医学pbl教学案例ppt

消化内科PBL教学案例

张××，男性，35岁。

主诉：反复上腹部疼痛3年，黑便5天，腹痛加重伴呕血2天。

现病史：近3年来常有上腹部疼痛，为烧灼样痛，多于餐前出现，进食后可缓解，偶有夜间痛醒，有反酸、嗳气，每年秋冬季节腹痛发作，未系统诊治。5天前开始间断排黑便，大便不成形，每次量不多，未在意，2天前无明显诱因出现腹痛加重，恶心，呕吐，呕吐物为咖啡渣样物，混有胃内容物，量共约200ml，无头晕、心悸，今日再次出现腹痛并呕咖啡渣样物，量约500ml，头晕、乏力、心悸，为明确诊治入我院。

既往史：否认肝炎病史。

体格检查：T 36.7℃，R 20次/分，P 110次/分，Bp 80/50mmHg。意识模糊，巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次/分，律整，未闻及杂音，腹软，剑突下有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分，双下肢无浮肿。

急诊胃镜检查：食道黏膜光滑；胃腔内有少量积血，胃黏膜未见溃疡；十二指肠球部前壁可见1.0cm×1.2cm大小的溃疡，有活动性出血。

血常规：RBC 400×1012/L， HB 96g/L，WBC 8.5×109/L，N 71%， M

消化内科PBL教学案例

张××，男性，35岁。

主诉：反复上腹部疼痛3年，黑便5天，腹痛加重伴呕血2天。

现病史：近3年来常有上腹部疼痛，为烧灼样痛，多于餐前出现，进食后可缓解，偶有夜间痛醒，有反酸、嗳气，每年秋冬季节腹痛发作，未系统诊治。5天前开始间断排黑便，大便不成形，每次量不多，未在意，2天前无明显诱因出现腹痛加重，恶心，呕吐，呕吐物为咖啡渣样物，混有胃内容物，量共约200ml，无头晕、心悸，今日再次出现腹痛并呕咖啡渣样物，量约500ml，头晕、乏力、心悸，为明确诊治入我院。

既往史：否认肝炎病史。

体格检查：T 36.7℃，R 20次/分，P 110次/分，Bp 80/50mmHg。意识模糊，巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次/分，律整，未闻及杂音，腹软，剑突下有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分，双下肢无浮肿。

急诊胃镜检查：食道黏膜光滑；胃腔内有少量积血，胃黏膜未见溃疡；十二指肠球部前壁可见1.0cm×1.2cm大小的溃疡，有活动性出血。

血常规：RBC 400×1012/L， HB 96g/L，WBC 8.5×109/L，N 71%， M

肺部炎性病变影像诊断

教学目的：

1.掌握大叶性肺炎及支气管肺炎的X线、CT影像学表现。

2.掌握肺脓肿、葡萄球菌肺炎、间质性肺炎及肺炎性假瘤的X线、CT影像学及鉴别诊断。

3.熟悉支原体肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎及慢性肺炎的X线、CT影像学表现。 4.

TUTORIAL 1

PAGE 1

男，30岁，。

1. 请问上述病历包含有哪些重要的症状? 2. 分析这些症状的可能的病因和发病机制

3. 可能是哪些疾病导致了李先生的这些症状？

4. 如果要作出进一步的判断，你是否还需要询问李先生这些症状有何特点及有无其他伴随症状？

TUTORIAL 1

PAGE 2

根据李先生的叙述，在一周前受凉后出现发热，体温最高约38.5度左右，无明显的寒战，同时出现咳嗽咳痰，为黄痰，痰量不多，无咯血。自发病以来，体重无明显减轻， 无胸痛和气急。平时吸烟，烟龄20年，每天约20支。自十余年前开始经常有咳嗽，咳痰，无季节性。

1. 分析这些主要症状和伴随症状的特点，现在你认为李先生最可能的疾病是什么？

2. 你觉得还需要为李先生做哪些检查?（体格检查、实验室检查和特殊检查）

TUTORIAL 1

肺部炎性病变影像诊断

教学目的：

1.掌握大叶性肺炎及支气管肺炎的X线、CT影像学表现。

2.掌握肺脓肿、葡萄球菌肺炎、间质性肺炎及肺炎性假瘤的X线、CT影像学及鉴别诊断。

3.熟悉支原体肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎及慢性肺炎的X线、CT影像学表现。 4.

