹证范畴，临床上大致分为活动期和缓

激素水平等有关，环境因素 (如寒冷、潮湿等 ),以及劳

累、营养不良、外伤、精神刺

治疗的原则：能保守不微创，能微创不手术，以最小的创伤根本性的解决问题，专病-专医-专治

手术治疗是在保守和微创治疗不佳，只能考虑手术的情况下，但创伤大，恢复慢，不作为首选。

退行性病变：随着年龄的增长，生理曲度变直，是一种老化的现象。是骨质增生和突出的前期现象。骨关节的退行性病变主要是因为氨糖和胶原蛋白的缺失，因此解决问题的关键就是给机体补充氨糖和胶原蛋白。

落枕

病因：睡姿不对，枕头过高（正常的枕头高度应该是自己一个拳头高度）导致肌肉韧带的劳损，即胸锁乳突肌的劳损

症状：颈部活动受限，不能回头看东西，牵扯痛

问诊：是第一次出现还是多次出现？第一次出现的可以休息几天便可自行缓解，多次出现即要引起重视，可能是颈椎方面的疾病导致。

颈椎病

定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。多见于40岁以上患者

病理原理：指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病

病因：1、慢性劳损，退行病变2、头颈部外伤3、不良姿势4、颈椎的发育不良或缺陷5、肩周炎也会引起颈椎不适

症状：颈部疼痛，

中药在类风湿关节炎治疗中的合理使用栾鸾 (济宁市第一人民医院山东济宁 2 7 2 1 0 0 )【摘要】 类风湿关节炎作为一种慢性综合征，其主要表现为外周关节的非特异性炎症。患者的患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍，给患 者带来巨大的身心痛苦。本文主要探讨针对类风湿关节炎，进行中药的辩证治疗。同时辩证的选用金鸟骨痛胶囊、鹿瓜多肽和丹参注射液这三种中成药，介绍它们的中药成分、疗 效、适用症状和用法用量等。 【关键词】 中药；风漫病治疗；合理使用【中图分类号】 R 6 9 1 . 4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1 0 0 4— 4 9 4 9 ( 2 0 1 4 ) 1 2— 0 1 8 8一叭引言

到目前为止，引起类风湿关节炎的病因并不是十分明确。当前医学领域普遍认为类风湿关节炎属于一种人体自身免疫性疾病和慢性的综合征。类风湿关节炎的主要症状体征为患肢关节局部疼痛、德硬，受累关节周边的软组织呈现弥漫性肿胀的现象，而且其表面温度要高于正常关节；到了后期，通常会出现掌指关节屈曲及尺偏畸形，体温高于常人，一部分患者的患处会出现皮下的症状。 1类风湿关节炎的辨证论治类风湿关节炎是由于风寒湿热诸邪深侵入肾而引起患者骨质