实施心肺复苏的黄金时间为心搏骤停后

心搏骤停和心肺复苏进展

北京急救中心：冯庚 13240893392

内容提要

一. 猝死.心搏骤停的基本概念 二. 2010年指南心肺复苏要点 三. 如何提高心肺复苏成功率 一.基本概念: 猝死.心搏骤停.心肺复苏 你对猝死了解多少？猝死诊断的误区。 猝死诊断

猝死就是患者猝然而死，无论患者本人还是他（她）的家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。

在所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，无论是过去、现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。

心搏骤停的命名 心搏骤停原因的临床分类

心肺复苏 英文“CPR”：徒手心肺复苏（心脏按压和人工呼吸）。中文“心肺复苏”：包括所有形式的复苏（CPR.电击除颤.气管插管.药物等）。

二. 2010年指南心肺复苏要点

2010 年《国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建议》是根据数以万计的复苏研究总结出的国际临床指南。

国际证据评估过程包括由来自 29 个国家的 356 名复苏专家，通过亲临会议.电话会议和在线研讨会，对复苏研究进行了为期 36 个月的分析.讨论和探讨，包括 2010 年初在美国德克萨斯的达拉斯举办的 2010 心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议

Cardio-pulmonary-cerebral resuscitation

Section 1

Cardiac arrest

一、定义 1975 WHO 发病或受伤后24h心脏停搏

1980 AHA 冠心病发病1h心脏停搏

心搏骤停 患者的心脏正常或无重大病变的情

况下，受到严重的打击，致使心脏 突然停搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重缺氧、缺血。若及时采 取正确有效的复苏措施，有可能恢 复；否则可导致死亡。

猝死 是指平素健康的人或病情稳定或正

在改善中的患者，突然发生意料之 外的循环呼吸停止，在发病6小时内 死亡(WHO标准)。

◆国内：在全部院外急诊病例中，心

搏骤停病例约占10%,且87.8%在家庭中发生。

◆美国：每天死于心搏骤停者1200人，

其中2/3在发病1小时死于院外。

二、类型 心室颤动(室颤) 心电-机械分离 心室停顿(心室静止)

心室颤动 心电-机械分离 心室静止 18%

11%

71%

心血管疾病 不明原因 其他原因

三、原因 心源性 非心源性以冠心最常见

造成心搏骤停的非心源性原因1、呼吸停止 2、严重的电解质与酸碱平衡失调 3、药物中毒或过敏 4、电击、雷击或溺水 5、麻醉和手术中的意外 6、其他

6“H”Hypovolemia Hy

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心肺复苏机抢救心跳呼吸骤停的临床应用

作者：张丽英,张红作者单位：北京市石景山医院急诊科，北京

【摘要】目的：比较使用心肺复苏机和人工心肺复苏的疗效。方法：56名心跳呼吸骤停患者分为心肺复苏机CPR组、人工标准CPR组，比较两者循环、呼吸恢复率。结果：使用心肺复苏机进行心肺复苏术，患者的循环恢复率和呼吸恢复率均高于人工标准心肺复苏。结论：心肺复苏机具有人工心肺复苏没有的优越性，值得在临床推广。

【关键词】心肺复苏;循环;呼吸

Clinical Application of Thumper in Emergency Cardiopulmonary Resuscitation ZHANG Liying, ZHANG Hong (Emergency Department of Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043,China)

Abstract Objective: To compare the effects of Thumper model 1007 chest compression device with those o

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心跳呼吸骤停患者心肺复苏术后的预后分析

作者：刘晓鹏 冯青俐 朱平

来源：《中国当代医药》2015年第19期

[摘要] 目的 分析本院救治心跳呼吸骤停患者的特点及心肺复苏结果，探讨如何提高心肺复苏术（CPR）后患者CPR成功率及脑复苏水平。 方法 回顾性分析2009年1月～2013年5月本院救治的167例心跳呼吸骤停患者CPR病因；根据患者发病地点不同，将其分为急诊室组和普通病房组，比较CPR及脑复苏成功率。 结果 167例患者中，不明原因猝死所占比例最高（33.5%），其次为其他内科疾病（21.6%）和心血管疾病（18.6%）。脑复苏成功率为6.7%，自主循环恢复及脑复苏成功率最高为电击伤，分别为38.1%和28.6%。急诊室CPR成功率及脑复苏成功率均高于普通病房（P [关键词] 心跳呼吸骤停；心肺复苏；预后

[中图分类号] R541.7+8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0033-03 心跳呼吸骤停是指各种原因导致的心脏一过性丧失原有的排血功能而导致呼吸和循环停顿的临床

