治疗耐药性金黄色葡萄球菌感染的首选药是

金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌 检测概述

张惠媛

2005年 2005年6月

金黄色葡萄球菌

生物学特性

---菌体形态及培养特征 ---菌体形态及培养特征

革兰氏阳性球菌，直径为0.8-1.0微米，镜 革兰氏阳性球菌，直径为0.8-1.0微米，镜

检时呈单个、成对、四联或不规则的簇群； 检时呈单个、成对、四联或不规则的簇群； 无芽孢，不运动； 兼性厌氧菌，在好氧条件下生长最好； 可在15%氯化钠和40%胆汁中生长 可在15%氯化钠和40%胆汁中生长

金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌

生物学特性

---菌体形态及培养特征 ---菌体形态及培养特征

大多数菌株能生长在6.5-46℃之间（最 大多数菌株能生长在6.5-46℃

适温度30-37℃）能在pH4.2-9.3之间 适温度30-37℃）能在pH4.2-9.3之间 生长（最适pH为7.0-7.5）； 生长（最适pH为7.0-7.5）； 大多数菌株产生类胡罗卜素，使细胞 团呈现出深橙色到浅黄色，色素的产 生取决于生长的条件，而且在单个菌 株中可能也有变化

金黄色葡萄球菌

生物学特性

---菌体形态及培养特征 ---菌体形态及培养特征

好氧生长的细胞产生接触酶； 产生蛋白酶、脂肪酶、磷脂酶、脂酶和溶

金黄色葡萄球菌脉冲场凝胶电泳标准操作程序

第一天

1.菌悬液的制备

201）在Falcon 2054管上标记样品名称和空白对照，10年 分别加入约1-2mlCSB缓冲液。

2）在1.5ml eppendorf管上标记好对应样品的名称。

3）用棉棒从培养皿上刮取适量细菌，悬浊于CSB中，用eppendorf分光光度计测其OD值，调整至5.5～6.5之间。注：如果样品数量多，调完OD后先存放于4℃。

4）取250μl菌悬液于相应的1.5ml eppendorf管中。

5）加入2μl溶葡萄球菌酶（1mg/ml），用移液枪充分吹打。不需振荡摇匀。 2.胶块的制备

1）准备10ml的1% SKG（称取0.1g SKG溶于TE，用微波炉加热至完全溶解，放在53℃～56℃水浴中）。

2）取250μl预热（53℃～56℃）的SKG，与250μl菌悬液混合，用移液枪轻轻吹打5次左右至液体混匀，避免产生气泡。混合前菌悬液可在水浴里预热10秒，并摇匀。

3）将混合物立即加入模具，避免产生气泡，在室温下凝固10～15分钟或置于4℃冰箱5分钟。 3.细胞的裂解

1）在50ml的screw-cap tube上做好标记。

号 执行日期 12月 15日 编PN-SOP-11

金黄色葡萄球菌脉冲场凝胶电泳标准操作程序

第一天

1.菌悬液的制备

201）在Falcon 2054管上标记样品名称和空白对照，10年 分别加入约1-2mlCSB缓冲液。

2）在1.5ml eppendorf管上标记好对应样品的名称。

3）用棉棒从培养皿上刮取适量细菌，悬浊于CSB中，用eppendorf分光光度计测其OD值，调整至5.5～6.5之间。注：如果样品数量多，调完OD后先存放于4℃。

4）取250μl菌悬液于相应的1.5ml eppendorf管中。

5）加入2μl溶葡萄球菌酶（1mg/ml），用移液枪充分吹打。不需振荡摇匀。 2.胶块的制备

1）准备10ml的1% SKG（称取0.1g SKG溶于TE，用微波炉加热至完全溶解，放在53℃～56℃水浴中）。

2）取250μl预热（53℃～56℃）的SKG，与250μl菌悬液混合，用移液枪轻轻吹打5次左右至液体混匀，避免产生气泡。混合前菌悬液可在水浴里预热10秒，并摇匀。