TUTORIAL 1

PAGE 1

男，30岁，。

1. 请问上述病历包含有哪些重要的症状? 2. 分析这些症状的可能的病因和发病机制

3. 可能是哪些疾病导致了李先生的这些症状？

4. 如果要作出进一步的判断，你是否还需要询问李先生这些症状有何特点及有无其他伴随症状？

TUTORIAL 1

PAGE 2

根据李先生的叙述，在一周前受凉后出现发热，体温最高约38.5度左右，无明显的寒战，同时出现咳嗽咳痰，为黄痰，痰量不多，无咯血。自发病以来，体重无明显减轻， 无胸痛和气急。平时吸烟，烟龄20年，每天约20支。自十余年前开始经常有咳嗽，咳痰，无季节性。

1. 分析这些主要症状和伴随症状的特点，现在你认为李先生最可能的疾病是什么？

2. 你觉得还需要为李先生做哪些检查?（体格检查、实验室检查和特殊检查）

TUTORIAL 1

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探讨PBL教学模式在医学统计学教学中的应用

作者：贺立平

来源：《中国实用医药》2013年第22期

【摘要】 针对本校高职检验专业学生的实际情况在医学统计学教学中开展PBL教学模式， 只要教师精心准备， 合理安排， PBL教学模式的优势一定会弥补高职学生的不足， 提高学生解决问题的能力， 真正做到终身学习。

【关键词】 医学统计学；PBL教学模式；教学方法

医学统计学概念抽象， 逻辑推理强、计算公式繁琐、运算量大， 在知识体系和学习方法上与其他医学科目差距较大， 因此被学生公认为最难学习的医学课程之一。再加上传统教育方式过分强调统计方法的步骤和计算过程， 推行理论讲授和题海战术， 方法单调枯燥， 所以大多数学生为应付考试一味强调死记硬背， 考完试后束之高阁， 真正遇到实际问题束手无策， 生搬硬套致使设计不够严谨， 分析过程漏洞百出。这种被动消极的学习态度， 教学效果当然一般。PBL （Problem-based learning）教学模式于1969年由美国神经病学教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创， 已成为国际上流行的一种

医学统计学案例分析

案例分析—四格表确切概率法

【例1-5】 为比较中西药治疗急性心肌梗塞de疗效，某医师将27例急性心肌梗塞患者随机分成两组，分别给予中药和西药治疗，结果见表1-4。经检

2验，得连续性校正χP,0.05，差异无统计学意义，故认为中西药治=3.134， 疗急性心肌梗塞de疗效基本相同。

表1-4 两种药物治疗急性心肌梗塞de疗效比较 药 物 有 效 无 效 合 计 有效率(,) 中 药 12(9.33) 2(4.67) 14 85.7 西 药 6(8.67) 7(4.33) 13 46.2 合 计 18 9 27 66.7

【问题1-5】 (1) 这是什么资料,

(2) 该资料属于何种设计方案, (3) 该医师统计方法是否正确,为什么, 【分析】

(1) 该资料是按中西药de治疗结果(有效、无效)分类de计数资料。 (2) 27例患者随机分配到中药组和西药组，属于完全随机设计方案。 2(3) 患者总例数n=27,40，该医师用χ检验是不正确de。当n,40或T,1时，

