髌骨骨折一定要手术治疗吗

I f刍京医学工衽2 0] 4年3月第2 1卷第3期

3 99

综述

吴志坤

(广西平南县中医院，广西贵港 5 3 7 3 0 0 )

【摘要】 在临床各类骨折分型中，髌骨骨折是其中较为常见的一种关节内骨折，且发病率在近年来呈显著升高趋势。随着现代骨科创伤急救技术的不断发展，临床治疗髌骨骨折的效果得到显著提升，相应的研究与文献报道也随之增多，临床不断采用新的内固定物以及术式，方法较多而且各有优劣。基于此，本文对髌骨骨折的手术治疗新进展作一综述。

【关键词】髌骨骨折；治疗；手术；进展中图分类号：R 6 8 3 . 4 2 文献标识码：B d o i: 1 0 . 3 9 6 9￣ . i s s n . 1 6 7 4 - 4 6 5 9 . 2 0 1 4 . 0 3 . 0 3 9 9

Ad v a n c e o n S u r g i c a l Tr e a t me n t o f Pa t e l l a F r a c t u r e s WU z h i k u n

( P i n g n a n C o u n t y Ho s p i t l a o f T r a d i t i o n a l C h

半月板受伤了，一定要手术吗

“我半月板伤了，这个严重吗？” “我还能运动吗？”

“我半月板伤了，一定要做手术吗？”

“检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢？” 骨科医生在工作中接诊半月板损伤患者十分常见，很多膝关节疼痛患者会看到核磁共振检查报告有这样的说法：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等。部分中老年膝关节疼痛患者，并没有受过外伤，但核磁共振报告也会出现“半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤”。

那么，如果有半月板损伤，应该如何治疗呢？ 半月板是一对减震软骨垫片

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥弹性减震作用，吸

收冲击力量，保护关节软骨。同时由于股骨和胫骨是不规则面接触（球对面接触），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触。而

半月板受伤了，一定要手术吗

“我半月板伤了，这个严重吗？” “我还能运动吗？”

“我半月板伤了，一定要做手术吗？”

“检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢？” 骨科医生在工作中接诊半月板损伤患者十分常见，很多膝关节疼痛患者会看到核磁共振检查报告有这样的说法：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等。部分中老年膝关节疼痛患者，并没有受过外伤，但核磁共振报告也会出现“半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤”。

那么，如果有半月板损伤，应该如何治疗呢？ 半月板是一对减震软骨垫片

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥弹性减震作用，吸

收冲击力量，保护关节软骨。同时由于股骨和胫骨是不规则面接触（球对面接触），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触。而

简介

现在互联网的发展，已经让你我他都靠的更近，哪怕你在新加坡，在澳大利亚，在美国，在法国??只要你们熟悉语言的桥梁，这个就不是距离。装修设计，是每个家庭都有的一个必然阶段。我们需要请设计师吗？来今天讨论下这个话题。 介绍

1. 装修设计，是每个家庭都有的一个必然阶段。为什么呢，因为每个家庭都有一个，

两个，甚至是几个房子，但是房子都离不开布局，摆设，装修贯穿在期间。哪怕你是自己DIY，也存在装修，设计蕴含其内。

2. 最简单的设计就是，什么地方放沙发，什么地方放电视机，什么地方放床，什么地

方放??这似乎非常简单的摆设，其实都是装修设计的表现。

室内设计

1. 室内设计是根据建筑物的使用性质、所处环境和相应标准，运用物质技术手段和建

筑设计原理，创造功能合理、舒适优美、满足人们物质和精神生活需要的室内环境。 2. 这一空间环境既具有使用价值，满足相应的功能要求，同时也反映了历史文脉、建

筑风格、环境气氛等精神因素。

3. 明确地把“创造满足人们物质和精神生活需要的室内环境”作为室内设计的目的，

现代室内设计是综合的室内环境设计，它包括视觉环境和工程技术方面的问题，也包括声、光、热等物理环境以及氛围、意境等心理环境和文化内涵等内容。

设计师的作用

简介

现在互联网的发展，已经让你我他都靠的更近，哪怕你在新加坡，在澳大利亚，在美国，在法国??只要你们熟悉语言的桥梁，这个就不是距离。装修设计，是每个家庭都有的一个必然阶段。我们需要请设计师吗？来今天讨论下这个话题。 介绍

