哮喘中度急性发作期的治疗是

中国中医急症２０１２年１２月第２ｌ卷第１２期ＪＥＴＣＭ．Ｄｅｃ．２０１２，Ｖ０１．２１，Ｎｏ．１２

脾肾功能失调，脾虚不能制水，则水湿逗留：肾虚则水不能化而正而制其水；同时茯苓、猪苓、泽泻又可淡渗利尿；芍药活血脉、泛滥，以致三焦决读无权，水液聚积于腹而成鼓胀。治疗单用逐利小便．既能和阴又可制姜附刚燥之性；加车前子利水逐邪，莪水易伤正，纯用扶正易助邪。故既要救急治标．又要顾体扶正。方术除“积聚之气”．大腹皮破气导滞。本方集疏肝、健脾、育阴、补选真武汤合五苓散，真武汤为温肾化气利水之方；五苓散为健脾肾、利水为一体。既无重伐伤正之品，又无扶正而恋邪之药，药性利水渗湿之剂；二方合用能健脾行气利水，又因气行则血行，故相互牵制，相辅相成，故获奇效。

二方相合能治本虚而标实之鼓胀证。方中附子振肾阳，以散寒（收稿时间２０１２—０２—２４）水；桂枝温阳利水；白术、茯苓、猪苓、积壳以健脾益气运中，扶其

经方治疗哮喘急性发作验案３则

赵晓虹

（湖北省长阳县中医院，湖北长阳４４３５００）

中图分类号：Ｒ２５６．１２文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１２）１２—２０５２—０１

【关键词】经方哮喘急性发作麻杏石甘汤

哮喘是一种顽疾，反复发作，病情缠绵。初发时期若不予以痰壅

联合支气管舒张剂雾化治疗 在哮喘急性发作中的应用新疆医科大学第一附属医院儿科主任 多力昆

内容哮喘急性发作与胆碱能神经亢进 抗胆碱能药物与ß受体激动剂联合雾化治疗的理论基础 抗胆碱能药物与ß受体激动剂联合雾化治疗的临床疗效 雾化吸入治疗的临床应用 复方支气管舒张剂-可必特 抗胆碱能支气管舒张剂-爱全乐 雾化吸入指征和剂量

哮喘急性发作发病机理抗原巨噬细胞/ 树突状细胞 Th2 细胞

肥大细胞 中性粒细胞 嗜酸性细胞 上皮脱落神经激活 上皮纤维化 血浆渗出 水肿形成 感觉神经激活 胆碱能反射

粘 液 栓

粘液分泌过多

血管扩张 新血管形成 平滑肌收缩 肥大 / 增生

Barnes PJ

胆碱能神经反射亢进诱发 及加重气道平滑肌收缩1 炎症介质不断刺激传入神经末梢部位的受体，加强胆碱 炎症介质不断刺激传入神经末梢部位的受体， 能神经反射 2 炎症渗出物中缓激肽刺激传入神经末梢部位的受体，加 炎症渗出物中缓激肽刺激传入神经末梢部位的受体， 强胆碱能神经反射 3 炎症介质激活胆碱能神经元，使胆碱能神经节后纤维释 炎症介质激活胆碱能神经元， 放乙酰胆碱增加

胆碱能神经反射亢进诱发 及加重气道平滑肌收缩4 气道粘膜上皮受损、脱落，感觉神经纤维 纤维 暴

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低分子肝素治疗肺源性心脏病急性发作期的效果观察

作者：钱 滨

来源：《中国医药导报》2009年第13期

[摘要] 目的：探讨低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效，观察其治疗前后肺动脉压、心功能和射血分数变化及安全性。方法：76例急性发作患者随机分为治疗组37例和对照组39例，两组均给予常规治疗，治疗组加用低分子肝素5 000 U，2次/d，皮下注射，疗程7 d。结果：治疗组肺动脉压降低、心功能改善、左室射血分数增加，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。应用低分子肝素治疗期间，2例患者出现皮下注射部位瘀点、瘀斑，全部患者未见血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)异常。结论：低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期，可以有效降低肺动脉压，增加射血分数和改善心功能，不良反应少，使用安全，值得临床推广使用。 [关键词] 肺源性心脏病；射血分数；肺动脉压；低分子肝素

[中图分类号] R541 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-075－０2

注射用胸腺法新(thymosinα1 for injection)是一类具有生物活性的细胞免疫调节剂,它对人体T细胞的成熟起促进作用,并使内源性α干扰素(IFN-α)和产生γ干扰素(IFN-γ)的效应增强,还能使自然杀伤细胞(NK)和淋巴细胞(CD3+,CD4+,CD8+)的活性增加;可用于治疗各种细胞免疫功能低下疾病及肿瘤的辅助治疗;Gold-stein等将330名65岁至100岁(平均74岁)的老年人在进行流感疫