88例呼吸心跳骤停心肺复苏结果分析

作者：杨小冶,黄永阳 作者单位：广西南宁市红十字会医院急诊科，广西南宁 530012

【摘要】 目的 探讨影响呼吸心跳骤停患者心肺复苏(CPR)成功率的因素。方法 对急诊科3年多收治的呼吸心跳骤停患者的临床资料、抢救措施及预后进行回顾性分析。结果 3年多共收治院前或院内呼吸心跳骤停患者88例，其中院前58例，院内30例，院内发生呼吸心跳骤停复苏的成功率明显高于院前者，心血管疾病复苏成功率较高。结论 心肺复苏成功率与病因、发病地点及复苏开始时间有关，普及CPR知识，缩短复苏开始时间，加强急救体系建设，能提高复苏成功率。

【关键词】 心肺复苏,呼吸心跳骤停,成功率

我院急诊科2005年8月～2008年12月3年多共抢救呼吸心跳骤停患者88例，现对其临床资料进行回顾性分析，以探讨影响心肺复苏(CPR)成功率的因素，分析原因，总结经验，从而提高急诊科呼吸心跳骤停急救水平。 资料与方法

1.一般资料 2005年8月～2008年12月间院前或院内发生呼吸心跳骤停，并经我科抢救的患者88例，年龄38～89岁，平均64.6岁，其中男52例，女36例;发生在院前呼吸心跳骤停58例(院前组)，其中拨打

