植物系统紊乱

胸椎小关节紊乱 玉溪市中医医院 针灸Ⅰ科推拿Ⅰ科

童艳

【定义: 】 胸椎小关节紊乱症，系指胸椎小关节在外力 作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜 嵌顿而形成的不全脱位，亦或伴有不同程度的急 慢性肋间神经痛和胸腹腔脏器功能紊乱等症状， 不能自行复位的一种病症。易被误诊为心血管系 统、呼吸系统及消化系统的“神经官能症”。

【局部解剖】 胸椎小关节由胸椎后关节、肋骨小头关 节、肋横突关节三组关节构成，属联动、微 动关节。该关节参与胸廓的构成，具有自身 特点。

(1)肋头关节

由肋头关节面与胸椎椎体的肋凹及椎间 盘构成。其中第l、Il、12肋头仅与相应胸椎 的1个肋凹相关节，其余各肋头均上移，与相 应胸椎的上肋凹、上1位胸椎的下肋凹及两者 间的椎间盘相关节。

(2)肋横突关节

由肋结节关节面与相应胸椎的横突肋凹 构成。第11、12肋骨无肋结节，故无此关节。 关节囊薄而松弛，在关节的内侧、外侧、上 方有下述韧带加强：在关节内侧，关节囊与 肋横突韧带(23)附着，此韧带张于肋颈与 横突之间;在外侧，有强韧的肋横突外侧韧 带(21),连结横突尖与肋结节;在关节上 方，有肋横突上韧带(24),此韧带起于肋 颈的前面和后面，向上止于上1位横突及其 根部

如何快速判断酸碱 平衡紊乱？民勤县人民医院 主讲：赵伯元

2013年10月

问题1:酸碱失衡有哪些种类？

酸碱失衡的种类：(一)单纯型 1.代谢性酸中毒 2.代谢性碱中毒 3.呼吸性酸中毒* 4.呼吸性碱中毒* (二)二重混合型 1.呼酸+代酸* 2.呼酸+代碱 3.呼碱+代酸* 4.呼碱+代碱 5.高AG型代酸+代碱

(三)三重混合型1.呼酸+高AG型代酸+代碱 2.呼碱+高AG型代酸+代碱

问题2:酸碱失衡的代偿公式及应用价值。

酸碱失衡代偿公式表：代偿值预计公式 代酸PaCO2=40+(HCO3--24)×1.2±2 或PaCO2=HCO3-×1.5+8±2 PaCO2=40+(HCO3--24)×0.7±5

代偿时间 12-24h

代碱

12-24h几分钟 3-5h 几分钟 2-3天

急性 HCO3 =24+(PaCO2-40)×0.1±5 呼酸 慢性 HCO -=24+(PaCO -40)×0.4±3 3 2

急性 HCO3-=24+(PaCO2-40)×0.2±2.5 呼碱 慢性 HCO -=24+(PaCO -40)×0.

章内测试 －第六章 您的正确与否 题解 答案 试题题目 试题选项 1 正常体液中H+主要来自(第六章) H+ 主要来自体内物质代谢过程，体液中的H+主要从碳酸中释出。A、食物摄入的H+ 因为组织细胞代谢产生的CO2B、碳酸释出的H+ 量，每天平均为15000mmol，如错误，正C、乳酸释出的H+ 果全部与水合成H2CO3，将结合无 确答案是D、脂肪酸释出的15000mmol的H+，此称为呼吸性B H+ H+，而硫酸、磷酸、酮体和乳酸E、磷酸释出的H+ 等代谢性H+，每天只能产生H+50－100mmol，与呼吸性H+相比少得多。 A、乳酸 B、磷酸 C、碳酸 D、丙酮酸 E、乙酰乙酸 错误，正碳酸可以变成水和CO2，CO2从肺无 确答案是排出体外，故碳酸称之为挥发酸。 C 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指物理溶解在血浆中的CO2分子所产生的张力（压力）。由于CO2弥散能力较强，PaCO2可以代表肺错误，正泡气中PCO2。动脉血中PCO2正无 确答案是常均值为5.03kPa（40mmHg），B 如果高于正常，说明通气不足，体内有CO2潴留，导致呼吸性酸中毒；如果低于正常，说明通气过度，体内CO2排除过多，导致呼吸

