冠心病的护理诊断及护理措施

冠心病护理诊断

P1气体交换受损

P2心输出量减少

P3 焦虑

P4自理能力缺陷

P5有皮肤完整性受损的危险

P6知识缺乏

P7潜在的并发症:心脏停搏、各种栓塞、心律失常等

P1 气体交换受损

相关因素:与肺淤血、肺部感染有关

预期目标：患者呼吸平稳

护理措施：1)保持病室空气新鲜

2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧(面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸, 促进痰液排出

4)于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气

5）按医嘱给于化痰药

6）定时监测血气分析,体温的变化

评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧，现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳

P2心输出量减少

相关因素：与心功能下降有关

预期目标:病人床上活动无不适感、生命体征基本正常

护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息

2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多

3)持续吸氧

4）按医嘱给于强心、扩血管药物

文档交流感谢聆听

5)病情观察:心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化

等以及药物的作用与副作用。

评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml 以上，肺底湿啰音较前减少

P3 焦虑

相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关

预期目

冠心病护理浅析

【摘要】： 综述了冠心病护理的主要进展，包括冠心病的治疗与护理，冠心病合并感染的护理，冠心病合并糖尿病患者的护理，冠心病患者的健康教育，冠心病患者的心理护理，冠心病康复护理。

【关键词】：冠心病；护理；健康教育

冠心病是一种常见的心脏病，其发病率和病死率较高。心脏病流行病学调查资料表明，我国的冠心病发病呈逐年上升趋势。随着内科药物治疗和治疗的不断进步，完善冠心病护理理论与实践已成为广大护理工作者研究的热点之一。

1术前护理

术前必须完善相关检查以了解患者的全身状况。对有其它器质性疾病者应该提醒医生行相关处理，以及考虑术前的特殊准备，完善术前药物准备。术前访视患者，认真听取患者提出的问题和疑虑，了解其心理感受。巡回护士应根据其不同的心理情况，有的放矢地实施心理护理，以稳定患者的情绪，使其以最佳的心态接受手术。

1．1术中并发症的观察及护理

急性冠状动脉闭塞是最严重、最常见的并发症。要严密观察病情，及时发现心率、心律、血压的异常变化，注意病人的意识状态，倾听主诉。当病人胸痛加剧，心电图ST段迅速抬高，病

人出现面色苍白，出冷汗，血压下降等情况时，提示有冠状动脉血管闭塞，立即告知术者处理，常用多巴胺5～10mg静脉推注，必要时

1

护理查房记

参加人员

一、汇报病例

一般情况：

患者杨学柱，性别男，年龄57岁，入院于2014年8月20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。

二、 简要病史

患者入院前10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。

既往史：否认高血压糖尿病病史。无脑血管意外、消化系统疾病

及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。痛风病史10余

年，发现肾结石10余年，前列腺肥大10余年，发现肾

功能不全3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史

及毒物接触史。

入院后查体：

T：36.5℃ P：83次/分 R：16/分 BP：115/66mmHg

一般查体：发育正常，营养中等，步态

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老年科教案首页

授课时间：2015.08.8 教案完成时间：2015.07.22 授课名称 内科护理学 2015年实习学生 授课时间 教学班学生数 实习第3周 学时 2学时 授课教师 专业技术职务 带教 老师 6人 1.掌握冠心病的概念，心绞痛的临床表现，治疗要点，护理 2.熟悉冠心病的病因及发病机制，分型 教学目的 及任务 3.了解心绞痛的病因和发病机制，有关检查，诊断要点 教学内容、步骤及时间分配： 【讲授新课】 （举例冠心病的高发病率并强调重要性） ? 结合图片启发讲授概念 举例启发讲授病因，发病机制 第三章 循环系统疾病病人护理 冠心病 概念★ 一.病因发病机制 （20Min） ? 启发讲授并指出内护中重点讲授二.分型 心绞痛和心肌梗死型冠心病 ? 由病例引出心绞痛的特点及分型 心绞痛 （20Min） 评估病人 概念 一.病因和发病机制 .