21 0 2年 4月第 2 6卷第 2期

PatG f t. o l 0 2. 12 . o 2 rc e a A f 1 Vo.6 N . i r i 2

1 73

注射用胸腺法新治疗老年慢性支气管炎急性发作期

的临床疗效分析李凡[中图分类号] R 52 2 6 .[文献标识码] B

谢滨萱

李亚新

聂鑫

杨茂平

薛炀

马锐

d i1 .9 9 ji n 10 -182 1 .2 07 o:0 36/.s .0 399 .0 2 0 .2 s

注射用胸腺法新 (hmoi【 fr n t y s 0 o . n 1 i

组在常规治疗的同时接受注射用胸腺法

于在治疗前和治疗后 2月检测外周血 T

jci ) et n是一类具有生物活性的细胞免疫 o调节剂

肺心病急性加重期治疗的几点体会

肺心病急性加重期的治疗比较复杂，它涉及到呼吸系统、循环系统、消化系统、酸碱平衡等各个方面，需要综合性分析治疗，且每个患者治疗的侧重点不同，本文强调的是“重点十综合”两方面结合治疗。如:分析患者咳浓痰、听诊双肺湿啰音、查血象高、特别是中性粒细胞高等，此时应以抗炎治疗为主，加大抗炎治疗的力度，这样才能取得好的治疗效果。本文就临床上容易做到却常被忽视的几个方面加以阐述。

1 控制感染

控制感染是治疗的关键，一般为联合用药。半衰期短的抗菌药物应一天内多次给药，静脉滴注时应一种药物单独使用。所配液体量一般为100 ml~250 ml左右，不宜过多，目的是尽快达到和保持有效血药浓度，避免加重心肺负担。另外还应注意避免继发真菌感染。

2 改善通气，注意保持呼吸道通畅

呼吸道通畅是改善缺氧，解除二氧化碳潴留的基本条件，可以应用支气管扩张剂，本文强调的是祛痰治疗:痰液粘稠不易排出是临床患者常见的症状，痰干结者可用α-糜蛋白酶5 mg加入生理盐水10 ml中超声雾化吸入。鼓励患者用力咳嗽排痰，无力排痰者，可翻身拍背，导管吸痰。这是一项改善通气的有效措施，另外可用祛痰剂如：鲜竹沥20 ml，3次/d；氨溴索30 mg, 3次/d

过敏性哮喘的系列论文,包括过敏性哮喘的诊断、病因研究、过敏原的检查、脱敏治疗、病理报告、新理论、新疗法、新药物等方面的研究进展等等。

维普资讯

20 0 0年

右江民族医学院学报

第 2期

区可见较大的实质性非均质性的低回声区，呈分叶状.似多十病灶融合而成.内光点分布不均匀，最大低回声区达 1 .c 6 1m× 9 9m。3倒于睥上极或下极可见单个小的结节状中低回声区. .c 边界清楚其内光点分布不均匀.其周围环绕以低回声，大中最低回声区为 3 lm×2 3m。8倒显示脾脏增大 . c .c脾形态不规 I睥实戚内有多十边缘清楚的低回声区， .内部回声不均匀，部分邻近病灶有融合的趋势，最大低回声区为 5 1m×43 m。 .c .c 手术所见： 8倒脾肿大，最大者 2 .c 5 0m×2 .e 0 0m×1 .e 8 0m,形态失常 .表面多处隆起。3为睥稍增大，态尚规则.倒形表现为上极或下极较饱满，倒脾上极与膈面有步许膜状粘连。1 1 例可见睥门淋巴结肿大。l 3倒 (0%) 10睥蒂均无增租.质软。 经病理证实均为脾脏恶性淋巴瘤。 3讨论脾脓肿多见于男性青壮年，病率低 ( 尸捡发现率为 0

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法 采用清金化痰汤辨症加减，配合西药对症治疗60例，并设50例单纯西药对照组。结果 中西医结合组治愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作有标本兼治的功效。

