中医内科学问答题重点

（一）肺系病证

感 冒

1．感冒有何临床表现？其治疗原则是什么？

1．感冒的临床表现，初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。

感冒属表实证，治疗取解表达邪为原则，表虚证应扶正与解表并施。 2．感冒的病因以何邪为主？并简述其病机变化。

2．感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因，夹时令之气，或非时之气而伤人。其主要病机变化，因风性轻扬，多犯上焦，风邪侵袭，从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。

咳 嗽

1．简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。

1．咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症；哮病以喉中哮鸣有声，呼吸困难气促，甚则喘息不能平卧为主症。发作与缓解均迅速。 喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主要临床表现。是多种急慢性疾病的一个症状。

2．临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽？ 2．外感咳嗽与内伤咳嗽的区别点如下：

外感咳嗽 起病 急 病程 短 等表症 久咳，反复咳嗽，多兼内伤咳嗽 慢 长 有脏腑内伤证 夹杂 虚实 调理脏腑 忌辛散 症状 新咳，多兼有寒热身痛多实 疏邪宣肺 忌收敛 病性 治法 禁忌 3．咳嗽的治疗

中医内科学

1.普通感冒与时行感冒的区别 2.感冒的辨证分型

3.论述“五脏六腑皆令人咳，非独肺也” 4.咳嗽的治疗原则 5.喘与哮的鉴别 6.肺痈的辨证分型

7.肺痈与肺痨、肺痿的区别

8.肺胀的成因、临床表现及治疗原则 9.心悸的辨证要点、辨证分型 10.惊悸与怔忡的鉴别 11.心悸与奔豚鉴别 12.胸痹的辨证分型 13.胸痹与真心痛鉴别 14.不寐的辨证要点

15.论述“胃不和则卧不安” 16.癫与狂的鉴别

17.厥证定义、辨证分型、治疗原则 18.厥证与痫病、中风鉴别 19.胃痛的辨证分型 20.胃痛与腹痛的鉴别 21.胃痛与痞满的鉴别 22.呕吐与噎嗝的鉴别 23.腹痛的辨证分型

24.泄泻的成因及分型论治 25.论述“治泄九法” 26.泄泻与痢疾的鉴别 27.胁痛的辨证分型 28.胁痛与悬饮的区别 29.黄疸的成因、辨证分型

30.论述“黄家所得，从湿治之” 31.阳黄与阴黄、萎黄的鉴别 32.积聚的区别 33.鼓胀的成因

34.鼓胀与积聚的鉴别 35.头痛的辨证分型

36.中风的辨证分型与治疗原则 37.水肿的治疗原则 38.淋证与癃闭的区别 39.郁证的定义及辨证分型 40.血证的治疗原则

41.痰饮定义，广义痰饮与狭义痰饮的

中医内科学

1.普通感冒与时行感冒的区别 2.感冒的辨证分型

3.论述“五脏六腑皆令人咳，非独肺也” 4.咳嗽的治疗原则 5.喘与哮的鉴别 6.肺痈的辨证分型

7.肺痈与肺痨、肺痿的区别

8.肺胀的成因、临床表现及治疗原则 9.心悸的辨证要点、辨证分型 10.惊悸与怔忡的鉴别 11.心悸与奔豚鉴别 12.胸痹的辨证分型 13.胸痹与真心痛鉴别 14.不寐的辨证要点

15.论述“胃不和则卧不安” 16.癫与狂的鉴别

17.厥证定义、辨证分型、治疗原则 18.厥证与痫病、中风鉴别 19.胃痛的辨证分型 20.胃痛与腹痛的鉴别 21.胃痛与痞满的鉴别 22.呕吐与噎嗝的鉴别 23.腹痛的辨证分型

24.泄泻的成因及分型论治 25.论述“治泄九法” 26.泄泻与痢疾的鉴别 27.胁痛的辨证分型 28.胁痛与悬饮的区别 29.黄疸的成因、辨证分型

30.论述“黄家所得，从湿治之” 31.阳黄与阴黄、萎黄的鉴别 32.积聚的区别 33.鼓胀的成因

34.鼓胀与积聚的鉴别 35.头痛的辨证分型

36.中风的辨证分型与治疗原则 37.水肿的治疗原则 38.淋证与癃闭的区别 39.郁证的定义及辨证分型 40.血证的治疗原则

41.痰饮定义，广义痰饮与狭义痰饮的

内科学教学复习题

呼吸系统

1.试述慢性支气管炎与肺结核，支气管扩张和支气管肺癌的鉴别。

2.试述慢性支气管炎的发病机理。 3.试述阻塞性肺气肿的的发病机理。 4.阻塞性肺气肿的肺功能有何变化？ 5.试述阻塞性肺气肿的缓解期治疗。

6.试述支气管哮喘与心源性哮喘、喘息性慢性支气管炎、支气管肺癌和变应性肺浸润的鉴别诊断。 7.试述重度哮喘的治疗要点。 8.试从病因学角度阐述肺炎的分类。

9.比较肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、念珠菌、曲菌型肺炎的临床表现、X线征象和治疗的特点。

