清廉医院制度汇编

娄底东方医院

医 疗 制 度 汇 编

二○一四年一月

1

目录

1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

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1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

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1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

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1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

规章制度汇编

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目 录

第一章 院级委员会工作制度 ..................................................................................................... 25

医疗质量管理委员会工作制度 ............................................................................................. 25 学术委员会工作制度 ............................................................................................................. 26 人力资源委员会工作制度 ..................................................................................................... 26 药事管理委员会工作制度 ........................

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4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

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1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

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5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

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1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

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8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

院领导医疗行政查房制度

1．院领导医疗行政查房是院领导深入临床、医技、行政、后勤各科室，调查研究、直接掌握情况、检查指导工作、及时解决问题的一项制度。

2．院领导查房每次由院领导带领，院办公室、医务科、护理部、后勤科有关职能部门负责人参加。

3．院领导查房每周一次，查房前有关科室做好相应的准备工作。

4．查房应重点抓住医疗、护理、教学、科研、后勤保障等工作，由院领导或办公室根据具体情况确定每次查房重点。

5．院办负责做好查房记录和催办工作，有关部门根据院领导查房意见应及时将办理实施结果、存在问题上报院部。

会议制度

㈠院办公会：

1．会议由院长（或受院长委托的院领导）主持，院长、支部副书记、副院长、院办公室主任参加会议，必要时，由院办公室通知相关部门负责人列席。

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2．会议每周召开一次，时间相对固定。如遇特殊情况，需增加会议次数或变动会议时间，由院领导根据具体情况决定。

3．会议内容：主要是传达、贯彻上级指示、文件精神，研究讨论医院管理、行政、业务等方面的重大问题。如重要规章制度，发展规划、年度计划、总结、改革方案和管理措施、奖惩等，作出相应决策，安排医院开展的重大活动和社会活动。

4．院办公室负责院办公会议的各项准