1、营养失调：低于机体需要量 【护理措施】

1、 监测并记录病人的进食量

2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

3、 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划

4、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 【护理措施】

1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 2、记录出入量

3、 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

4、 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 【护理措施】

1、多吃含纤维素丰富的食物及水果

2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 3、 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

5、 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 6、 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

7、 交待可能会引起便秘的药物。

8、 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 9、 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。 4

冠心病支架植入术护理常规

一. 术前护理常规

1.解释支架植入的目的，手术方式，注意事项。

2.做好心理护理，解除患者的紧张不安，教会自我放松的方法。 3.保证良好的睡眠，必要时遵医嘱使用镇静药。 4.术前1-3天训练床上排便。

5.根据手术台次禁食一餐（药物除外），并排空膀胱。

6.手术野备皮，范围：双上肢腕部及双侧腹股沟（上至脐水平线，下至双侧大腿上1/3，包括会阴部），并清洁备皮范围。

7.准备术中用药，包括利多卡因、造影剂、肝素钠、消毒液。 8.安置静脉留置针，常规留置在左上肢。 9.药物敏试（抗生素及造影剂）。

二. 术后护理常规

1.术后送入CCU病房监护，密切观察生命体征的变化，观察有无并发症的发生并及时报告医生。

2.穿刺桡动脉者应适当抬高肢端，减轻局部肿胀，可无需卧床。穿刺股动脉者应卧床休息，穿刺侧肢体制动，沙袋压迫8-12小时，避免增加腹压的因素：咳嗽、用力排便等。

3.观察穿刺处敷料情况，有无渗血、渗液，肢端温度。穿刺股动脉者观察足背动脉搏动情况，穿刺桡动脉者观察手部肿胀、麻木情况。

4.指导患者术后活动，卧床患者穿刺侧肢体制动，其余肢体均可活动。若有腰背痛，可按摩腰部或垫软枕，必要时使用镇痛药。

肺炎的护理诊断及护理措施 1、清理呼吸道无效

1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。

2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。

3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。

4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰。 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。

6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。

7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。

2、气体交换受损、低效型呼吸型

1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。

2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理 ： 因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。

6、用药护理 支气管舒张

常用护理诊断与护理措施

营养失调：

一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关 护理措施：

1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；

1、准备好有效的吸引装置； 2、使病员处于正确的体位； 3、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关 护理措施：

1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲； 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。 体液不足：

一、体液不足：与摄入减少有关 护理措施：

1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口； 2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、 3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。 二、体液不足：与体液丢失过多有关 护理措施：

1、发热病人可通过温水擦

各型冠心病的心电图 诊断及鉴别诊断

根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度 和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，分 为五种临床类型

一、无症状型冠心病 二、心绞痛型冠心病 三、心肌梗死型冠心病 四、缺血型心肌病型冠心病 五、猝死型冠心病

一、急性心肌梗死的心电图诊断

(一)特征性改变

(二)动态性演变(三)定位和定范围

(一)特征性改变:1、缺血性改变：

冠状动脉闭塞后最早出现的改变是缺血性T波改变， 最初期，表现为T波振幅增高，双肢对称(心内膜缺 血),缺血进一步扩展至心外膜，使外膜面复极延迟 晚于心内膜，复极程序发生改变出现对称性T波倒置。 心脏的耗氧量较其它脏器为高，在心肌供血不足 时首先表现为缺氧，心肌的有氧代谢降低，能量供应 减少，细胞内K﹢丢失较多，使心肌复极时间延长及 复极顺序发生改变。

2、损伤性改变：随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，出现 心肌损伤，由于心肌损伤，产生了损伤电流或除极波受阻，而 出现损伤性图形改变。主要表现为ST段偏移，在超急期，ST段 斜形抬高，与高耸的T波相连。在急性发展期，ST段凸面向上 抬高呈弓背状，并与缺血性T波平滑地连接。一般地说，损伤 不会持久，要么恢复，要么进一步发展，

冠心病经挠动脉介入诊疗的护理体会

【摘 要】目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的护理经验。方法：对168例行冠脉诊疗的患者取桡动脉穿刺途径。术前行alle’s试验均为阴性。局麻后穿刺桡动脉置入6f长鞘，再由鞘管内送入导管、导丝、支架等进行手术。术毕拔除鞘管，挠动脉压迫器加压包扎，腕部制动6h，每2h减2个压力，6h后撤去挠动脉压迫器。对168例患者围术期进行全面护理。结果：168例患者术后6例伤口出血，168例患者术后桡动脉搏动好，未发现假性动脉瘤、动静脉瘘、正中神经损伤及排便困难等发生。结论：选择桡动脉为途径具有出血少、血管并发症的发生率较低、术后患者即可活动患者更舒适、且可缩短住院日、节约住院费用等诸多优点，不仅给患者减轻了负担，同时也减少了医护人员的工作量。 【关键词】冠心病；桡动脉介入诊疗；护理

【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0130-01

冠状动脉内介入术是现今诊断和治疗冠心病的重要方法，它具有创伤小，安全，成功率高，病人易接受等优点[1]。介入途径主要包括经股动脉和经桡动脉，两者相比，后者具有操作方便，患者无需卧床，痛苦小，局部出血和血管并发症少