10.试述肺结核的临床分型以及各型肺结核的临床表现和X线的特征。 11.阐述肺结核的治疗原则。

12.试述常用抗结核药物的作用机理、剂量、用法和副作用。 13.试述呼吸肿瘤的症状﹑体征和X线表现。 14.阐述呼吸系统肿瘤的治疗。

15.试述胸腔积液的发生机制和常见病因。 16.试述结核性胸膜炎的治疗。 17. 试述呼吸衰竭的发病机理。

18.试述慢性呼吸衰竭急性发作期的治疗。 19.试述急性呼吸窘迫综合症的治疗。

20. 试述慢性肺心病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 21.试述弥散性肺间质疾病的临床表现和实验

中医学问答题

1.中医学的方法体系大体可分为哪几个层次? 2.中医学的主要哲学基础是什么?

3.学习中医基础理论，为什么必须对中国古代的主要哲学思想有个大体认识? 4.为什么说精气神三者不可分离?

5.简述无形之气与形质之气的异同点。

6.你对精气是构成宇宙的本原是如何认识的? 7.气运动有何意义?

8.如何理解气运动的普遍性?

9.气化的形式主要可概括为哪几种?

10.为什么说精气是天地万物相互联系的中介? 11.天地万物相互感应的机理是什么? 12.何谓阴阳学说?其基本观点是什么? 13. 如何分析事物或现象的阴阳属性?

14.事物阴阳属性的相对性体现在哪几方面?试举例说明之。 15.阴阳学说的基本内容包括哪些? 16.为什么说“人生有形，不离阴阳”? 17.人体五脏阴阳是怎样划分的?

18. 你对阴阳的对立和制约是如何理解的? 19. 你对阴阳的互根与互用是如何理解的? 20. 何谓阴阳的消长、转化?二者关系如何? 21. 何谓阴阳互为消长?举例说明之。 22. 何谓阴阳皆消皆长?举例说明之。

23．阴阳转化的条件及形式如何?举例说明之。

24．何谓“阴阳自和”?其对自然界和人体有何意

中医问答题

1、肺脾肾与水肿形成的关系？

答：水液的正常运行，依赖气的推动。水肿的发生，主要是全身气化功能障碍的表现。就脏腑而言，人体水液的运化，主要与肺，脾，肾有关，但与肾的关系更为密切。在发病机理上，肺，脾，肾三脏是相互联系，相互影响的。在肺与肾的关系上是母子相传，若肾虚水泛，上逆于肺，则肺气不降，失其通调水道的功能，促使肾气更虚而加重水肿；反之，肺受邪而传入肾时，亦能引起同样的结果。在脾与肾的关系上是相制相助，若脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，故脾虚的进一步发展，必然导致肾阳亦衰；反之，如果肾阳衰微，不能温养脾土，脾肾俱虚，亦可使水肿更加严重。因此，肺脾肾三脏与水肿之发病，是以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。 2、胃肠病的发病机理？

答：感受外邪，内伤饮食，情志不遂，脏腑失调。

一是饮食不节，如饥饱失常，饮酒过度，嗜食肥甘辛辣之品，食物不洁或过食生冷，寒凉药物。

二是情志不畅，忧思恼怒，气郁伤肝，克脾犯胃，使胃肠之阴阳失调，影响脾胃运化和升降，积滞肠胃，湿聚蕴热，变生诸证。

三是其他原因，如药物，应激，放射损伤，机械创伤，免疫，遗传等因素与胃肠病的发病有关。 3、肺病证与脏腑关系？

答：①脾：培土升金。②肝：肝火犯

各章重点,纯手打

什么是脑死亡：实质全脑功能的永久性消失。集体作为一个整体的功能的永久性停止的标志。意味着实质性死亡，标准1.自主呼吸停止2.不可逆性深昏迷3.脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定5.脑电波消失6.脑血液循环完全停止

低容量性高钠血症对中枢神经的影响：引起中枢神经系统功能障碍，表现为头痛、烦躁、肌肉搐搦、嗜睡、昏迷。其机制因细胞外液渗透压升高，水向细胞外转移引起脑细胞脱水而使其功能障碍，严重时可致脑体积缩小，使颅骨与脑皮质之间血管张力增大，引起静脉破裂，脑内出血。

低容量性低钠血症对中枢神经：引起中枢神经系统功能障碍，见于重症晚期。血钠浓度低于125mmol/L时，常有恶心、头痛、乏力和感觉迟钝等。低于115mmol/L时可出现搐搦、昏迷等。机制：血钠浓度急剧降低，水分向细胞内转移，引起脑细胞水肿。颅内压升高，中枢神经受损。引起障碍

