加速康复外科围手术期营养支持

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中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)

标签:文库时间:2025-02-16
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中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)一、前言

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。

近年来,ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域,均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国尚处于不断完善与发展的过程中,正在逐步形成中国特色的ERAS路径。在此背景下,普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域的专家结合文献及ERAS在国开展的实际情况,共同制定此共识,以进一步规并促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国临床实践中的应用。

二、术前准备

完善的术前准备可使患者具有充分的心理准备和良好的生理

条件,包括术前宣教、营养筛查、预防性应用抗菌药物及抗血栓治疗、个体化的血压和血糖控制及相应的管理方案等。

一)术前宣教

多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪,担心手术的成功与安全,害怕术中术后的疼痛及并发症,个别患者还会产生严重的紧、恐惧、悲观等负面情绪,均会造成不良的应激反

外科围手术期的护理

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围手术期的护理8.1.1

1·手术前病人最常见的护理诊断是

A·体液不足 B·营养失调 C·体温过高 D·焦虑或恐惧 E·潜在并发症 2、手术前护士进行健康教育,患者最关心的是:

A、保持病室清洁和安静 B、有关本人手术和手术效果的知识 C、戒烟的重要性 D、口腔卫生的重要性 E、解释备皮、禁食等常规术前准备的意义 3、胃肠手术术前消化道准备的目的是

A·利于肺气体交换 B·防止麻醉及手术时呕吐 C·减轻术后腹胀 D·保持消化道内清洁 E·防止术后尿糖留 4、以下哪项术前准备对预防术后并发症无关

A·禁烟 B·应用镇静剂 C·注意口腔卫生 D·清洁皮肤 E·训练卧床排尿 5、颈部手术备皮范围是

A·上唇至乳头连线,两侧到斜方肌前缘 B·下唇至乳头连线,两侧到斜方肌前缘

C·上唇至锁骨,两侧到斜方肌前缘 D·下唇至胸骨角,两侧到斜方肌前缘 E·下唇至剑突,两侧到斜方肌前缘 6、上腹部手术的备皮范围是:

A、自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线 B、上起肋弓缘,下至耻骨联合

C、上起剑突,下至会阴部 D、上起剑突,下至大腿上1/3处 E、自乳头至脐部,两侧到腋后线

胸外科患者围手术期的护理体会

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胸外科患者围手术期的护理体会 本文关键词:胸外科,护理,患者,手术,体会

胸外科患者围手术期的护理体会 本文简介:关键词:围手术期护理;胸外科;并发症;    围手术期护理是围绕患者手术的一个全过程,即从患者接受手术治疗时起,贯穿整个手术治疗期,直至术后基本恢复健康,包含术前期、术中以及术后恢复的一段时间。这段时间多在术前1周开始,术后1~2周结束。吉林医药学院附属医院自2015年6月-2017年10月共实施后

胸外科患者围手术期的护理体会 本文内容:

  关键词:围手术期护理; 胸外科; 并发症;

  

  围手术期护理是围绕患者手术的一个全过程, 即从患者接受手术治疗时起, 贯穿整个手术治疗期, 直至术后基本恢复健康, 包含术前期、术中以及术后恢复的一段时间。这段时间多在术前1周开始, 术后1~2周结束。吉林医药学院附属医院自2015年6月-2017年10月共实施后开胸手术42例, 均取得满意效果, 现将护理体会介绍如下。

  

  1 术前护理

  

  1.1 术前检查

  

  术前应全面检查, 详细了解身体各脏器功能, 注意监控病人血压, 遵医嘱按时、正确服药。

  

  1.2 呼吸道准备

  

  协助患者进行有效的呼吸锻炼, 术前戒烟1~2周, 练习

07第七章 围手术期处理与外科病人的营养

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第七章 围手术期处理与外科病人的营养代谢

第 1题:

术前常规禁食的目的是

A.避免胃潴留影响手术

B.防止术中呕吐和误吸

C.防止术后腹胀

D.防止术后肠管麻痹

【正确答案】:B

【试题解析】:

作为常规,手术前12小时应禁食,4小时应禁饮。其主要目的是保证胃处于空虚状态,以防因 麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

第 2题:

胃肠道手术的术前准备,下列哪项不正确?