3）将混合物立即加入模具，避免产生气泡，在室温下凝固10～15分钟或置于4℃冰箱5分钟。 3.细胞的裂解

1）在50ml的screw-cap tube上做好标记。

号 执行日期 12月 15日 编PN-SOP-11

儿童葡萄球菌感染的分布及耐药性分析

谢永强 邓秋连 黄勇 钟华敏 陈卓瑶 广州市儿童医院（510120）

摘要 目的 探讨儿童葡萄球菌的感染现状及耐药特点，为临床合理使用抗生素有效控制感染提供参考。方法 对广州市儿童医院细菌室2002年1月-2003年12月从各类临床标本中分离到的685株葡萄球菌的来源及耐药特征进行回顾分析。结果 葡萄球菌在儿科的感染很普遍，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）是菌血症/败血症的主要病原菌，金黄色葡萄球菌（SA）是儿童皮肤感染和创口感染的主要病原菌，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占很大比例（占40.7%，279/685）；儿科感染的葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率相当高（>75%），且多数是多重耐药株，对四环素、复方新诺明、喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素也有不同程度的耐药。结论 治疗MRS感染首选万古霉素、替考拉宁，对甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）感染的治疗可用苯唑西林、敏感的β-内酰胺类抗生素及加酶抑制剂的复合制剂，建议联合用药。应重视儿科感染病原菌的耐药性监测，及时掌握病原菌的耐药动态，合理用药是延缓和降低耐药菌株产生的重要手段。

关键词 葡萄球菌；耐药性；抗生素；感染

Distribution and Drug

检验医学- 9临床 2 0 1 3年3月第 1 o卷第 6期剂， TD 2 4一 wS台式离心机。 1 . 3方法

| n ! r c

! !: !旦

7 39

是血液中的低密度脂蛋白对光的屏蔽和吸收作用从而干扰检测E 。从表 1可知， 3个组的 R B C、 MC V差异无统计学意义， 根据原始数据测定得到的 R B C、 MC V按 Hb ( g/ L )一R B C数

将收集的标本先直接测定 R B C、 Hb、红细胞平均

体积( MC V)各项参数值；然后通过得到的原始结果按校正公式 Hb ( g/ L ):R B C数 (×1 0”/ L )X 3 0×所测 MC V/ 8 8计算得到相应结果；最后将标本在 3 0 0 0 r/ mi n离心，吸取上层浑浊血浆弃去，加入等量生理盐水，混匀后再进行全血细胞分析，并记录各项结果。 1 . 4统计学方法2结果.

(×1 0”/ L ) X 3 0×所测 MC V/ 8 8公式估算得到结果。为得到接近真值的结果，可以用等量的生理盐水代替血浆进行测试分析，如有必要，工作人员也可对高脂血标本进行预处理，如去血脂，通过乙醚与血清结合，可将脂血提取出来

检验医学- 9临床 2 0 1 3年3月第 1 o卷第 6期剂， TD 2 4一 wS台式离心机。 1 . 3方法

| n ! r c

! !: !旦

7 39

是血液中的低密度脂蛋白对光的屏蔽和吸收作用从而干扰检测E 。从表 1可知， 3个组的 R B C、 MC V差异无统计学意义， 根据原始数据测定得到的 R B C、 MC V按 Hb ( g/ L )一R B C数

将收集的标本先直接测定 R B C、 Hb、红细胞平均

体积( MC V)各项参数值；然后通过得到的原始结果按校正公式 Hb ( g/ L ):R B C数 (×1 0”/ L )X 3 0×所测 MC V/ 8 8计算得到相应结果；最后将标本在 3 0 0 0 r/ mi n离心，吸取上层浑浊血浆弃去，加入等量生理盐水，混匀后再进行全血细胞分析，并记录各项结果。 1 . 4统计学方法2结果.

(×1 0”/ L ) X 3 0×所测 MC V/ 8 8公式估算得到结果。为得到接近真值的结果，可以用等量的生理盐水代替血浆进行测试分析，如有必要，工作人员也可对高脂血标本进行预处理，如去血脂，通过乙醚与血清结合，可将脂血提取出来

金色葡萄球菌食物中毒案例分析

12动医一班 201220321021韩磊

案例：

本报海口12月30日讯 （记者邓海宁）记者今天从海口市龙华区食安办获悉，根据海口市、区两级疾控中心流行病学调查、患者的临床症状和实验室检测结果的分析，判断12月19日海口市布朗幼儿园10名幼儿餐后陆续出现恶心、呕吐、腹痛等症状为一起因金黄色葡萄球菌引起的急性食物中毒事件，龙华区食品药品监督管理局已对此事件进行立案调查。

19日下午，布朗幼儿园10名幼儿陆续出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，年龄均在4至5岁，之后送往医院就诊治疗，经抗菌药物和对症治疗后，发病幼儿于12月20日上午5时30分基本痊愈出院。

根据疾控部门的报告，10名发病幼儿有共同进餐史，均为同一班级；发病幼儿临床表现基本相同（主要症状为恶心、呕吐、腹痛、个别伴有腹泻），潜伏期较短，病程较短，且人与人之间不传染，发病曲线呈単峰型，基本符合食物中毒特点。

