二级综合医院放射科标准

医院放射科规章制度大全

放射科管理

放射影像诊断学是近年来发展迅速的一门学科,规范的操作,严格的管理不仅能反映放射诊断工作人员的操作技能和工作态度,同时体现了科室和医院科学管理的水平.为此,制定放射诊断质控总则如下:

一,本市使用放射影像诊断设备的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构,非医疗机构不得开展放射影像诊断的医疗义务.

二,X线设备的装备和使用必须取得上海市卫生局颁发的”放射装置工作许可证”.

三,CT,MRI等大型X线设备的从业人员必须到卫生部指定的培训中心接受并考试合格,取得上岗证后方可上岗操作.

四,从业人员应掌握临床适应证和禁忌症,严格执行操作常规;对危重病人/药物过敏病人应制定应急制度,确保医疗安全.

在医疗业务院长,放射科主任的领导下开展医院和科室的放射诊断质控工作,建立严格的规章制度,合理的操作常规和岗位职责,配备相应的质控设备,并设立专/兼职质控管理人员(一名或以上)进行日常质控管理,做好各项质控工作,并与奖惩挂钩,自觉按照上海市卫生局指定的质控中心的各项要求进行自查和接受督察,发现问题及时纠正和整改,进行科学的质控管理.

读片制度

1．保证每天至少一小时集体读片,以科室或分系统专业组进行.

2．由前一天当班的医师选择疑难病例和/或有

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规章制度、职责、操作规程

精选制度范本及放射防护管理

放 射 线 科

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放射科组织管理制度

一、在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT等）的统一领导和管理。科主任一般应由学科带头人、高年资医生担任。

二、可分设副主任或组长协助科主任工作。

三、住院医师应参加不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成为某一方面的专家。技术人员应相对固定，定期轮转；应能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。

精选制度范本

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放射科工作制度

一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

四、X线诊断要密切结合临床。进修

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规章制度、职责、操作规程

精选制度范本及放射防护管理

放 射 线 科

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放射科组织管理制度

一、在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT等）的统一领导和管理。科主任一般应由学科带头人、高年资医生担任。

二、可分设副主任或组长协助科主任工作。

三、住院医师应参加不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成为某一方面的专家。技术人员应相对固定，定期轮转；应能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。

精选制度范本

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放射科工作制度

一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

四、X线诊断要密切结合临床。进修

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放射科质量管理档案

目录

一、 放射科医疗质量与安全检查记录本

二、 放射科医疗不良事件记录本

三、 放射科质量管理小组会议记录

放射科会议及病例讨论记录

目录(1)

一、 CR片质量失控讨论分析与处理记录

二、 放射科与临床病例讨论

三、 集体阅片质量缺陷整改记录

四、 质量失控吃力与改进措施

放射科会议及病例讨论记录

目录(2)

一、 CR片质量失控讨论分析记录

二、 质量管理与持续改进会议记录

三、 放射科到临床科室征求意见记录

四、 阳性率改进措施记录

五、 临床病例讨论符合率记录

六、 放射科与临床科室联系工作会议记录

放射科工作人员资质档案

目录

一、 放射科工作人员资质档案

二、 放射科工作人员证

三、 放射科排班表

放射科剂量监测及工作人员

健康档案

目录

一、 放射科剂量监测报告

二、 放射科个人剂量监测报告

三、 放射科健康体检及放射科卫生知识培训文件

四、 放射工作人员职业健康检查表

放射科使用维修记录

目录

一、 CR维修记录

二、 CR使用记录

三、 CR使用交接班记录

放射科感染管理

目录

一、 放射科感染管理小组工作记录本

二、 放射科感染管理监控小组

医学影像设备的分类

地点：会议室 主讲人：李岩

参加人员：全科同志 医学影像设备的分类 名称 原理 特点 制约因素 通过测量透过人体的X线来实现人体成像,即利用人体各组织的密度和厚度不同对X线的衰减不同,来X线显示脏器形态;通过对比设备 剂的使用,可提高被检组织与周围组织的的密度差别,进而扩大X线设备的诊断范围 常规X线机图像的分辨力较高,使用方便价格低廉;但得到的是人体各组织影像重叠在一起的二维平面,对软组织病变分辨力低 只有波长为1×-1210~5×-1110m的X线才能用于诊断 常规X线机 CT DSA 核磁通过测量构成人体组织元共振医用素的原子核发出的MR信号设备诊断实现人体成像 MRI 设备 空间分辨力一般为0.5~1.7mm.①可在任意方向选择断面进行扫描;②对软组织分辨力远优于CT,X线机,能非常清楚的显示脑灰质与白质;③可获得被检体的功能图像,而X线机等职能获得被检体的形态图像;④何在活体组织中探测体内化学物质和元素含量提供人体内部信息;⑤无电离辐射 成像时间长,体内含金属物质的病人不能检测,价格昂贵 A型幅度显示 B型灰度显示 D型多普勒成像 M型运动显示 超声设备利用超声回波和透射 US 对人体无危害,但难以