A.术前2 ~ 3天开始应用抗生素

B.术前1 ~ 2天开始进流质饮食

C.术前12小时禁食

D.术前4小时禁止饮水

【正确答案】:A

【试题解析】:

一般胃肠道手术的术前准备不包括抗生素的使用,如果施行的是结肠或直肠手术,应于术前2 ~3天口服肠道制菌药物,术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗,以减少术后感染机会(A 错)。其他各项均正确。

第 3题:

髙血压患者无须行特殊术前准备的血压标准是

A. 190/110mmHg 以下

B. 180/110mmHg 以下

C. 180/100mmHg 以下

D. 160/100mmHg 以下

【正确答案】:D

【试题解析】:

高血压病人血压在160/100mmHg以下,可不必作特殊术前准备。

第 4题:

糖尿病患者施行大手术前,需将血糖降至多少才较安全

胸外科患者围手术期的护理体会

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胸外科患者围手术期的护理体会 本文关键词:胸外科,护理,患者,手术,体会

胸外科患者围手术期的护理体会 本文简介:关键词:围手术期护理;胸外科;并发症;    围手术期护理是围绕患者手术的一个全过程,即从患者接受手术治疗时起,贯穿整个手术治疗期,直至术后基本恢复健康,包含术前期、术中以及术后恢复的一段时间。这段时间多在术前1周开始,术后1~2周结束。吉林医药学院附属医院自2015年6月-2017年10月共实施后

胸外科患者围手术期的护理体会 本文内容:

  关键词:围手术期护理; 胸外科; 并发症;

  

  围手术期护理是围绕患者手术的一个全过程, 即从患者接受手术治疗时起, 贯穿整个手术治疗期, 直至术后基本恢复健康, 包含术前期、术中以及术后恢复的一段时间。这段时间多在术前1周开始, 术后1~2周结束。吉林医药学院附属医院自2015年6月-2017年10月共实施后开胸手术42例, 均取得满意效果, 现将护理体会介绍如下。

  

  1 术前护理

  

  1.1 术前检查

  

  术前应全面检查, 详细了解身体各脏器功能, 注意监控病人血压, 遵医嘱按时、正确服药。

  

  1.2 呼吸道准备

  

  协助患者进行有效的呼吸锻炼, 术前戒烟1~2周, 练习

围手术期护理

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围手术期护理

[护理评估]

评估患者病情及手术安全风险

1. 询问患者既往病史、饮食习惯和特殊嗜好、吸烟饮酒情况、起病时间、受伤史及进程等。

2. 评估神志、生命体征、有无腹痛、腹胀、大便形状、有无便中带脓血、次数等。

3. 评估患者营养状况,有无体重下降、消瘦、贫血、脱水、体温升高、月经来潮、有无跌倒坠床、压疮风险等。

4. 了解患者心、肺、肾重要器官的功能,有无糖尿病、高血压、心肺疾患。 5. 了解心理状态及对疾病的认识情况。 一、手术前一般护理

1、做好入院宣教,协助完成相关检查,并及时了解检查结果,向患者作好相应的讲解。

2、做好患者心理护理,做好做手术的心理准备

护理人员应以真挚的情感对待患者,根据患者的实际情况做好心理疏导,及时解答患者提出的问题,尽量满足其提出的要求,通过各种途径让患者及家属了解疾病的发生,发展及治疗护理进展。如:LC可介绍传统手术、腹腔镜的各自优点,并详细说明腹腔镜手术的可靠性,安全性和优越性,可减轻患者术前心理压力,促进术后康复。

3、指导患者作好身体准备

(1)高血压,冠心病患者应监测血压,坚持服用降压药物和血管药物,糖尿病患者术前血糖控制在7.8mmol以下,肝功能不全者应该纠正肝功能,给予促

围手术期诊疗方案

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桂 林 市 中 医 医 院 广西中医药大学附属桂林医院

手术科室常见病种

围手术期中医诊疗方案

二0一二年七月

目 录

一、外一科围手术期中医诊疗方案

1.肠痈(急性阑尾炎) 2.石淋(泌尿结石) 3.癃闭病(前列腺增生)

二、外二科围手术期中医诊疗方案

1.乳核病(乳腺良性肿瘤) 2.乳癌病(乳腺癌) 3.乳痈病(急性乳腺炎)

