射频消融减胎

射频减胎的临床应用

一、多胎减胎的必要性

射频减胎治疗系统（Radiofrequency ablation for selective fetocide）是我国产科新兴亚学科——胎儿医学领域的一项重要临床新技术。射频减胎治疗主要源于下列胎儿疾病及妊娠合并症的临床治疗。

1、 双胎输血综合征（TTTS）发生时需要射频减胎：

在双胎妊娠中，单卵双胎占1/3，而其中的2/3是单绒毛膜双胎，这种类型的双胎最容易发生妊娠期双胎输血综合征（TTTS），如果其中一个胎儿出现严重并发症时，临床上需要进行减胎手术以确保另一个胎儿获得必要的生存机会。 如何计算本省TTTS的发生率？方法如下：双胎妊娠发生率为1%，单卵双胎发生率即为1%×（1/3）=0.33%，则其中单绒双胎发生率0.33%×（2/3）=0.22%，而TTTS又占0.22%×15%=0.033%。

以某省年出生100万新生儿计算，每年发生TTTS病例将达330人。此外，由于辅助生育技术的开展，实际发生人数将多达500人。 2、 双胎中单绒毛膜双胎的并发症最严重：

单绒双胎中如果一胎死亡，存活的另一胎患脑损伤的发生率为9～25%；同时，单绒双胎的围产期死亡率、早产率、胎儿发育迟缓率均高于正常胎儿；此

心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。 1手术简介

心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。[1]

2手术适应证 一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。 二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。 三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/

第十三章 射频消融术

【适应证】 一、成人适应征 明确适应证

1、预激综合征合并阵发性心房颤动（简称房颤）并快速心室反应引起血流动力学障碍，或已有充血性心力衰竭（CHF）者。

2、房室折返性心动过速（AVRT）、房室交界区折返性心动过速（AVNRT）、房性心动过速（简称房速）、典型心房扑动（简称房扑）和特发性室性心动过速【简称室速（包括反复性单形性室速）】反复发作，或合并有CHF，或有血流动力学障碍者。

3、非典型房扑，发作频繁、心室率不易控制者（仅限有经验和必要设备的医疗中心）。

4、不适当的窦性心动过速（简称窦速）合并心动过速性心肌病。 5、慢性房颤合并快速心室反应且药物控制效果不好、合并心动过速性心肌病者进行房室交界区消融。

6、手术切口折返性房速反复发作者（仅限有经验和必要设备的医疗中心）。

相对适应证

1、预激综合征合并阵发性心房颤动，心室率不快者。 2、）显性旁道患者，虽无心动过速依据，但有明显胸闷症状，且已排除了其他原因者。

3、）从事特殊职业（如司机、高空作业等），或有升学、就业等

需求的显性旁路患者。

4、AVR、AVNRT、房速、典型房扑和特发性室速（包括反复性单形性室速）发作次数少、症状轻者。

5、阵发性房颤反复发作、症

肿瘤射频消融治疗概述

临汾市肿瘤医院 李江伟

前言 恶性肿瘤的传统治疗方法：– 手术 化疗 放疗 生物治疗

许多患者丌能接叐手术治疗：– 晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。

消融是近年来较为热门的针对上述患者的治 疗的方法之一

肿瘤消融治疗 1.肿瘤射频消融治疗(RFA) 2.肿瘤微波消融治疗(MWA) (热消融) 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 (冷-热消融) 4.肿瘤化学消融 (无水乙醇，冰醋酸，稀盐酸混合消融刼)

定义 肿瘤射频消融治疗(RFA)在指在影像引 导下将单级或多枀子母针消融电枀准确刺 入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控 制下将射频脉冲能量通过枀针传导到肿瘤 组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而 达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的 组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被 机化或吸收。临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90~100℃。

射频消融治疗的原理

细胞热损伤温度℃ ﹤40℃ >42℃ > 46℃ > 51℃ > 60℃ 细胞损伤情况没有明显的细胞损伤。 导致细胞损害所需要的时间呈指数下降 。 只需要8分钟杀死肿瘤细胞。 只需要2分钟就可以杀死肿瘤细胞。 细胞内蛋白质变性，双脂质膜融化，细胞死亡不 可避免。 炭化

肿瘤射频消融治疗概述

临汾市肿瘤医院 李江伟

前言 恶性肿瘤的传统治疗方法：– 手术 化疗 放疗 生物治疗

许多患者丌能接叐手术治疗：– 晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。

消融是近年来较为热门的针对上述患者的治 疗的方法之一

肿瘤消融治疗 1.肿瘤射频消融治疗(RFA) 2.肿瘤微波消融治疗(MWA) (热消融) 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 (冷-热消融) 4.肿瘤化学消融 (无水乙醇，冰醋酸，稀盐酸混合消融刼)

定义 肿瘤射频消融治疗(RFA)在指在影像引 导下将单级或多枀子母针消融电枀准确刺 入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控 制下将射频脉冲能量通过枀针传导到肿瘤 组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而 达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的 组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被 机化或吸收。临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90~100℃。

射频消融治疗的原理

细胞热损伤温度℃ ﹤40℃ >42℃ > 46℃ > 51℃ > 60℃ 细胞损伤情况没有明显的细胞损伤。 导致细胞损害所需要的时间呈指数下降 。 只需要8分钟杀死肿瘤细胞。 只需要2分钟就可以杀死肿瘤细胞。 细胞内蛋白质变性，双脂质膜融化，细胞死亡不 可避免。 炭化