1. 装修设计，是每个家庭都有的一个必然阶段。为什么呢，因为每个家庭都有一个，

两个，甚至是几个房子，但是房子都离不开布局，摆设，装修贯穿在期间。哪怕你是自己DIY，也存在装修，设计蕴含其内。

2. 最简单的设计就是，什么地方放沙发，什么地方放电视机，什么地方放床，什么地

方放??这似乎非常简单的摆设，其实都是装修设计的表现。

室内设计

1. 室内设计是根据建筑物的使用性质、所处环境和相应标准，运用物质技术手段和建

筑设计原理，创造功能合理、舒适优美、满足人们物质和精神生活需要的室内环境。 2. 这一空间环境既具有使用价值，满足相应的功能要求，同时也反映了历史文脉、建

筑风格、环境气氛等精神因素。

3. 明确地把“创造满足人们物质和精神生活需要的室内环境”作为室内设计的目的，

现代室内设计是综合的室内环境设计，它包括视觉环境和工程技术方面的问题，也包括声、光、热等物理环境以及氛围、意境等心理环境和文化内涵等内容。

设计师的作用

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张力带结合钢丝捆绑固定治疗粉碎性髌骨骨折

作者：石文军 任树军 邢国利

来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第04期

【摘要】:2008年7月～2009年12月对接受治疗的64例粉碎性髌骨骨折患者,伤后平均5d左右,实施张力带结合钢丝捆绑固定。患者均随访6个月,采用按膝关节损伤患者的功能评定方法:优51例,平均92.7分;良11例,平均86.4分;可2例,平均68.8分。张力带结合钢丝捆绑固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效可靠,操作简单,经济,便于推广。 【关键词】:张力带;钢丝;髌骨骨折

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-085-1

近年来随着科学与技术的发展,生产生活的日益加速,骨折的发生也随之增加。髌骨骨折是临床常见的关节内骨折,占全身骨折的1.65%。2008年7月～2009年12月期间,笔者采用张力带结合钢丝捆绑固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效满意,先报告如下: 1临床资料

本组患者64例,男性39例,女性

P

recaution· Treatment

预防 治疗

犬

髌骨脱位

手术治疗的探讨

夏新萌 刘承军

食指握住髌骨，并向内、向外滑动髌骨，观察其是否脱位。

X线检查观察髌骨的位置，以及髌骨滑车沟的深浅和滑车嵴的高低，查明髌骨是否脱位（如图）。

犬髌骨脱位是临床上常见的一种膝关节疾病，是常见引起犬跛行的原因之一。只有少数轻度的髌骨脱位可采取保守治疗，大多患犬都需要手术治疗。治疗髌骨脱位的方法有很多种，各种手术方法主要可分为软组织重建术和骨组织重建术两类。在临床上，两类手术常联合应用或多种手术方法配合使用。

收集2014年7月到2014年10月期间的聊城市某宠物医院诊断并进行手术治疗的6例髌骨脱位患犬，病例采用的手术治疗方法均为滑车软骨下切除成形术和人造髌骨侧韧带术联合应用，手术治疗效果良好，均暂无出现复发或其他并发症。通过这些手术病例和治疗效果，分析采用手术方法优点，探讨手术治疗犬髌骨脱位。

二、犬髌骨脱位手术治疗

手术的目的是调整膝关节装置的受力方向，把髌骨稳定在正常位置。手术方法包括软组织重建术和骨组织重建术。软组织重建术有外侧或内侧支持带重叠术，韧带切开术，人造髌骨侧韧带术，髌骨和胫骨抗旋转缝合韧带术等。骨组织重建术主要有滑车沟成形术，胫骨粗隆移