2不宜计算χ值，需采用四格表确切概率法(exact probabilities in 2×2 table)直接计算概率

案例分析,卡

医学统计学案例分析

案例分析—四格表确切概率法

【例1-5】 为比较中西药治疗急性心肌梗塞de疗效，某医师将27例急性心肌梗塞患者随机分成两组，分别给予中药和西药治疗，结果见表1-4。经检

2验，得连续性校正χP,0.05，差异无统计学意义，故认为中西药治=3.134， 疗急性心肌梗塞de疗效基本相同。

表1-4 两种药物治疗急性心肌梗塞de疗效比较 药 物 有 效 无 效 合 计 有效率(,) 中 药 12(9.33) 2(4.67) 14 85.7 西 药 6(8.67) 7(4.33) 13 46.2 合 计 18 9 27 66.7

【问题1-5】 (1) 这是什么资料,

(2) 该资料属于何种设计方案, (3) 该医师统计方法是否正确,为什么, 【分析】

(1) 该资料是按中西药de治疗结果(有效、无效)分类de计数资料。 (2) 27例患者随机分配到中药组和西药组，属于完全随机设计方案。 2(3) 患者总例数n=27,40，该医师用χ检验是不正确de。当n,40或T,1时，

2不宜计算χ值，需采用四格表确切概率法(exact probabilities in 2×2 table)直接计算概率

案例分析,卡

【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，

2 0 1 4年第 1 O期次提出的教学，我圈的 L海第二医科大学和西安医科大学在 1 9 8 6年首次使用 P B L教学方法一 3。P B L教学法在中医耳鼻喉科教学中的应用能有效提高教学质最，促进中医学教学的快速发展。本研究结果 _显示，问题设置、分组讨论、课堂实施、教师总结、考核评价是 P B L教学法在中医耳鼻喉科教学中的五个重要路径，且使用 P B L教学法的观察组学生理沦考试成绩和实践技能成绩均要优于使用传统教学法的对照组学生，本研究与 以往文献研究的数据相符。这表明， P B L教学法在中医耳鼻喉科教学具有较强的应用效果。不过， P B L教学法在中医耳鼻喉科教学中仍然存在一定的问题，需要采取相应的措施。 1 ) P B L教学理念还未全面普及。对此学校要加强 P B L教学的宣传，完善 P B L教学的相关设备，设置更多的 P B L教学课程，如有必要可以推荐教师在教学中多使用 P B L教学法。此外要加强对教师的 P B L教学规范化培训，健全教师队伍。

3 )以个人为中心现象严重。教师在实施 P B L教学时要加强学生在分组讨论过程的监督，避免出现个别学生被孤立的现象，这也要求教师在进行分组时要充分考虑学生的性格、心理以

专题讲座

第三讲 中小学教师如何写教学案例

李铁安（中央教育研究所课程教学研究中心、副研究员）

中小学教师如何写教育案例

第一节教育案例概述 一、教育案例的形成与发展

“案例”一词的出现大约有 100 多年的历史了。运用案例对学生进行教学和职业训练 , 最早起源于美国的哈佛大学法学院。在 1870 ～ 1910 年 , 所有的居于领衔地位的法学院都采用“案例教学法”进行教学。紧接着哈佛商学院在第一次世界大战之后也应用了该方法进行教学。在 20 世纪 30 ～ 40 年代，案例教学法已经在商业教育中普遍运用，并被广泛用来教授学生实践的主要观点、技能和隐含的原则等。到 20 世纪 70 年代，案例教学法才逐步运用到学校教育领域。随着时代的发展，其他职业领域也开始运用案例进行教学，以满足自己的教育教学和培训的需要。案例教学法也被用于自然科学和人文科学的各个方面，如研究生教育、本科教育、继续教育在内的各种教育的范畴之中。特别是在继续教育中，越来越多的教育者认识到，只要掌握了分析案例的方法和技巧，应用案例就可以快速地促进师生专业的提高，从吸收他人的经验中获得更高的学习效率。因此，案例方法、案例教学、案例使用这些词语作为同义词在众多领域频繁出现。