急性乌头碱中毒治疗包括

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20 0 2年

第 1 7卷

第 6期

河南中医药学刊3 3结果 .见表 1。表1

6 1

的疗效，总结如下。现

1临床资料1 1一般资料 .

例( )%

18 1 0例患者均来自本科门诊，中男性 84例，性其 6女 3 6例，女之比为 2 7 1年龄 2岁~6, 1男 .:; 1 4岁平均 4 9岁；有家族史者 2 6例( 2 .%) 5占 17。12辨证分型 .

将皮脂分泌旺盛，头发油腻，质红，黄或白腻，数舌苔脉者作为湿热内蕴型 4 6例；头皮有鳞屑， 8将头发枯黄，舌质淡红，苔薄或无，弦或涩者作为血虚风燥型 6 4例。脉 9从上表中可以看出 4 6例湿热内蕴型者经过生发 1 2 8号

个疗程治疗后获得改善者 3 2例 ( 7 .%) 8占 8 6。加上血虚风燥型 6 4例。合计 1 7 9 0 6例给予生发 2号，经过 3个疗程治

2方法与结果2 1治疗方法 .

后统计痊愈者 13例 ( 9 5%)显效者 4 5例 ( 0占 .7, 7占 4 .4, 4 1%)有效者 3 4例 ( 3 .0,余 1 4例无效 ( 5占 2 9%)其 4占1 .8,愈加显效 5 8例 ( 5 .1。 3 3%)痊 7占 3 7%)

我们对湿热内蕴型给予具有清热利湿

急性乌头碱中毒148例的救治分析 发表时间：2011-10-14 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿 作者：郭世荣

[导读] 探讨乌头碱中毒致心律失常的抢救经验，以达到提高抢救成功率的目的。

郭世荣（云南昭通市第一人民医院 657000）

【中图分类号】R595【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0182-02 【摘要】 目的 探讨乌头碱中毒致心律失常的抢救经验，以达到提高抢救成功率的目的。方法 对我院急诊救治的148例乌头碱中毒致心律失常病人的临床资料进行回顾性分析。结果 148例乌头碱中毒致心律失常中，发生心律失常104例占70%，室性心律失常明显多于室上性心律失常，前者56例占53% ，后者48例占47% 抢救成功142 例，死亡6例 。结论 抢救乌头碱中毒致心律失常的患者，不能仅依靠阿托品解除迷走神经的过度兴奋，提高窦性心律抑制低位起搏点的兴奋而发挥抗心律失常的作用，对室性心律失常应及时应用利多卡因，如不能很好控制应及时改用普罗帕酮或胺碘酮。乌头碱中毒 如果早期及时救治，可明显提高抢救成功率 。 【关键词】 乌头碱 中毒 心律失常

【Abstract】 Object

代谢性碱中毒治疗

治疗：

1.积极治疗原发疾病避免长期服用碱性药物

2.有循环血容量不足的病人可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液以恢复有效循环血容量，然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水，补足细胞外液容量，以减少远端肾曲小管的以H+换Na+发挥肾脏排出HCO3-的功能

3.如果症状严重或PCO2＞8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代偿使呼吸受抑制(蓄积CO2)以致发生缺氧时则须使用酸性药物治疗可口服氯化铵1g每4～6小时1次，如果病人不能口服，可用氯化铵静滴，氯化铵的用量可按以下方法推算：

设：病人的血浆[Cl-]为C1mmol/L；欲将病人的血浆[Cl-]提高到C2mmol/L；病人的细胞外液按体重的20%计 算；则细胞外液须增加C1mmol=(C2-C1)×体重×0.2；因每毫克分子氯化铵可提高Cl-1mmol；故提高[Cl-]至C2需氯化铵mmol=(C2-C1)×体重×0.2；即每千克体重，每提高细胞外液Cl-1mmol，需氯化铵0.2mmol。 每次提高血浆[Cl-]，以不超过10mmol/L为宜，以免纠正过度待重新做血气分析及血液离子测定后再决定下次用量。