研究进展

生国塞厦医荭兰塑生！Ｑ旦筮曼鲞箜！Ｑ塑ｇ！ｉ婴墅丛鲤：Ｑ堕！堂：型：堡，盟！：垫

［２２］龚萍萍．湿润烧伤膏（ＭＥＢＯ）在高频电波刀治疗宫颈糜烂后的

应用．延安大学学报（医学科学版），２００８，６（３）：１０５—１０６．

［２３］Ｂｅｎｎｅｔｔ

ＢＢ，Ｓｔｏｎｅ

２２７

［２４］ＨｕａｎｇＬＷ．ＨｗａｎｇＪＬ．Ａ

ｅｘｃｉｓｉｏｎ

ｃｏｍｐａｒｓｏｎ

ｂｅｔ＇ｗｅｅｎｌｏｏｐｄｅｅｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ

ｆｏｒ

ｔｒｅａｍｅｎｔ

ｐｒｏｃｅｄｕｒｅａｎｄｃｏｌｄｋｎｉｆｅ

ｉｎ

８

ｅｏｎｉｚａｔｉｏｎ

ｏｆｅｅｒｖｉ－

ＩＫ，ＡｎｄｃｍｏｎＬＤ，ｅｔ８１．Ｌｏｏｐ

ｅｘｃｉｓｉｏｎ

ｆｏｒｐｒｅｈｙｓ－

ｅａｌｄｙｓｐｌａｓｉａ：ｒｅｓｉｄｕａｌｄｉｓｅａｓｅ

ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｓｐｅｃｉ－

ｔｅｒｅｃｔｏｍｙ

ｅｎｄｏｃｅｒｖｉｃａｌｅｖａｌｕｔｉｏｎ．ＡｍＪＯｂｓｔｅｔ

Ｇｙ。ｎｍｌ，１９９７；

ｍｅｎ．ＧｙｎｅｏｏｌＯｎｃｏｌ，１９９９，７３（１）：１２—１５．

１７６：８２．

心脏骤停复苏后亚低温治疗的护理进展

黄晓专

【关键词】心脏骤停；脑复苏后；亚低温

心脏骤停是心脏急症中最严重的情况，重症监护室（ＩＣＵ）外发生的心脏骤停病死率大于４０％，甚至在ＩＣ

研究进展

生国塞厦医荭兰塑生！Ｑ旦筮曼鲞箜！Ｑ塑ｇ！ｉ婴墅丛鲤：Ｑ堕！堂：型：堡，盟！：垫

［２２］龚萍萍．湿润烧伤膏（ＭＥＢＯ）在高频电波刀治疗宫颈糜烂后的

应用．延安大学学报（医学科学版），２００８，６（３）：１０５—１０６．

［２３］Ｂｅｎｎｅｔｔ

ＢＢ，Ｓｔｏｎｅ

２２７

［２４］ＨｕａｎｇＬＷ．ＨｗａｎｇＪＬ．Ａ

ｅｘｃｉｓｉｏｎ

ｃｏｍｐａｒｓｏｎ

ｂｅｔ＇ｗｅｅｎｌｏｏｐｄｅｅｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ

ｆｏｒ

ｔｒｅａｍｅｎｔ

ｐｒｏｃｅｄｕｒｅａｎｄｃｏｌｄｋｎｉｆｅ

ｉｎ

８

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ＩＫ，ＡｎｄｃｍｏｎＬＤ，ｅｔ８１．Ｌｏｏｐ

ｅｘｃｉｓｉｏｎ

ｆｏｒｐｒｅｈｙｓ－

ｅａｌｄｙｓｐｌａｓｉａ：ｒｅｓｉｄｕａｌｄｉｓｅａｓｅ

ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｓｐｅｃｉ－

ｔｅｒｅｃｔｏｍｙ

ｅｎｄｏｃｅｒｖｉｃａｌｅｖａｌｕｔｉｏｎ．ＡｍＪＯｂｓｔｅｔ

Ｇｙ。ｎｍｌ，１９９７；

ｍｅｎ．ＧｙｎｅｏｏｌＯｎｃｏｌ，１９９９，７３（１）：１２—１５．

１７６：８２．

心脏骤停复苏后亚低温治疗的护理进展

黄晓专

【关键词】心脏骤停；脑复苏后；亚低温

心脏骤停是心脏急症中最严重的情况，重症监护室（ＩＣＵ）外发生的心脏骤停病死率大于４０％，甚至在ＩＣ

大脑记忆的黄金时间段

心理学研究发现，一天当中，人通常有4个记忆的“黄金寸段”，正在求学的青少年朋友们应该知道大脑记忆的这些最佳时期，以便使你在学习上取得事半功倍的效果。

第一黄金时段：6-7点钟

这段时间，血压升高，心跳加快，体温上升，肾上腺皮质激素分泌开始增加，此时机体已经苏醒，想睡也睡不安稳了，此时是第一次最佳记忆时期。7点钟左右，肾上腺皮质激素的分泌进人高潮，体温上升，血液加速流动，免疫功能加强，因为大脑经过了一夜的休息，正处于工作效率的高峰，利用这一段时间学习一些难记但是又必须记住的东西比较适宜。

第二黄金时段：8-10点钟

这段时间，人体完全进人兴奋状态，肝脏已将身体内的毒素排尽，大脑记忆力很强，此时是第二次最佳记忆时期。9点钟时，神经兴奋性提高，记忆仍保持最佳状态，疾病感染率降低，对痛觉最不敏感。此时心脏的功能最好，精力旺盛。

10点钟，人的积极性上升，热情将持续到午饭，是人体的第一次最佳状态。此时是内向性格的人创造力最旺盛时刻，任何工作都能胜任，千万不要虚度。

一句话，上午8-10点钟这一时段，内肾上腺等激素分泌旺盛，精力充沛，大脑具有严谨而周密的思考能力，认记能力和处理能力较强，是攻克难题的好时机。

第三黄金时段：18-20点钟

大脑记忆的黄

暑期正是复习考研英语的黄金时间

现在已经开学有一段时间了，已经步入四月，一年一度的暑假也不远了，暑假的到来也意味着2016年考研的学生将要进入到考研复习计划中非常重要的一环--考研英语强化阶段的复习。考生们想要在2016年的考试中取得理想的成绩，就必须要好好利用暑期的这三个月，不放松、不懈怠，高效的完成考研英语的复习。

在暑期的复习中，一定不要放松对于单词的持续记忆。在这三个月中，要合理安排记忆单词的时间。暑假中，大家都会报各种各样的暑期考研英语辅导班（尚考），听课的任务比较繁重，在这种情况下，如何合理的安排单词记忆的时间就显得尤为关键。在这三个月，记忆单词一定要抽零散的时间，如到达听课地点，等待上课的十几分钟、下课休息的时间或者吃完饭的一段时间，这样不仅不会占用整块的复习时间也能达到不错的单词记忆效果。尚考马老师提到，在暑期中，单词方面一定要注意查漏补缺，通过前期的复习，大多数同学单词书都已经背了两至三遍，记住了不少单词，但是仍有部分顽固的单词记忆效果并不好，这时，大家一定要尽量攻克这部分顽固单词，反复多次记忆，对于一次多义的词汇更是要重点记忆。

除了持续的记忆单词外，阅读是最为重要的板块。我们知道，在考研英语备考中，有这样一句

挽回爱情：如何正确抓住复合的黄金时间

面对分手这种痛苦的事情，有些人会以老死不相往来的态度对待，有些人会在悲痛之中开始全新生活，但更多人会因为忘不记过去，舍不得放下，而选择挽回爱情这条道路，可挽回并不容易，也不是每一个用心挽回的人都能得到好的结果，要是采取了一些坏的方法操作，不要说复合连维持正常交流都会有困难，那么该如何正确的在对的时间挽回对的人呢？

挽回的黄金时间是在一到两月以内，但由于具体情况需要具体分析，因为分手后立马挽回会显得需求感太强，增加对方的否定心理，反之要是再等上三五个月才挽回，说不定对方已经合理化了自己放下了这段感情，拥抱新生活了，因此在分手后的这一个月黄金时期里，要想快速又有效地复合需要避开一些误区，使用正确的方法。

一．不要感动对方

相信不少人在感情破裂后第一个挽回感情的想法就是感动对方，用一些电视剧或者网上的浪漫情节试图打动对方，让TA重新回到自己身边。“感动得来的其实都不是真感情，她是因为承受这个压力才同意，而不是发自内心的被吸引。”而且更重要的一点是感动到对方固然是好，但彼此感情里的根源问题还没解决，到头来还是会重蹈覆辙，所以别再不求回报的为对方付出，采取低姿态去挽回。

二．潜移默化铺垫

有过感情基础