胸椎小关节紊乱症

【概述】

胸椎小关节紊乱症，系指胸椎小关节外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位，且不能自行复位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症。临床又称为胸椎错缝、胸椎小关节错缝、胸椎小关节脱位、胸椎小关节滑膜嵌顿、胸椎小关节机能紊乱等。

本病为临床常见病证，多见于女性或体力工作者，好发于3—6胸椎之间。是引起胸背痛的常见原因（84.52%），亦或伴有不同程度的急慢性肋间神经痛（25.81%）和胸腹腔脏器功能紊乱(9.68%)等症状， 易被误诊为心血管系统、呼吸系统及消化系统的“神经官能症”等。

本病属于脊柱后关节紊乱症之一，运用推拿疗法治疗本病，有显著疗效。

【局部解剖】

胸椎小关节由胸椎后关节、肋骨小头关节、肋横突关节三组关节构成，属联动、微动关节。该关节参与胸廓的构成，具有自身特点。

(1)肋头关节

由肋头关节面与胸椎椎体的肋凹及椎间盘构成。其中第l、Il、12肋头仅与相应胸椎的

1个肋凹相关节，其余各肋头均上移，与相应胸椎的上肋凹、上1位胸椎的下肋凹及两者间

的椎间盘相关节。

肋头关节的前面，有肋头辐状韧带加强，韧带自肋头前面，呈扇形放散于相邻的两个胸

椎体及椎间盘。在多数肋哉关节腔内，肋头与椎间盘之间，尚有短纤维构成的

[第三章 水、电解质代谢紊乱] 水、钠代谢障碍

水肿 钾代谢障碍

张XX 男 8岁 2011年3月1日入院

病史：二年来反复于受凉后，下颌淋巴结肿大，出现浮肿、血尿，呕吐、腹泻、遵医嘱低盐饮食。上个月发生二次手指抽 搐，近二十天又发生下颌淋巴结肿大、浮肿、尿较多，大便稀 ，每天6~7次。近二日嗜睡、时有抽搐。 ·

体检：T37℃,P86次/分，R25次/分，BPl30/70mmHg,全身皮肤轻度浮肿；腹部有移动性浊音，心尖有轻度收缩期 杂音。

化验：血:Hb6g%,RBC2×1012 /L,Ca++ 2.1mg%,K+3mmol/L,Na+130mmol/L,C1- 100mmol/L。尿：量 1700—1800ml/天，蛋白++++,颗粒管型+,WBC++,比重 1.010。

1.病人所患何病?病因是什么? 2.多尿、等渗尿、尿质与量变化的发生机理。

3.高血压、浮肿的发生机理。4.酸中毒，血钾低、血钙低的发生机理。 5.贫血的发生机理。

6.呕吐、腹泻、嗜睡，抽搐的发生机理。

第一节 水、钠代谢障碍(一) 正常水、钠代谢 (二) 水钠代谢障碍的分类 (三) 低钠血症

(四) 高钠血症(五) 水肿

正常水钠代谢体液的容量和分布 体液的电解质成

第三章 酸碱平衡紊乱

一、单选题(A1/A2型题)