例如一位体重60kg

急性中毒抢救流程

●毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触） ●发病突然 ●大蒜味、乙醇味 ●昏迷 ●抽搐、惊厥 安眠药中毒 ●1.1500高锰酸钾溶液洗胃 ●保持呼吸道通畅 ●使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等 ●使用利尿剂 ●碱化尿液 诊断 酒精中毒 急救措施 一氧化碳中毒 ●保温、吸氧 ●纳洛酮治疗（0.8mg，iv） ●补液、利尿、能量合剂等 ●对症治疗 急性中毒 防治并发症 护理与监护 ●通风、保暖、吸氧 ●高压氧治疗 ●药物：催醒剂、激素、能量合剂、维生素 ●对症治疗 ●中毒性肺水肿 ●中毒性心肌炎 ●心搏骤停 ●中毒性脑病 ●肾衰 ●肝衰、感染、胃肠道穿孔 ●插胃管、洗胃、导泻、 ●清除污染衣物 ●迅速建立两路静脉通道 ●抬高床头30度，头偏向一侧，防止窒息及吸入性肺炎 ●吸氧、保暖 ●测T、P、R、Bp ●常规抽血检验 ●毒物送检 ●留置导尿 ●记出入量 ●重护记录 ●监测SpO2 ●监测血气 ●监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环 有机磷中毒 ●患者清醒时给予催吐 ●用1%～3%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外） ●早期、足量、反复使用阿托品，4～6小时达到阿托品化，1～3天后改维持量，用5～7天 ●24小时内使用足量复能药 ●可单独

http://www.qiuyi.cn/ 代谢性碱中毒的症状如何表现

代谢性碱中毒(普外)主要是体内HCO3-增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Cl-排出增多，HCO3-回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K+从细胞内释出，Na+和H+进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。 【临床症状】

1.呼吸浅而慢它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象，借助于浅而慢的呼吸，得以增加肺泡内的PCO2，使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大，以减少因分子变大而发生的比值改变(稳定pH值)。

2.恶心、呕吐头痛、精神抑郁，严重者可发生昏迷致死 3.可能有缺钾的症状，晚期可能因游离钙减少，发生手足搐搦症

4.尿少，呈碱性;如已发生钾缺乏，可能出现酸性尿的矛盾现象应特别注意。标准碳酸氢(SB)、实际碳酸氢(AB)缓冲碱(BB)碱剩余(BE)增加，血液PCO2、血液pH值升高。 【并发症】

1.酸中毒可使Ca2 与蛋白结合降低，从而使游离Ca2 水平增加。在纠正酸中毒时，有时可因游

北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程

急性职业中毒应急救援专项预案

一、编制依据

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、卫生部《职业病危害事故调查处理办法》、《北京市突发公共事件总体应急预案》、《北京市突发公共卫生事件应急预案》、《北京市突发公共事件医疗卫生应急救援预案》、等法律法规和相关预案的规定，制定本预案。

本预案适用于北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程 辖区内发生的急性职业中毒应急处理，亦适用于非职业中毒的应急处理。 二、总则

2.1根据《北京市重点建设项目急性职业病防治工作规定》、《北京市突发公共事件总体应急预案》、《北京市突发公共卫生事件应急预案》、《北京市突发公共事件医疗卫生应急救援预案》，依据北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程危机事件处理应急总预案的要求，在施工过程中发生的各种治安保卫事件及紧急情况下的意外事故时，能够快速高效、紧张有序地做好处置工作，最大限度地减少国家财产损失和保障全体施工人员的生命安全不受到危害，维护建设工程项目的正常的施工生产秩序。特制

的北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程治安保卫突发事件应急专项预案。

2.2本预案是北京新机场旅客航站楼及综合

急性中毒病人的救护南昌大学第二附属医院吴洁华电话:0791-2879261(小灵通) 6278897(科室)

中毒的概念中毒：当某些外源性物质接触人体或进入人 体后，与机体组织发生生物物理或生物化 学变化，引起其相应器官出现功能性或器 质性改变，导致患者发生暂时或持久性损 害的过程称为中毒。 急性中毒：毒物的毒性较大，或虽然毒性较 小但在短时间内大量进入体内，导致患者 在短时间内发病者称为急性中毒。

毒物进入人体的途径

1、通过消化道进入：是导致中毒的最常见 原因。如有机磷杀虫药、灭鼠药、毒蕈、 乙醇、安眠药等。胃和小肠是消化道吸 收的主要部位。 2、通过呼吸道进入：气态、烟雾态和气溶 胶的物质大多经呼吸道进入人体，如一 氧化碳、硫化氢、砷化氢、有机磷杀虫 药等。

毒物进入人体的途径

3、通过皮肤和黏膜进入：以下几种情况下， 毒物可经皮肤吸收：①脂溶性毒物，如 有机磷、苯类，可穿透皮肤的脂质层吸 收。②腐蚀性毒物，如强酸、强碱、造 成皮肤直接损伤。③局部皮肤有损伤。 ④环境高温、高湿、皮肤多汗等情况下。 4、通过皮下或静脉注射进入

临床表现：皮肤粘膜症状

皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草 枯等引起的腐蚀性损害。 发绀 ：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉

突发急性职业中毒应急预案

1 事故风险分析

公司在生产经营过程中，存在的主要突发职业中毒事件包括：突发食物中毒事件、突发职业中毒事件。

主要的风险为：造成人员中毒、死亡以及造成严重的社会影响。 其中电镀化学品是最主要的危险源。 电镀常用化学物质及其危害：

（1）氰化物中毒：包括氰化钠、氰化钾、氰化银钾和氰化金钾等。氰化物颗粒、粉末及含量溶液，遇酸或受潮会分解产生更易致人中毒的氰化氢气体。若含氰镀槽的布置、含氰废水的排放和通风管路等存在缺陷，也可能会产生氰化氢。短时间内吸入高浓度氰化氢气体，可立即呼吸停止而死亡。可通过呼吸道、食道及皮肤浸入而引起中毒。轻者有粘膜刺激症状，唇舌麻木、气喘、恶心、呕吐、心悸。重者，呼吸不规则，意识逐渐昏迷、大小便失禁、可迅速发生呼吸障碍而死亡。氰化物中毒治愈后还可能发生神经系统后遗症。

（2）硫酸、盐酸、氢氧化钠等酸、碱类化学药品中毒：以相对应的气体和酸（碱）雾形式存在于工作场所的空气中，主要通过呼吸道、消化道进入人体。吸入后导致上呼吸道感染，引起咳嗽、胸闷、咽喉鼻腔充血、鼻中隔溃疡穿孔、喉痉挛、咽部糜烂溃疡、支气管炎、引起头晕、头痛、恶心、呕吐、肺炎、肺水肿等症状，严重者会导致死亡。体外接触可引起灼伤、皮肤过敏、

突发急性职业中毒应急预案

1 事故风险分析

公司在生产经营过程中，存在的主要突发职业中毒事件包括：突发食物中毒事件、突发职业中毒事件。

主要的风险为：造成人员中毒、死亡以及造成严重的社会影响。 其中电镀化学品是最主要的危险源。 电镀常用化学物质及其危害：

（1）氰化物中毒：包括氰化钠、氰化钾、氰化银钾和氰化金钾等。氰化物颗粒、粉末及含量溶液，遇酸或受潮会分解产生更易致人中毒的氰化氢气体。若含氰镀槽的布置、含氰废水的排放和通风管路等存在缺陷，也可能会产生氰化氢。短时间内吸入高浓度氰化氢气体，可立即呼吸停止而死亡。可通过呼吸道、食道及皮肤浸入而引起中毒。轻者有粘膜刺激症状，唇舌麻木、气喘、恶心、呕吐、心悸。重者，呼吸不规则，意识逐渐昏迷、大小便失禁、可迅速发生呼吸障碍而死亡。氰化物中毒治愈后还可能发生神经系统后遗症。

（2）硫酸、盐酸、氢氧化钠等酸、碱类化学药品中毒：以相对应的气体和酸（碱）雾形式存在于工作场所的空气中，主要通过呼吸道、消化道进入人体。吸入后导致上呼吸道感染，引起咳嗽、胸闷、咽喉鼻腔充血、鼻中隔溃疡穿孔、喉痉挛、咽部糜烂溃疡、支气管炎、引起头晕、头痛、恶心、呕吐、肺炎、肺水肿等症状，严重者会导致死亡。体外接触可引起灼伤、皮肤过敏、

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小儿急性中毒216例临床分析

作者：刘正梅, 邓娜, 喻琴作者单位：(郧阳医学院附属人民医院儿科,湖北十堰442000)

【关键词】小儿;中毒

急性中毒是意外伤害的一种类型，指具有毒性作用的物质进入人体后引起器官和组织的器质性或功能性损害。小儿急性中毒在儿科常见，是小儿意外死亡的主要原因之一，也是儿科的常见危重急症,故预防和控制中毒十分重要。现将我科近3年来收治的216例急性中毒患儿的临床资料总结如下，以探讨预防及控制中毒的对策。

1 资料与方法

1.1 年龄分布

216例患儿中，农村儿童142例(65.7%)，城市儿童74例(34.3%)。不同年龄组中毒发生率不一，见表1。

1.2 中毒种类

急性药物中毒61例(28.2%，包括镇静催眠药﹑解热镇痛药、避孕药)，化学物品中毒57例(26.4%，包括消毒剂、防腐剂、去污剂、化妆品)，灭鼠药中毒32例(14.8%，包括毒鼠强、氟乙酰胺中毒)，农药中毒22例(10.2%，包括有机磷农药、杀虫剂)，医源性药物中毒30例(13.9%，用药过量、疗程过长)，植物中毒6例(2.8%，包括毒蕈、洋金花、曼陀罗)，食物中毒8例(3.7%，包括不洁