海口市疾控中心实验室分别在一名患者的呕吐物和粪便、厨师吴某的手拭子和五香焖饭等样品中检出金黄色葡萄球菌，其阳性菌株引起的发病症状与10个幼儿发病的症状基本一致，因此可判断该起事件为金黄色葡萄球菌引起的食物中毒事件。引起中毒事件的可

金色葡萄球菌食物中毒案例分析

12动医一班 201220321021韩磊

案例：

本报海口12月30日讯 （记者邓海宁）记者今天从海口市龙华区食安办获悉，根据海口市、区两级疾控中心流行病学调查、患者的临床症状和实验室检测结果的分析，判断12月19日海口市布朗幼儿园10名幼儿餐后陆续出现恶心、呕吐、腹痛等症状为一起因金黄色葡萄球菌引起的急性食物中毒事件，龙华区食品药品监督管理局已对此事件进行立案调查。

19日下午，布朗幼儿园10名幼儿陆续出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，年龄均在4至5岁，之后送往医院就诊治疗，经抗菌药物和对症治疗后，发病幼儿于12月20日上午5时30分基本痊愈出院。

根据疾控部门的报告，10名发病幼儿有共同进餐史，均为同一班级；发病幼儿临床表现基本相同（主要症状为恶心、呕吐、腹痛、个别伴有腹泻），潜伏期较短，病程较短，且人与人之间不传染，发病曲线呈単峰型，基本符合食物中毒特点。

海口市疾控中心实验室分别在一名患者的呕吐物和粪便、厨师吴某的手拭子和五香焖饭等样品中检出金黄色葡萄球菌，其阳性菌株引起的发病症状与10个幼儿发病的症状基本一致，因此可判断该起事件为金黄色葡萄球菌引起的食物中毒事件。引起中毒事件的可

葡萄球菌

生物学性状 致病性

金黄色葡萄球表面葡萄球菌 腐生葡萄球菌

葡萄球菌A蛋白 SPA

抗原结构 生化反应

荚膜 多糖抗原 凝固酶 葡萄球菌溶素 杀白细胞素PV 肠毒素

分类（色素等） 形态 培养特性

葡萄球菌 致病物质

表皮脱落素

毒性休克综合征毒素-1 其他酶

纤溶酶（葡激酶）耐热核酸酶玻璃酸酶酯酶

局部

侵袭性疾病

全身

金黄色葡萄球菌引起的皮肤软组织感染，痈、毛囊炎等 气管炎，肺炎等内脏器官感染 败血症，脓毒血症等

所致疾病

食物中毒

假膜性肠炎

毒素性疾病

烫伤样皮肤综合征

毒性休克综合征

形态：典型的葡萄球菌呈葡萄状排列，由繁殖时多个平面不规则分裂所致。无鞭毛、无芽孢，体外培养一般不形成荚膜。革兰氏阳性菌。

培养特性:普通培养基即可生长（含有血液和葡萄糖的生长更旺盛）；兼性厌氧或需氧；最适温度37；最适PH7.4；菌落呈圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明，有金黄色、柠檬色、白色等色素（脂溶性色素），血平板培养有时会出现溶血环（多为致病菌）。 生化反应：a触酶阳性（过氧化氢酶，是与链球菌区分的标准） b多数能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 c

葡萄球菌

生物学性状 致病性

金黄色葡萄球表面葡萄球菌 腐生葡萄球菌

葡萄球菌A蛋白 SPA

抗原结构 生化反应

荚膜 多糖抗原 凝固酶 葡萄球菌溶素 杀白细胞素PV 肠毒素

分类（色素等） 形态 培养特性

葡萄球菌 致病物质

表皮脱落素

毒性休克综合征毒素-1 其他酶

纤溶酶（葡激酶）耐热核酸酶玻璃酸酶酯酶

局部

侵袭性疾病

全身

金黄色葡萄球菌引起的皮肤软组织感染，痈、毛囊炎等 气管炎，肺炎等内脏器官感染 败血症，脓毒血症等

所致疾病

食物中毒

假膜性肠炎

毒素性疾病

烫伤样皮肤综合征

毒性休克综合征

形态：典型的葡萄球菌呈葡萄状排列，由繁殖时多个平面不规则分裂所致。无鞭毛、无芽孢，体外培养一般不形成荚膜。革兰氏阳性菌。

培养特性:普通培养基即可生长（含有血液和葡萄糖的生长更旺盛）；兼性厌氧或需氧；最适温度37；最适PH7.4；菌落呈圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明，有金黄色、柠檬色、白色等色素（脂溶性色素），血平板培养有时会出现溶血环（多为致病菌）。 生化反应：a触酶阳性（过氧化氢酶，是与链球菌区分的标准） b多数能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 c