第一章规章制度

一、考勤与休假制度

1．全科工作人员、实习生、进修医师均应按时上班，不迟到早退，上班时间内不串岗、不脱岗，坚守工作岗位。

2．科室人员必须严格遵守医院考勤及请假的规定，违者按院部规定条例处理。

3．科内病假、事假人数及天数由各部门责任医师登记，月终由科考勤员统计。

4．按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。科内放射人员休放射假由科主任在保证工作正常进行前提下，统筹安排。放射假、工休假不作缺勤。

5．科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊、直系亲属因病或／和其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例办理请假手续。

6．凡病假者，必须持院保健科病假证明方可生效，并由科主任签名后科内考勤员存档；凡事假超过一天者，必须由科主任同意签名后，在人事处办理手续，将回执交科主任过目，由考勤员存档。

7．无论病假、事假，若超过原请假期限，视为旷工，按院部有关条例处理。

8．若病假、事假未达到期限提前上班，需及时向科主任说明情况，注销请假日期。

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9．新进科室人员必须工作满一年后，方可安排休放射假。当年放射假必须在当年内安排（特殊情况除外），但不待借用下年度放射假。

二、读片

第一章规章制度

一、考勤与休假制度

1．全科工作人员、实习生、进修医师均应按时上班，不迟到早退，上班时间内不串岗、不脱岗，坚守工作岗位。

2．科室人员必须严格遵守医院考勤及请假的规定，违者按院部规定条例处理。

3．科内病假、事假人数及天数由各部门责任医师登记，月终由科考勤员统计。

4．按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。科内放射人员休放射假由科主任在保证工作正常进行前提下，统筹安排。放射假、工休假不作缺勤。

5．科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊、直系亲属因病或／和其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例办理请假手续。

6．凡病假者，必须持院保健科病假证明方可生效，并由科主任签名后科内考勤员存档；凡事假超过一天者，必须由科主任同意签名后，在人事处办理手续，将回执交科主任过目，由考勤员存档。

7．无论病假、事假，若超过原请假期限，视为旷工，按院部有关条例处理。

8．若病假、事假未达到期限提前上班，需及时向科主任说明情况，注销请假日期。

1

9．新进科室人员必须工作满一年后，方可安排休放射假。当年放射假必须在当年内安排（特殊情况除外），但不待借用下年度放射假。

二、读片

二级医院康复科配备要求

二级综合医院康复医学科

一、科室、面积和床位

（一）科室：独立设置门诊和病房。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。

（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于500平方米。

（三）床位：至少为医院床位数的2.5%，但不得少于10张床，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。

二、人员

（一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有1名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。

（二）每床至少配备0.5名康复治疗师。

（三）每床至少配备0.3名护士。

三、设备

（一）功能评定与实验检测设备。

至少独立配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。配备肌电图与临床神经电生理学检查设备。

二级医院康复科配备要求

（二）康复治疗专业设备。

1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车，治疗床（含网架）、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、

放射科练习题

题号：1/1000

答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

检查左心房最有效的Ｘ线摄片方法是 A.直立后前位摄片检查 B.左前斜位摄片检查 C.右前斜位摄片检查

D.右前斜位加食管吞钡摄片检查 E.左前斜位加食管吞钡摄片检查 答案：D

题号：2/1000

放射性核素心血管造影可用于先天性心脏病的诊断，室间隔缺损显像的主要特点是

A. 左房重复持续显影，左向右分流 B. 右房重复持续显影，右室重复显影 C. 左室重复持续显影，无右心重复显影 D. 右室重复持续显影，右房首次显影后不再重复显影

E. 左房室重复持续显影，右心室影像扩大 答案：D

题号：3/1000

放射免疫试剂盒的质量控制中，效应误差系数（ＲＥＲ）应 A. ＜0.004 B. ＜0.04 C. ＜0.4 D. ＜4 E. ＜40 答案：B

题号：4/1000

心肌灌注显像常用的显像剂是 A.201Tl B.201TlCl C.99mTc-PYP

D.99mTc-DTPA E.99mTc-MIBI 答案：B

题号：5/1000

凡核内具有一定质子数、质量数以及一定能量状态的原子，即称为 A. 元素 B. 核素 C. 同位素

放射科工作制度

⒈各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影像检查，应事先预约。

⒉重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，等观察湿片合格后方嘱病人离开。

⒊重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

⒋Ｘ线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。

⒌Ｘ线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片单、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还。

⒍每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

⒎严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。

⒏注意用电安全、严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。

科务会制度

⒈为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。

⒉科务会由科主任主持，副主任、技师长及