建筑施工特种作业人员考核申请表

建筑施工特种作业人员考核申请表

姓 名 身份证 号码 手 机 性 别 家庭电话 文化程度 贴 一 寸 通讯地址 2.建筑架子工 □ 普通□ 附着升降 □ 邮政编码 照 5.建筑起重机械 安装拆卸工□ 塔机 □ 施工升降机 □ 1.建筑电工□ 3.建筑起重 信号司索工 □ 4.建筑起重机械 司机□ 塔机 施工升降机 □ □ 8.建筑起重机械 维修工□ 工种类别 6.高处作业吊篮 安装拆卸工□ 10.桩工机械操作工 □ 7.高处作业吊篮 操作工□ 9.建筑起重机械 检测工□ 11.混凝土机械操作工 □ 12.钢筋机械连接操作工 □ 考核 发证 机构 意见 （盖章） 年 月 日 □ 身份证复印件1份 提 交 材 料 □ 县级以上医院体检合格证明 □ 毕业证书（复印件）或学历证明1份 □ 1寸正面免冠照片3张 声明：本人承诺对所填写内容和所提交材料的真实性负责。 申请人（签字）：

特种设备作业人员考核申请表

姓名 通信地址 学历 身份证号 申请考核 作业种类 性别 （照片） 邮政编码 联系电话 申请考核作业项目（代号） 是否委托考试机构申请办理领证手续：□是 □否 工作 简历 安全教育培训和 实习情况 □身份证复印件2份 □照片（近期2寸，正面、免冠、白底彩色照片，3张） □毕业证复印件2份或学历证明原件及复印件各一份 □安全教育和培训证明原件及复印件各1份 □实习证明原件及复印件各1份 相关□医院出具的含有矫正视力正常、无色盲等内容的本年度体检报告原件资料 及复印件各1份（适用于锅炉水处理作业人员） □其他 声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。 申请人 （签字）： 年 月 日 注：1、此表一式两份，内容应填写整齐、规范并打印，手写不予受理（申请人签字除外）。

2、“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。 3、所提供的相关资料应使用A4纸。

安全教育和培训证明

***同志于****年**月**日至**月**日参加了公司组

织的为期***天的

特种设备作业人员考核申请表

姓名 通信地址 学历 身份证号 申请考核 作业种类 性别 （照片） 邮政编码 联系电话 申请考核作业项目（代号） 是否委托考试机构申请办理领证手续：□是 □否 工作 简历 安全教育培训和 实习情况 □身份证复印件2份 □照片（近期2寸，正面、免冠、白底彩色照片，3张） □毕业证复印件2份或学历证明原件及复印件各一份 □安全教育和培训证明原件及复印件各1份 □实习证明原件及复印件各1份 相关□医院出具的含有矫正视力正常、无色盲等内容的本年度体检报告原件资料 及复印件各1份（适用于锅炉水处理作业人员） □其他 声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。 申请人 （签字）： 年 月 日 注：1、此表一式两份，内容应填写整齐、规范并打印，手写不予受理（申请人签字除外）。

2、“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。 3、所提供的相关资料应使用A4纸。

安全教育和培训证明

***同志于****年**月**日至**月**日参加了公司组

织的为期***天的

特种设备作业人员考核申请表

姓 名 性 别

照片

通信地址 学 历 邮政编码 身份证号

联系电话 申请考核作业种类

申请考核作业 项目（代号）

用人单位 单位联系人 单位地址 联系电话 组织机构代码

邮 箱

是否委托考试机构申请办理领证手续： □是 □否

工作 简历

安全教育培训

和实习情况

用人单位意见

我单位为 同志的工作（管理）单位。该同志身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要；该同志具备所申请项目 月(年)以上的 实习(工作)经历。该同志无违规、违法记录。经我单位人事管理部门核对，该同志以上基本信息填报属实。 我单位对上述意见的真实性负责。

（ 盖 公 章） 年 月 日

相关材料

□特种设备作业人员考核申请表(2份) □身份证明（复印件，2份）

□照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3张） □学历证明（毕业证原件及复印件，2份） □安全教育和培训证明（1份） □实习证明（1份） □体检报告（1份）

□特种设备作业人员考前辅导协议书（2份） □组织机构代码证复印件（1份）

声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。

申请人（签字）：

东莞市特种设备作业人员复审申请表

东莞市特种设备作业人员复审申请表

注：

1、要求用人单位必须签署意见并加盖公章； 2、用钢笔或签字笔填写，字迹工整清晰； 3、“作业种类”和“作业项目”参照国家质检总局《特种设备作业人员作业种类与项目目录》填写。