（ B ）1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是

A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE

（ A ）2.BE负值增大可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒

D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒

（ B ）3.血浆[HCO3-]原发性增高可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

（ C ）4.血浆[H2CO3]原发性升高可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

（ B ）5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

（ D ）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒

A.糖尿病 B.休克

正畸治疗和颞下颌关节紊乱（Temporomand-ibular Disorders, TMD）是目前许多正畸医生和其他口腔医生关心的问题，但在80年代中期以前，临床医生只是粗略地对颞下颌关节（Temporomandibular Joint, TMJ）进行检查，关于正畸治疗和TMD的文章和书籍也不多，只是到了近十几年，特别是随着正畸治疗和TMD的诉讼案例数的增多，有关的研究资料才增多［1］。1987年后半年，美国正畸协会针对正畸治疗和TMD实施了一个研究计划，并给来自国内外不同团体和个人的9项研究计划以资助，其研究结果于1991年美国正畸协会年会上向各方报告［2］。我国90年代后的个别正畸专业书有关章节对该问题进行了论述［3,4］。 本文主要针对正畸治疗是否是引起TMD的危险因素这一主题，回顾有关文献，汲

取有用的信息和资料，以便临床工作的顺利进行。

一、正畸治疗和TMD的症状和体征的关系（见表1）

表1 正畸治疗对TMD的症状和体征的影响* 作者

研究对象

正畸方法

流行病学方法

结果和结论

两组TMD的症状

治疗组75名 和体征无明显

横断面差别；

Sadowsky,Begole［7］(1980) 固定矫治

错未治疗研究 组75名 治疗组TMD的

脱水 特点原因 和机制 低渗性失水 失钠多于失水、学钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液量减少 高渗性失水 失水多余失纳，血钠 浓度>150mmol/L， 血浆渗透压>310mmol/L 对机体的影响 经肾丢失（利尿药，肾上腺皮质功能不全，肾实质性疾病、肾水管酸中毒） 肾外丢失（消化道、皮肤、液体在第三间隙积聚） 水摄入减少（水源断绝，进食困难或饮水困难） 水丢失过多（经呼吸道、皮肤、肾、胃肠道） 对机体的影响 细胞外液减少，易发生低血性休克 血浆渗透压低，无口渴感，饮水减少，多尿，晚期少尿，有失水体征 经肾失水时，尿纳减少 口渴 细胞外液含量减少，细胞内液向细胞外液转移 血液浓缩 中枢神经系统功能障碍

水肿 发 病 机 制 体内外液体1：肾小管率过滤下降（①，广泛的肾小球病交换平衡失变；②，有小循环血量明显增多） 调（钠、水2：近端小管重吸收钠水增多（心房钠尿肽潴留） (ANP)分泌减少；肾小球滤过分数(FF)增加） 3：远端小管和集合管重吸收钠水增加——受激素调节（醛固酮分泌增加；抗利尿激素分泌(ADH)增加） 血管内外液体交换平衡失调 1：毛细血管流流体静压增高

被子植物APGIII分类系统

摘要：APG III分类法是被子植物种系发生学组（APG）继1998年APG I及2003年APG II之后，花了6年半修定的被子植物分类法，于2009年10月正式在林奈学会植物学报发表。APG III承认了早前版本的所有45目，并新接受了14个目，共计59目。这个最新的APG III分类系统取得了植物学界的共识。 关键词：APG III分类系统；被子植物 引言

被子植物有Engler系统、Hutchinson系统、Takhtajan系统、Cronquist系统这四个常用的分类系统，但是经过比较认为Engler系统和Hutchinson系统没能正确揭示植物类群间的演化关系, 但因其科的数目较少而仍有使用价值。Takhtajan系统和Cronquist系统比较准确地揭示了植物类群间的演化关系。Takhtajan系统阶层数目太多，在前人系统上增设“超目”一级分类单元，科数达到592个，似乎啰嗦了些，不利于日常使用。Cronquist系统与Takhtajan系统很像，它取消“超目”一级分类单元，压缩科的数目至388个，这样整个系统更加完善，因而这一系统很受欢迎。然而近年来, 随着以DNA测序为基础的分子系统学

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《植物大战僵尸网络版》系统介绍

目录

一、

游戏概述 ...........................................................................................................4

1.0开发团队 ...............................................................................................................5 1.1运营公司 ...............................................................................................................5 1.2游戏风格 ......................