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射频消融治疗子宫肌瘤30例临床观察

作者：侯建香范书平唐增军作者单位：050011 石家庄，河北省人民医院妇产科

【关键词】肌瘤子宫射频消融

子宫肌瘤是妇科常见病，是性激素依赖的良性肿瘤，临床上常见于性成熟妇女。根据尸检资料，35岁以上的妇女20%有子宫肌瘤[1]。笔者选择2004年3月～2005年4月经门诊诊断为子宫肌瘤患者30例，采用射频治疗，探讨射频消融术治疗子宫肌瘤的临床效果和安全性。

1 对象与方法

1.1 对象选择根据病史、体检、超声检查确诊为子宫肌瘤患者30例为病例组，年龄31～51岁，中位年龄43.5岁。主要表现为月经量增多、经期延长、痛经、尿频、下腹坠胀等。瘤体直径1.0～5.0 cm。所有入选病例均无感染性疾病等手术禁忌证。随机选择24

例健康妇女作为健康对照组，年龄30～51岁，中位年龄43.0岁。2组年龄比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法使用西安半边天医疗器械有限公司生产的BBT妇科多功能射频治疗仪，功率20～40W，配有专用肌瘤自凝刀。患者充盈膀胱，取截石位，将电极板置于患者腰骶部与皮肤直接接触，常规消毒、铺单，腹部超声监

心内电生理检查及射频消融术常规

一、术前：

1．常规检查：胸片、十二导联心电图、心脏超声、必要时Holter、运动负荷ECG左房和肺静脉CT、CAG（手术入路、周围血管、栓塞可能情况-TEE除外左房血栓等）检查。

2．常规化验：甲功、急查血液分析、凝血三项、离子(E4A)、生化组合(血糖、肝功、肾功、必要时查心肌肌酶谱等)，抽血查肝炎病毒标志物、抗HIV、梅毒、留取尿常规、便常规等。术前血液传染病指标(肝炎七项、抗HIV、梅毒)未回报时，须病人和其家属同意并签字“术后一切结果与介入手术无关”。

3．术前签字须病人及家属共同签手术协议书，除常见危险及并发症外(见介入诊治报告单)，尚需交代：(1)手术不成功：(2)术后复发；(3)111度AVB，安装心脏永久起搏器，费用自理：④猝死。

4．下医嘱、备皮(左、右侧腹股沟区，双侧颈、胸部)、查看押金。

5．年龄≥40岁，术前常规服用阿斯匹林80-120mg。

6．如术者无特殊要求，术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上(胺碘硐除外)。

7．术前触摸双股、足背动脉搏动情况并听诊股动脉区有无血管杂音，如有异常及时记入病程记录并通知术者。

8．完成术前讨论并详细记录。

二、术后：

1．心电图：术后即刻、术后1～2天、出院前十二导联

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2 0 1 3年第 3 4卷第 1期

J o u r n a l o i" Q i q i h a r U n i v e r s i t y o f Me d i c i n e, 2 0 1 3, V o 1 . 3 4, N o . 1

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护理园地 .

1 2 0例房颤射频消融术患者的围手术期护理戴文漪翟虎化，射频消融时导管刺激心内膜可发生激惹性心律失常，一日 _房颤是临床 j 最常见的一种心律失常，可导致患者心力

衰竭或m栓形成，其病死率和致残率均较高。应用抗心律失常药物的同时抗凝治疗可控制症状，但不能根治房颤，且长期服崩抗心律失常药物可造成严重不良反应。近年来房颤射频消融治疗以其创伤小、疗效确切，已逐步成为治疗房颤的主要方法之一。天津医科大学总医院心内科在 2 0 0 8年 1月~

现应立即提醒医生停止操作，同时观察是否现窦性停搏、 心包填塞、室颤等并发症。当术中 I叶 I现恶性心率失常时， 应立即注射抗心律失常药物或进行电除颤等一系列抢救措

施如术中出现发射射频电能导致患者出现疼痛等不适症状，要及时与患者沟通，安慰患者，以缓解患者的紧张与不适，必要时予药物对症止痛。由于在房颤射频消融术中要应用咪达唑仑和芬太尼等

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综述

射频消融在肝细胞癌治疗中的研究进展

王维

谢渭芬

摘要：近年来，肝细胞癌（ＨｃＣ）发病率居高不下，而射频消融（ＲＦＡ）自临床开展以来对ＨＣＣ的治疗取得了令人瞩目的成绩。此文就ＲＦＡ治疗ＨＣＣ的进展作一综述。

关键词：肝细胞癌；射频消融；治疗

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５３４Ｘ．２０１０．０２．００４

ＨＣＣ目前在全世界肿瘤发病率中排名第六位［１］，其治疗一直是学术界关注的焦点与难点。目前最有效的是手术切除及肝移植。但由于肿瘤被发现时往往已处于晚期，使得许多肝癌患者失去手术机会，而自从１９９３年Ｒｏｓｓｉ第一次使用射频消融（ＲＦＡ）治疗肝癌以来，ＲＦＡ的应用渐渐普及，在临床试验中成绩喜人。近年几项ＲＣＴ数据表明，初始ＲＦＡ治疗ＨＣＣ肿瘤完全坏死率为６０％～１００％，１年生存率可达９０％以上，３年为７０％左右，５年为４０％～５０％。本文就目前ＲＦＡ应用于肝癌的治疗现状及与其他疗法的比较进行阐述。

ｌ原理和适应证

ＲＦＡ是利用特制的电极探针，在超声或ＣＴ引导下经皮穿入肝癌内部，通过射频电流发射器发出电流，经探针在肿瘤组织中摩擦产

2011-2015

年射频消融仪市场研究与预测报告

正文目录

第一章国际射频消融仪行业发展动向分析...............................................................................12

第一节国际射频消融仪行业发展现状分析.......................................................................12

一、行业规模分析.........................................................................................................12

二、行业结构分析.........................................................................................................12

三、行业技术现状分析.......................................................................