骨科围手术期中医诊疗方案

桂 林 市 中 医 医 院 广西中医药大学附属桂林医院

手术科室常见病种

围手术期中医诊疗方案

二0一二年七月

目 录

一、外一科围手术期中医诊疗方案

1.肠痈（急性阑尾炎） 2.石淋（泌尿结石） 3.癃闭病(前列腺增生)

二、外二科围手术期中医诊疗方案

1.乳核病（乳腺良性肿瘤） 2.乳癌病（乳腺癌） 3.乳痈病（急性乳腺炎）

三、骨伤科围手术期中医诊疗方案

1.骨折病(股骨颈骨折) 2.骨折病（锁骨骨折） 3.腰痹病（腰椎间盘突出症） 四、妇科围手术期中医诊疗方案

1.堕胎（流产） 2.不孕症 3.异位妊娠

五、肛肠科围手术期中医诊疗方案

1.肛裂 2.肛痈(肛管直肠周围脓肿) 3.痔(混合痔)

六、耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案

1.鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）

桂 林 市 中 医 医 院 广西中医药大学附属桂林医院

手术科室常见病种

围手术期中医诊疗方案

二0一二年七月

目 录

一、外一科围手术期中医诊疗方案

1.肠痈（急性阑尾炎） 2.石淋（泌尿结石） 3.癃闭病(前列腺增生)

二、外二科围手术期中医诊疗方案

1.乳核病（乳腺良性肿瘤） 2.乳癌病（乳腺癌） 3.乳痈病（急性乳腺炎）

三、骨伤科围手术期中医诊疗方案

1.骨折病(股骨颈骨折) 2.骨折病（锁骨骨折） 3.腰痹病（腰椎间盘突出症） 四、妇科围手术期中医诊疗方案

1.堕胎（流产） 2.不孕症 3.异位妊娠

五、肛肠科围手术期中医诊疗方案

1.肛裂 2.肛痈(肛管直肠周围脓肿) 3.痔(混合痔)

六、耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案

1.鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）

骨科围手术期镇痛进展

文章编号:1008-5572(2007)04-0215-03

215

骨科围手术期镇痛进展

王锋,翁文杰

(南京大学医学院附属鼓楼医院骨科,江苏南京　210008)

　　中图分类号:R614　　文献标识码:A

　　骨科手术后病人的镇痛治疗有重要临床意义。一般来说,麻醉医生负责术中的镇痛,而术前、术后的镇痛则主要由骨科医生来完成。积极的围手术期镇痛可以降低心血管系统并发症、肺不张、肺部感染,以及降低下肢静脉血栓形成和肺栓塞的发生,促进功能锻炼,加快康复。1　疼痛机制

术前用0.375%,而对照组,,证明了,而将局麻和全,从而减少阿片类药物治疗Vendittoli等[5]将42个全膝关节置换术的病人分成两组,发现局部注射麻醉药组吗啡需求量比对照组低,且恶心等副反应少。对关节镜手术的患者,局部麻醉给药能提供优秀的手术环境并延长术后镇痛,而且避免了许多全麻、脊麻和硬膜外麻醉的副反应[6]。

2.3　阿片类药物　阿片类药物有镇痛效果好、作用时间长

各种化学、机械、,,然后由,产生疼痛感觉。因此,,可通过以下三种方式:a)减少周围致敏;b)阻滞伤害感受传入;c)降低中枢兴奋性。2　围手术期镇痛常用药物

2.1　非甾体类抗炎药(non2steroida

骨科围手术期镇痛进展

文章编号:1008-5572(2007)04-0215-03

215

骨科围手术期镇痛进展

王锋,翁文杰

(南京大学医学院附属鼓楼医院骨科,江苏南京　210008)

　　中图分类号:R614　　文献标识码:A

　　骨科手术后病人的镇痛治疗有重要临床意义。一般来说,麻醉医生负责术中的镇痛,而术前、术后的镇痛则主要由骨科医生来完成。积极的围手术期镇痛可以降低心血管系统并发症、肺不张、肺部感染,以及降低下肢静脉血栓形成和肺栓塞的发生,促进功能锻炼,加快康复。1　疼痛机制

术前用0.375%,而对照组,,证明了,而将局麻和全,从而减少阿片类药物治疗Vendittoli等[5]将42个全膝关节置换术的病人分成两组,发现局部注射麻醉药组吗啡需求量比对照组低,且恶心等副反应少。对关节镜手术的患者,局部麻醉给药能提供优秀的手术环境并延长术后镇痛,而且避免了许多全麻、脊麻和硬膜外麻醉的副反应[6]。