三、骨伤科围手术期中医诊疗方案

1.骨折病(股骨颈骨折) 2.骨折病(锁骨骨折) 3.腰痹病(腰椎间盘突出症) 四、妇科围手术期中医诊疗方案

1.堕胎(流产) 2.不孕症 3.异位妊娠

五、肛肠科围手术期中医诊疗方案

1.肛裂 2.肛痈(肛管直肠周围脓肿) 3.痔(混合痔)

六、耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案

1.鼻渊病(慢性鼻-鼻窦炎)

围手术期诊疗方案

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桂 林 市 中 医 医 院 广西中医药大学附属桂林医院

手术科室常见病种

围手术期中医诊疗方案

二0一二年七月

目 录

一、外一科围手术期中医诊疗方案

1.肠痈(急性阑尾炎) 2.石淋(泌尿结石) 3.癃闭病(前列腺增生)

二、外二科围手术期中医诊疗方案

1.乳核病(乳腺良性肿瘤) 2.乳癌病(乳腺癌) 3.乳痈病(急性乳腺炎)

三、骨伤科围手术期中医诊疗方案

1.骨折病(股骨颈骨折) 2.骨折病(锁骨骨折) 3.腰痹病(腰椎间盘突出症) 四、妇科围手术期中医诊疗方案

1.堕胎(流产) 2.不孕症 3.异位妊娠

五、肛肠科围手术期中医诊疗方案

1.肛裂 2.肛痈(肛管直肠周围脓肿) 3.痔(混合痔)

六、耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案

1.鼻渊病(慢性鼻-鼻窦炎)

12外科:外科营养支持的护理

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12外科:外科营养支持的护理

1. 要素饮食护理错误的是(1.0分)

A.观察有无水电解质紊乱发生 B.每日冲洗管饲导管2次 C.由小量、低浓度、低速度开始输入

D.要素饮食配置后要在24小时内用完

E.要素饮食配置后要在室温下保存

2. 全胃肠外营养支持不适宜的护理措施是(1.0分)

A.严密观察并发症

B.隔日更换插管部位的敷料

C.24小时持续点滴 D.静脉导管要专用 E.操作必须严格无菌

3. 全胃肠外营养液配置后暂存冰箱,维持40C情况可保持的时间是(1.0分)

A.24小时

B.20小时

C.10小时

D.8小时 E.6小时

4. 管饲要素饮食滴注液是温度应保持在(1.0分)

A.44-450C B.41-430C C.38-400C D.36-370C E.32-340C

5. 管饲要素饮食的输入,下列哪项正确(1.0分)

A.大量、高浓度、高速度开始 B.小量、高浓度、高速度开始 C.小量、高浓度、低速度开始 D.大量、低浓度、低速度开始

E.小量、低浓度、低速度开始

6. 要素饮食配置后暂存在冰箱中,要在多长时间内用完(1.0分)

A.4小时内 B.6小时内 C.8小时内

D.12小时内

E.24小时内

7. 要素饮食

加速康复外科护理在妇科手术中的临床应用及疗效观察

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加速康复外科护理在妇科手术中的临床应用及疗效观察

作者:段振燕 杨绍平

来源:《健康周刊》2018年第11期

【摘 要】目的:探究加速康复外科护理在施行妇科手术中的临床意义。方法:2018年2月至8月在我科进行妇科手术的60例患者,随机分成观察组30例和对照组30例,应用加速康复外科护理措施比较两组临床治疗效果和并发症的发生情况。结果:两组患者在术后并发症、依从性、舒适度、满意度方面的比较有差异,具有统计学意义,且观察组患者出现并发症少。结论:妇科围手术期实施加速康复外科护理,可减少术后并发症,促进患者康复。 【关键词】加速康复外科;妇科手术;围手术期护理;并发症

1997年,丹麦哥本哈根大学Kehlet教授首次提出FTS[1]。目前,FTS在中国已有十多年的发展历史。加速康复外科(Fast Track Surgery,FTS)就是通过在术前、术中及术后采取已经被证实确有疗效的方法来减少术后给患者带来生理与心理上的不良应激反应及相应并发症,从而加速患者术后身体机能的恢复[1-2]。目前在我国,FTS较多的应用在胃肠道手术当中。2018年