如何对慢性疾病患者进行心理护理

慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的护理指导

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的护理指导效果。方法：选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的86例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将全部患者随机划分为观察组（43例）与对照组（43例）。观察组患者采用自我效能护理指导进行病情健康教育，对照组患者采用呼吸科常规护理指导进行病情健康教育，最后比较两组患者的临床护理效果。结果：根据试验结果显示，两组慢性阻塞性肺疾病患者采用不同方法护理后，观察组患者的自我效能的提高效果显著高于对照组患者（P﹤0.05），具有统计学意义。结论：对于慢性阻塞性肺疾病患者的护理治疗，采用自我效能的护理指导进行病情健康教育，能有效地促进患者自我效能的提高效果，减少患者并发症的发生，从而起到促进患者顺利康复的临床护理效果。

关键词：自我效能护理指导；慢性阻塞性肺疾病患者；呼吸科常规护理指导；效果比较

在临床诊断上，慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见的慢性疾病，其患者的临床表现为慢性咳嗦、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状，该病复发时极易对患者的正常活动与正常生活造成不利的影响。

本研究选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的86例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，对患者分别实

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护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑和睡眠质量的影响

作者：谢佳

来源：《中国当代医药》2012年第01期

[摘要] 目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑症状和睡眠质量的影响。方法：选择48例患者实施护理干预，并与同期48例实施常规护理的患者进行比较，分析两组患者在住院期间平均焦虑评分和睡眠质量评分。结果：观察组进行护理干预后患者的焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时睡眠质量评分亦明显低于对照组（P＜0.05）。结论：有效的护理干预措施，对于慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的改善是有很好的促进作用的，值得临床重视。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；睡眠质量；焦虑；护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-124-02

The effect of nursing intervention for chronic obstructive pulmonary diseases patients with anxie

妊娠期高血压疾病患者的护理Nursing Care for Hypertensive

disorders in pregnancy重医大护理学院妇产科护理学教研室廖碧珍

联系：89011385;邮箱2453862566@妊娠期并发症妇女的护理

教学目标要求1.识记：疾病特点、分类与临床表现。2.领会：病因、病理生理(难点)、辅检

3.简应：用药护理、治疗原则、预防4.为重度子痫前期的妇女实施身心护理。 (综合应用——实验课完成)

5.英文单词：preeclampsia(子痫前期妊娠期并发症妇女的护理

eclampsia

子痫)

【概述】妊娠期特有的并发症。妊娠20周后高血压、蛋白尿为主要特征。

严重：抽搐、昏迷。孕产妇及围生儿死亡的主要原因

发病率：9.4-10.4%

可预防！!妊娠期并发症妇女的护理

【病因】易发因素年龄过小/过大、初产妇、寒冷季节、

体型矮胖、慢性病史、营养不良、低社会经济状况、家族史、子宫张力过高(多胎妊娠、羊水过多)。妊娠期并发症妇女的护理

【病因】病因学说

一、免疫学说临床上常见此病患者一旦终止妊娠，病情迅速好转，说明该病与母儿之间→免疫平衡失调→血管内皮细胞病变→妊娠期高血压疾

病。妊娠期并发症妇女的护理

【病因】病因学说

二、子宫-胎盘缺血缺氧学说

黔东南州中医医院

呼吸系统疾病的 养生及健康指导黔东南州中医医院 邓剑英

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一、总论呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，包括急、慢性 支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张症、 肺脓肿、肺癌、肺部弥散性间质纤维化、液气胸，感冒以 及肺部感染等疾病。主要病变在气管、支气管、肺部及胸 腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响， 重者呼吸困难、缺氧，甚至呼 吸衰竭而致死。呼吸系统在人 体的各种系统中与外环境接触 最频繁,接触面积大,由于大气 污染、吸烟、人口老龄化及其 他因素,使得呼吸系统疾病危害 人类日益严重,因此做好呼吸系 统疾病的预防和及早治疗尤为 重要。

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二、锻炼古人云：“一天之计在于晨，一年之 计在于春”。春季正是万物萌发，草长花 开的大好时光，也是开展体育锻炼的黄金 季节，适当的体育锻炼有益无害。因此老 人应和家属、在医师的指导下，一起制订 个体化的锻炼计划。呼吸康复锻炼计划重 点在提高老年人整体生活活动水平，强调 肺功能重建，增强活动耐力，提高病人的 独立生活能力，提高自尊。

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(一)呼吸肌功能锻炼 目的通过呼吸肌 的功能锻炼可加强胸、膈呼吸肌肌力和耐 力，改善呼吸功能。

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1、缩唇

慢性阻塞性肺疾病患者疾病经济负担及其影响因素调查

[摘要] 目的 了解成华区社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疾病经济负担状况,并分析其影响因素，为制定社区防治策略提供依据。 方法 通过整群抽样方式抽取2个社区的83 名COPD患者，对患者一般情况、疾病史、治疗情况及医疗费用、健康状况和生存质量进行调查。[结果] 患者的年度疾病经济负担中位数为7200元，其中直接经济负担占82.97%，间接经济负担占17.03%；影响患者疾病经济负担的因素是体育锻炼和年住院次数。 结论 采取三级预防的卫生策略，维持患者病情稳定,减少住院治疗次数以及进行适当的康复锻炼，是减轻疾病经济负担、提高生活质量的有效方式。

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组呼吸系统的常见、多发慢性病，近年来该病的患病人数增多，且病死率较高。COPD患者因疾病急性发作和迁延不愈， 多次于门诊、 急诊就医及住院治疗，疾病由此给个人、家庭、社会带来巨大的经济负担。根据世界卫生组织( WHO) 发表的研究报告，1990年COPD排在全球疾病负担的第6位，预计至2020年，COPD将排在世界疾病经济负担的第