低容量性高钠血症早期代偿：1.细胞外液渗透压升高，胞内水分转外2.XBWYSTYSG→口渴中枢→大量饮水3.XBWYSTYSG→渗透压感受器→ADH释放增加→肾远曲小管和集合管重吸收水增加→尿量减少4.血钠浓度升高抑制醛固酮分泌，肾排钠增加，尿钠含量增加。通过以上代偿反应，使细胞外液恢复等渗，容量得到补充。

各章重点,纯手打

什么是脑死亡：实质全脑功能的永久性消失。集体作为一个整体的功能的永久性停止的标志。意味着实质性死亡，标准1.自主呼吸停止2.不可逆性深昏迷3.脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定5.脑电波消失6.脑血液循环完全停止

低容量性高钠血症对中枢神经的影响：引起中枢神经系统功能障碍，表现为头痛、烦躁、肌肉搐搦、嗜睡、昏迷。其机制因细胞外液渗透压升高，水向细胞外转移引起脑细胞脱水而使其功能障碍，严重时可致脑体积缩小，使颅骨与脑皮质之间血管张力增大，引起静脉破裂，脑内出血。

低容量性低钠血症对中枢神经：引起中枢神经系统功能障碍，见于重症晚期。血钠浓度低于125mmol/L时，常有恶心、头痛、乏力和感觉迟钝等。低于115mmol/L时可出现搐搦、昏迷等。机制：血钠浓度急剧降低，水分向细胞内转移，引起脑细胞水肿。颅内压升高，中枢神经受损。引起障碍

低容量性高钠血症早期代偿：1.细胞外液渗透压升高，胞内水分转外2.XBWYSTYSG→口渴中枢→大量饮水3.XBWYSTYSG→渗透压感受器→ADH释放增加→肾远曲小管和集合管重吸收水增加→尿量减少4.血钠浓度升高抑制醛固酮分泌，肾排钠增加，尿钠含量增加。通过以上代偿反应，使细胞外液恢复等渗，容量得到补充。

问答：

1、人类的祖先是怎样演变成人的？

答：人类的祖先是由古猿经过用手长期劳动，下肢能直立行走后进化成人的。 2、关于人类的祖先，你还有哪些要提问的问题？

答：如：人类的祖先吃什么？人类的祖先是怎样生活，人类的祖先住在什么地方等问题。 3、面对运用各种方法所搜集到的资料，我们该怎样做？

答：运用各种方法所搜集到得资料，往往是杂乱无章的，有的可以作为证据验证我们的猜想，有可能不符合我们的猜想。因此，需要把搜集到得各种资料和数据进行分类与整理。这也是获得事实与证据的重要步骤。

4、你知道女娲造人的传说吗？请你讲讲吧？

答：古时候，有一位神仙名叫女娲。她一个人活在世界上感到很孤独，于是就按照自己的模样，用泥土捏成一个个小人，吹口仙气，小人就活了，都叫做女娲妈妈。女娲为了人类不会绝种，边让男人和女人结为夫妻，繁衍后代------ 5、科学家是怎样推测出猿人的生活方式的呢？

答：科学家主要是通过观察分析人类祖先的骨骼化石及遗留痕迹来推测猿人类的生活方式。 6、很久以前，非洲原始森林里的古猿是怎样生活的？

答：距今大约1500万年前，非洲的原始森林里，生活着很多古猿。后来，气候发生了巨大变化，森林随之减少，其中一些古猿被迫

32.如何诊断结核性腹膜炎？ 如有以下情况，则可诊断结核性腹膜炎

（1）中青年患者，有结核史，伴有其他器官结核病证据；

（2）长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹部柔面感； （3）腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性； （4）X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象； （5）PPD试验为强阳性。 33.溃疡性结肠炎的并发症有那些？

溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔、肠穿孔等。 34.溃疡性结肠炎的治疗原则 溃疡性结肠炎的治疗原则为：

（1）一般治疗：强调休息、饮食及营养、慎用抗胆碱能药物和止泻剂； （2）药物治疗：a氨基水杨酸制剂 b糖皮质激素 c免疫抑制剂； （3）疗效不好患者，手术治疗。 35.发生大肠癌的高危因素有那些？ 发生大肠癌的高危因素有： （1）家族性结肠息肉综合征； （2）大肠腺瘤样息肉； （3）炎症性肠病； （4）胆囊切除术后。

36.简述小肠性腹泻与结肠性腹泻的鉴别要点。 小肠性腹泻 结肠性腹泻 下腹部或左下腹 量少，肉眼可见脓、血，有粘液 次数可以更多 可有 少见 腹痛 粪便 大便次数 里急后重 体重减轻 脐周 量常多，烂或稀薄，含脂肪，粘液少，臭 2～10次/天