知己知彼 百战百胜

——读《备课最需要什么》心得体会 张集中心小学：王丽红

大家都知道，备好课是上好课的前提和保证，备好课能很好地发挥教师的主导作用。于是，每当学校要求上公开课、评优课时，老师们就查资料，找网络，他们的目的就是要找一份设计新颖的教案，好在评课的老师的面前更好的展示自己。可是，有些人在经过名师指导或是用了名师的教案后却上的不是太好，甚至还没有自己平时上的好。这是什么原因呢？

我觉得这都是教师没有很好的“阅读”自己，没有认真审视自己的结果。中国优秀教师翟征曾说过：“教师的备课自然需要备教材、备学生、备教法。但从大的方面看我认为备课就是备自己。”备课备自己，是教师学习、反思、成长与发展的过程，教师必须清醒认识、深刻理解，并积极主动地加以实践，提升自己并促进学生更快、更好地发展。教师备课备自己，还会使教师主动检视自己、完善个性、增强自信心以及自身魅力，而这些对学生而言无疑是一种无声的教育语言，它能使学生切实感受到老师的乐观、信任、关爱和期待，从而“亲其师而信其道”获得健康的成长与发展。

人是无限多样的，各人有各人的特点和长处，教学方法也应该随人的变化而变化，这就叫教有规律，而无定法。教师只有对自己有一个充分的了解，知道自己的长短优劣

目的探讨髋臼骨折手术治疗的方法。方法分析50例髋臼骨折患者根据不同类型选择手术入路,用髋臼重建钢板固定治疗的临床资料。结果随访3～82个月,平均43.9个月,临床疗效优良率82%。结论切开复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,恰当的手术入路选择,良好的复位固定和减少并发症是手术成功的关键。

维普资讯

临床研究

一

一一——

~

—一—

— 0年1第5第9 27 1 4 l 0月卷期

5例髋臼 0骨折手治疗的 术体会周新建 (江苏省泰兴市人民医院骨科，江苏泰兴 2 50 ) 24 0【摘要】目的探讨髋臼骨折手术治疗的方法。方法分析 5例髋臼骨折患者根据不同类型选择手术人路， O用髋臼重建钢板固定治疗的临床资料。结果随访 3 2个月，~8平均 4 .个月， 39临床疗效优良率 8%。 2结论切开复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法，恰当的手术入路选择，良好的复位固定和减少并发症是手术成功的关键。 【关键词】髋臼骨折；手术治疗；内固定【中图分类号】R 8 . 6 33 【文献标识码】A 【文章编号】1 7— 7 12 0 )9 6 - 2 6 3 9 0 ( 0 7 1— 0 0

髋臼骨折是一种高能性损伤，多数为关节内骨折。髋关节是人体的主要承重关节，臼骨折处理是

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股骨粗隆间骨折的手术治疗策略

作者：左朝江 陈志平 肖永庆

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0270－01 【摘要】目的：探讨不同类型股骨粗隆间骨折手术治疗方法和不同内固定术式的适应证。方法：根据Evans分型，分别应用空心钉、动力髋(DHS)、动力髁(DCS)、股骨近端解剖钢板、Gamma钉、股骨近端带锁髓内(PFN)、人工股骨头置换术，治疗股骨粗隆间骨折共计63例，并进行回顾性分析。结果：6个月～3年随访，全部病例骨折愈合根据黄公怡疗效评定标准，优40例，良19例，差4例，优良率93．65％ 。结论：股骨粗隆间骨折手术治疗应根据骨折的不同类型，结合病人的具体情况而选择不同的内固定方式，均可取得较好疗效，手术应以简单有效为原则。

【关键词】手术治疗 粗隆间骨折 不同内固定方式 股骨粗隆间骨折 1 资料与方法

1.1 一般资料：2007年6月～2010年12月收治股骨粗隆间骨折患者63例，男40例，女2