【关键词】 中西医结合疗法；慢性支气管炎急性发作；清金化痰汤

慢性支气管炎急性发作是内科常见疾病，临床上我们采用中西医结合治疗本病取得了良好疗效，现将结果报告如下。1 对象与方法 1.1 对象 选取2009年1月-2012年4月我院门诊就诊的慢性支气管炎急性发作患者，随自愿分为单纯西药组50人和中西医结合治疗组60人，均符合《内科学》慢性支气管炎诊断标准［1］。全部病例均排除其他疾病如上呼吸道感染、肺结核、支气管扩张、严重肺部感染和肺部肿瘤等疾病导致的咳喘。其中男59例，女51例；年龄25-75岁，平均年龄47.6±2.5岁；病史最短者2.5年，最长者22年，平均4.8年。两组在性别、年龄、发病时间等的差异无统计学意义。 1.2 方法

1.2.1 治疗方法 中西医结合治疗组：中医以清热化痰，肃肺止咳为主，采用清金化痰汤加减治疗：黄芩、桑白

脑梗死（急性期）非溶栓治疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）,非溶栓治疗。 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

□ 血粘度、生化全套，甲状腺功能、肿瘤指标系列 □ 心电图，胸部平片 □ 预约 24 小时动态心电图、头颅 MRI,心脏超声，腹部超声 □ 预约颈动脉超声，头颅 MRA,颅内 CTA,增强头颅 MRA.TCD 等检查 □无 □有，原因： 1. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理的可以进入路

径。反之 则不进入临床路径。 2.

病情变异 记录 医师 签名

时间

住院第 2 天 □ 主治医师查房 □ 明确诊断，鉴别诊断 □ 书写上级医师查房纪录 □ 追访检查结果， 根据相关检查结果调 整治疗 □ 向患者及家属介绍病情变化及检查 结果 □ 有手术指征者转科治疗

住院第 3 天 □ 主任医师查房 □ 修正诊断，鉴别诊断及新进展 □ 指导下一步诊疗 □ 书写上级医师查房纪录 □ 评估辅助检查结果，评价神经功能 状态 □ 有手术指征者转科治疗 □ 向患者及家属介绍病情变化及检查 结果 □ 病情稳定者康复科评估，并制定康 复计划 长期医嘱： 长期医嘱： □ 神经内科护理常

急性肾衰的预后及治疗方案

急性肾衰的预后：

ATN的结局高度依赖于合并症严重程度，例如无并发症的ATN死亡率为7%～23%，而手术后或危重病合并多器官功能衰竭的ATN死亡率高达50%～80%，死亡率并随衰竭器官数的增加而增加。尽管急性肾衰竭短期存活率差，但如果能存活出院，长期存活率则良好。

（一）少尿期的治疗：

本期常因急性肺水肿、高钾血症、上消化道出血和并发感染等导致死亡。故治疗重点为治疗原发病、纠正可逆的病因，调整水电解质和酸碱平衡，控制氮质血症、供给适当营养和防止并发症。

1.休息、饮食和营养:所有ATN病人都应卧床休息；补充营养以维持机体的营养状况和正常代谢，急性肾衰竭病人每日每千克体重所需热量应为147kJ（1kcal=4.184kJ）。主要热量由碳水化合物和脂肪供应，蛋白质的摄入量应限/制为0.8克/（kg·d），对于有高分解代谢或营养不良以及接受透析的病人的蛋白质摄入量可放宽。尽可能地减少钠、钾、氯的摄入量。能进食者尽量利用胃肠道补充营养，不能进食者需静脉营养补充必须氨基酸及葡萄糖。

2.纠正可逆的病因，预防额外的损伤:急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行积极治疗，包括输血，等渗盐水扩容，

任县人民医院

脑梗死（急性期）非溶栓治疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD10:I63.9）

患者姓名:___________性别：______年龄:______住院号：____________

住院日期：_____年___月____日 出院日期：_____年___月___日 住院标准日：8—14日

华法林□ □ 脱水剂(颅内高压者选用 1-2 种) 甘露醇□ 125ml-250ml,ivgtt q6h 甘油果糖□ 250ml,ivgtt q12h □ 扩容制剂□ □ 降纤治疗(选 1 种) (FIB>1g/1,临床无出血征象，禁同时应用抗凝、抗血小板药物) □ 神经保护剂□(选 1 种) □ 中药制剂等□(选 1 种) 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、便常规、生化全项、凝血四项 □ 心电图、头颅 CT、颈动脉超声 □ NIHSS 评分 □ □ □ □ □ □ 介绍病房环境、设施、设备以及主管医生、责任护士、护士长。 告知患者的权利、义务与院内、科内规章制度。 进行入院护理评估，并记录。 静脉取血。 指导患者做好溶栓治疗前的心理准备。 护送患者到相关科室检查，如脑 CT 等。

护 理 与 健 康 教 育

非溶栓 护理： □ 监