北京大学第三医院内分泌科 王群

写在课前的话

人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特点是发病率高，患者多为2型糖尿病，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性，并发症多。

一、概述

老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括两部分病人。一部分是60岁以后新诊断的糖尿病患者；一部分是 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的病人。

2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低，按6个不同经济类型地区划分，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人，其中男性4987人占50.25%，女性4938人占49.75%；城市4617人占46.5%，农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。

上图是60岁以上人群空腹血糖平均值，可以看到该人群空腹血糖平均是5.18，按性别差异，男性是5.15、女性是5.20，女性明显高于男性。按城乡差别，城市平均空腹血糖是

5.54，农村是5.04，城市也明显高

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病，营养，代谢支持

慢性阻塞性肺疾病（copd） 发展 过程中往往伴有营养不良，其发生率为24%～71%〔1，2〕，其中，肺气肿、肺心病尤为突出，呈蛋白热量营养不良状态。营养不良的程度与气流阻塞程度有关，有发生急性呼吸衰竭和死亡的倾向，因而被视为重要的预后指标〔3〕。因此，营养及代谢支持 治疗 也成为copd治疗的重要手段，加强营养及代谢支持治疗能纠正患者的代谢紊乱，降低感染的发生率，改善患者预后。

1 copd营养及代谢的特点和胃肠道功能的变化 营养不良使呼吸肌贮备下降及易于疲劳，能量供应不足和肌纤维结构的改变减弱呼吸肌的收缩力和耐力，损害呼吸肌的功能，从而诱发或加重呼吸衰竭。营养不良影响通气驱动力，降低呼吸中枢对氧的反应。由于蛋白营养不足，肺泡及支气管上皮的修复功能受损，使气管插管套管压迫的部位更易发生溃疡及出血，增加了合并症的几率。除了蛋白及能量供应不足以外，某些电解质及微量元素的不足亦可引起呼吸肌无力。copd患者伴发呼吸衰竭时，低磷血症使膈肌功能受到明显损害〔4〕，是较常见的并发症。

copd患者年龄偏大，咀嚼功能低下等致使热卡摄入下降。此外，copd患者进餐时加重呼吸负荷，血氧饱和度下降，

慢性病患者健康管理服务规范 慢性病患者健康管理服务规范

管理服务对象 病人的筛查 病人的管理 服务要求 考核指标

慢性病患者健康管理服务规范 一、管理服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者。

二、慢性病病人的筛查

? 各级医疗机构可通过本地区卫生诊断和门诊服务等途径发现高血压、2型糖尿病患

者。

? 35岁以上人群首诊测血压制度：对辖区内35岁以上常住居民，每年在第一次到乡

镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

二、慢性病病人的筛查

? 对第一次发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的居民在去除可能引

起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

三、慢性病病人的管理

对于确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者纳入健康管理的范畴。 （一）建档

对于纳入健康管理的高血压、2型糖尿病患者建立健康档案。

健康档案包括的内容除了病人的基本信息之外，还应包括疾病初次确诊时间和确诊机构、既往主要症状、既往治疗情况、最近治疗情况和治疗效果等内容。 （二）随访

对原发性高血压、2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫

制氧机慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗疗效分析

2004年12月至2008年6月,制氧机笔者对38例COPD稳定期患者进行指导长期家庭氧疗,评价其BODE(B-体重指数,O-气道阻塞程度,D-呼吸困难程度, E-运动能力)指数变化并与对照组比较,结果报告如下。 1 临床资料与方法 1·1 病例选择 2004年12月始选择住院患者或者门诊患者(随机选择、剔除Pa02正常者)。全部均为稳定期且具有低氧血症的COPD患者,随机分为两组:长期家庭氧疗组和对照组。长期家庭氧疗组38例,男27例,女11例,年龄46~75岁;对照组30例,男22例,女8例,年龄45~76岁。两组患者在年龄、性别、病因及病程上差异均无统计学意义(P>0·05)。全部病例均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》COPD的诊断标准。 1·2 治疗方法 两组患者均接受常规治疗。此外,氧疗组接受长期家庭氧疗,采用医用压缩氧气钢瓶配减压表和湿化瓶,用双侧鼻导管或鼻塞吸氧,氧流量为1·0~2·0 L/min,每天吸氧时间≥15 h,每半年电话或家庭随访1次,指导患者氧疗方法和观察疗效,纠正不合理吸氧。治疗前、3年后分别测定两组患者BODE指数,然后进行分析。

慢性病患者健康管理服务规范 慢性病患者健康管理服务规范

管理服务对象 病人的筛查 病人的管理 服务要求 考核指标

慢性病患者健康管理服务规范 一、管理服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者。

二、慢性病病人的筛查

? 各级医疗机构可通过本地区卫生诊断和门诊服务等途径发现高血压、2型糖尿病患

者。

? 35岁以上人群首诊测血压制度：对辖区内35岁以上常住居民，每年在第一次到乡

镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

二、慢性病病人的筛查

? 对第一次发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的居民在去除可能引

起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

三、慢性病病人的管理

对于确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者纳入健康管理的范畴。 （一）建档

对于纳入健康管理的高血压、2型糖尿病患者建立健康档案。

健康档案包括的内容除了病人的基本信息之外，还应包括疾病初次确诊时间和确诊机构、既往主要症状、既往治疗情况、最近治疗情况和治疗效果等内容。 （二）随访

对原发性高血压、2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