2.3　阿片类药物　阿片类药物有镇痛效果好、作用时间长

各种化学、机械、,,然后由,产生疼痛感觉。因此,,可通过以下三种方式:a)减少周围致敏;b)阻滞伤害感受传入;c)降低中枢兴奋性。2　围手术期镇痛常用药物

2.1　非甾体类抗炎药(non2steroida

中风（脑梗塞）急性期中医诊疗方案

一、中医病名：中风

西医病名：脑梗塞 二、诊断 （一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效标准》（试行，1995年）

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头晕，头痛，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上，常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2、西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

①急性起病

②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损

③症状和体征持续数小时以上 ④脑CT和MRI排除脑出血和其它病变 ⑤脑CT和MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期

1、急性期：发病2周以内。 2、恢复期：发病2周至6个月。 3、后遗症期：发病6个月

中风（脑梗塞）急性期中医诊疗方案

一、中医病名：中风

西医病名：脑梗塞 二、诊断 （一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效标准》（试行，1995年）

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头晕，头痛，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上，常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2、西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

①急性起病

②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损

③症状和体征持续数小时以上 ④脑CT和MRI排除脑出血和其它病变 ⑤脑CT和MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期

1、急性期：发病2周以内。 2、恢复期：发病2周至6个月。 3、后遗症期：发病6个月

　万方数据

　万方数据

　万方数据

　万方数据

520例骨科老龄患者围手术期的临床分析

作者：徐江波， 袁宏， 赵喜滨， 王浩， 瓦利斯

作者单位：徐江波(新疆医科大学,830054)， 袁宏,赵喜滨,王浩,瓦利斯(新疆维吾尔自治区人民医院骨一科,830004)

刊名：

新疆医学

英文刊名：XINJIANNG MEDICAL JOURNAL

年，卷(期)：2007,37(2)

参考文献(6条)

1.Leung JM;Dzankic S Relative importance of preoperative health status versus intraoperative factors in predicting postoperative adverse outcomes in geriatric surgical patients[外文期刊] 2001(8)

2.曹磊老年骨科患者术前并存病与围手术期内术后严重结局分析[期刊论文]-CHINESE JOURNAL OF BONE AND JOINTIN JURY 2006(03)

3.何建苗;蒲永东;曹志宇老年病人腹部外科手术时的围手术期处理[期刊论文]-中华老年多器官疾病杂志

2002(02)

4.孙建华;鲁纯智2

儿科中医诊疗方案

目 录

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案????????????467 肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案???????????????470 小儿反复呼吸道感染诊疗方案??????????????474 小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案????????????477 小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案????????????482 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案?????????487 小儿肌性斜颈诊疗方案?????????????????496

1

儿科中医诊疗方案

2

儿科中医诊疗方案

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案

一、诊断 （一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。

主要症状：皮肤、粘膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；

次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出血鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。 起病急骤，发病前常有感染等诱因。

2．西医诊断标准：参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。

（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；

（2）常伴用胃肠道症状，如恶心、

带下病（盆腔炎）中医诊疗方案（2012版）

带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状。本病主要由于湿邪影响任、带，以致带脉失约，任脉不固所形成。主要表现为带下的量、色、质、气味的改变，并根据此而辨别寒热虚实。

一、诊断

（一）中医诊断：带下病 1、脾虚

证候：带下色白或淡黄，质粘稠，无臭味，绵绵不断，纳少便溏，两足跗肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。 2、肾虚

肾阳虚：证候：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

肾阴虚：证候：带下赤白，质稠粘无臭，阴部灼热，头昏目眩，面部烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄，舌红少苔，脉细略数。 3、湿热（毒） （1）湿热：

症候：带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭味，胸闷口腻，纳食较差，小腹作痛，带下色白质粘如豆腐渣状，阴痒，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉濡略数。具备两项可诊断。

（2）热毒：

症候：带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，带下量多，如脓样有臭味，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口渴，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小便黄少，舌红，苔黄干，脉数。

（二）西医诊断

参照郑怀美主编人民卫生出版社出

儿科中医诊疗方案

目 录

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案????????????467 肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案???????????????470 小儿反复呼吸道感染诊疗方案??????????????474 小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案????????????477 小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案????????????482 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案?????????487 小儿肌性斜颈诊疗方案?????????????????496

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儿科中医诊疗方案

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儿科中医诊疗方案

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案

一、诊断 （一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。

主要症状：皮肤、粘膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；

次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出血鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。 起病急骤，发病前常有感染等诱因。

2．西医诊断标准：参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。

（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；

（2）常伴用胃肠道症状，如恶心、