东莞市特种设备作业人员复审申请表

特种设备作业人员作业种类与资格项目目录

附件

建筑施工特种作业人员考核基地简要信息

序号地区单位考核工种通讯地址联系

1 市政公用职业技术培训中

心

建筑电工、建筑焊工、建筑施工现场机动车司机市龙蟠路163号8

2 市建筑职工大学建筑架子工、建筑起重机械司机（塔式起重机）、

建筑起重机械司机（施工升降机）、建筑起重司索

信号工

雨花台区小行尤家

凹6号

8

3 科胜建筑咨询建筑电工、建筑架子工、建筑焊工、建筑起重司索

信号工、建筑起重机械安装质量检测工（塔式起重

机）、建筑混凝土泵操作工

省高淳经济开发区 6

4 旅游商贸高等职业技术学

校

建筑电工、建筑架子工、建筑混凝土泵操作工市广石西路999号08

5 交通技师学院建筑电工、建筑焊工、建筑起重机械司机（塔式起

重机）、建筑起重机械司机（施工升降机）、建筑起

重机械司机（物料提升机）、建筑起重司索信号工、

桩机操作工、建筑施工现场机动车司机

市藕塘职教园钱藕

路8号

03

6 宜兴市华厦建设安全教育

培训

建筑电工、建筑架子工、建筑起重机械司机（塔式

起重机）、建筑起重机械司机（施工升降机）、建筑

起重机械司机（物料提升机）、建筑起重司索信号

工、建筑机械安装质量检测工（塔式起重机）、建

筑机械安装质量检测工（施工升降机）

宜兴市经济开发区

边庄村坝头组

06

7 江阴平安建设职业技能培

训

建筑电

浙江省建筑施工特种作业人员考核大纲

附1：

浙江省建筑施工特种作业人员考核大纲（试行）

（征求意见稿）

1 建筑电工安全技术考核大纲（试行）

2 建筑普通脚手架架子工安全技术考核大纲（试行）

3 建筑附着升降脚手架架子工安全技术考核大纲（试行） 4 建筑起重信号司索工（含指挥）安全技术考核大纲（试行） 5 建筑塔式起重机司机安全技术考核大纲（试行）

6 建筑施工升降机司机安全技术考核大纲（试行）

7 建筑物料提升机司机安全技术考核大纲（试行）

8 建筑塔式起重机安装拆卸工安全技术考核大纲（试行） 9 建筑施工升降机安装拆卸工安全技术考核大纲（试行） 10 建筑物料提升机安装拆卸工安全技术考核大纲（试行） 11 高处作业吊篮安装拆卸工安全技术考核大纲（试行）

12 建筑焊工（含焊接工、切割工）安全技术考核大纲（试行）

浙江省建筑施工特种作业人员考核大纲

前 言

随着我国建筑业的迅猛发展，建筑企业对技术工人的知识和技能水平以及相关的职业教育和培训提出了更高、更新的要求。为了适应行业发展的需要，更好地满足建筑企业特种作业人员培训考核的教学要求，规范浙江省建筑企业特种作业人员培训考核工作，保证培训考核质量，根据中华人民共和国住房和城乡建设部《关于建筑施工特种作业人员考核工作

通信建设工程企业管理人员

安全生产考核表

（ 年）

姓 名：

管理人员类别：

企 业 名 称： (加盖企业章)

中华人民共和国信息产业部制

填表说明

1、本表用于对具有通信建设工程施工资质、通信信息网络系统击沉企业资质、通信用户管线建设企业资质的通信建设工程企业主要负责人、项目负责人及专职安全生产管理人员安全生产考核。

2、填表要求用钢笔或签字笔书写工整或用计算机打印。

3、管理人员类别指企业主要负责人（A类）、项目负责人（B类）及专职安全生产管理人员（C类）三类。

4、企业名称要求填写企业全称。

姓

名

性别

男

职务 职称 照片

身份证号 企业名称 企业通讯 地 址 企业资质 等 级 企业联系 电 话 最高学历 毕(肄、结)业学校 学 位

邮 传

编 真

毕业时间 所学专业

工 作 简 历

工 程 及 安 全 生 产 业 绩

2

企 业 意 见

负责人(签章):

(单位公章) 年 月 日

安全生产考核机关意见 考核认定意见： 能力 合 格( ) 不合格( )

不合格原因： 考核

知识 考核 成绩

合 安全

格(

)

不合格(

)

不合格原因： 生产 (公章) 年 月 日

考核

备注

3

建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证

变更申请表

姓名 性别 身份证号码 证书编号 原发证时间 原单位名称 新单位名称 变更换证原因 聘用企业变更 调出单位意见 调入单位意见 （盖章） 调出单位所 在地建设行 政主管部门（盖章） 年 月 日 年 月 日 意见 （盖章） 调入单位所 在地建设行 政主管部门（盖章） 年 月 日 年 月 日 意见 市（地 级）建设 行政主 管部门意见 备注 （盖章） 年 月 日 另附调动人员与调入单位签定的劳动合同，B类变更必须另附调入单位的项目经理证书复印件 建筑施工企业三类人员安全生产考核证补证

申请表

姓 名 证书种类 原证书编号 遗失申明刊登报刊名称 遗失申明刊登报刊日期 遗失申明刊登报刊版面 补证申请 （所再企业盖章） 年 月 日 原证书发证日期 单 位 所 在 地 建 设 行 政

建筑施工特种作业人员包括那些范围?

一、建筑电工：在建筑工程施工现场从事临时用电作业；

二、建筑架子工（普通脚手架、附着升降脚手架）：在建筑工程施工现场从事落地式脚手架、悬挑式脚手架、模板支架、外电防护架、卸料平台、洞口临边防护等登高架设、维护、拆除作业；

三、建筑起重机械司机（塔式起重机）：在建筑工程施工现场从事固定式、轨道式和内爬升式塔式起重机的驾驶操作；

四、建筑起重司索信号工：在建筑工程施工现场从事对起吊物体进行绑扎、挂钩等司索作业和起重指挥作业；

五、建筑起重机械司机（施工升降机S）：在建筑工程施工现场从事施工升降机的驾驶操作；

六、建筑起重机械司机（物料提升机W）：在建筑工程施工现场从事物料提升机的驾驶操作；

七、建筑起重机械安装拆卸工（塔式起重机）：在建筑工程施工现场从事固定式、轨道式和内爬升式塔式起重机的安装、附着、顶升和拆卸作业；

八、建筑起重机械安装拆卸工（施工升降机、物料提升机）：在建筑工程施工现场从事施工升降机（物料提升机）的安装和拆卸作业；

九、高处作业吊篮安装拆卸工：在建筑工程施工现场从事高处作业吊篮的安装和拆卸作业 ；

十、建筑焊工（电焊、气焊、切割）：在建筑工程施工现场从事建筑电气焊接（切割）作业。不适用于压力容器（管道）、锅炉、