医院质控科工作内容

医院质控科工作总结1

20xx年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本年度工作总结如下：

一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟 通能力。20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。

二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括 运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。

2018年医院质控科工作计划

?? 2018年医院质控科工作?计划

2018年医?院质控科?工作计划，医院医疗质量管理是医?院管理的?核心工作。2018年质控?科要在院?领导及医务科的领导下?，按照三?级甲等医院评审细则要求，?结合2018年质控工作的经验对医?疗质量进?行有效管理，现制定2018年工作?计划如下:

一、健?全医疗质?量控制体系 医院医疗质量?控制体系?为医院医疗质量管理委员会?、质量管?理职能部门、科室质控小组?和各级医?务人员自我管理的四级管理?体系。 ?

(一)医疗?质量管理?委员会:

医院建立?健全医疗?质量管理委员会，由院长负?责，成员?由业务副院长、质量控制科?、医务科?、护理部、门诊及临床、医?技、药剂?科等相关科室主任组成。 ?

职责: ?

主要是负责?制定全院?医疗质量控制目标、任务，?并建立和?不断完善关于医疗质量控制?的规章制?度和医疗质量考核标准;组?织、实施?全院医疗质量检查工作。 ?

?

(二)质量管理职能?部门:

质控科牵头，组织医??务科、护?理部、门诊、医院感染科等?对各科室?质控情况进行及时全面监督?管理;定?期进行医疗质量的检查评比?并提出奖?

2012年工作总结 2012年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定

期分析评价结果上报主管院长。 一、 工作职责 1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控

急诊科质控工作总结

20xx年郧阳区急诊医学质控中心在卫健局的大力支持下，感科等职能科室的具体指导下，坚持把维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，不断开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在急诊医学质控小组全体工作人员的共同努力下，使急诊质控工作稳步上升，为本专业的各项工作任务圆满完成提供了有力的保障。主要做了以下几个方面的工作，：

一、年初制定了详细的工作计划，整理归纳各项急诊急救工作制度、质量标准，进一步完善急诊急救突发公共卫生事件预警制度，认真研究新形势，增强医疗风险防范意识。

二、严把疫情防控第一道关，20xx年疫情防控常态化，对急诊急救工作提出了更高的要求，各医疗单位在完成本职工作的同时，要做好疫苗接种保障工作，全院核酸标本的转送工作，及各类急危重症发热患者的转诊转运工作。

药剂科质控

医技科室（药剂科）

一月份：人员资质核查，岗位职责明确，进行质量管理基本知识的培

训的执行情况;

二月份:处方点评制度的执行情况;

三月份：查对制度的执行情况：有完善的规章制度及岗位操作规程（四

查十对）;

四月份：临床科室和其他科室沟通及反馈情况;

五月份：重点核查麻醉药品发放交接记录、麻醉药品登记记录及管理; 六月份：药品不良反应的报告制度执行情况;

七月份：药库药品质量、科室药品质量进行抽查，合格率达99.8%; 八月份： 急救等备用药品的质量与安全管理;

九月份：药品不良事件上报制度的执行情况;

十月份：院科药品品种、品规管理、筛选;

十一月份：医疗纠纷投诉反馈情况考核:不良事件报告制度;

十二月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续

改进。

药剂科质控

医技科室（药剂科）

一月份：人员资质核查，岗位职责明确，进行质量管理基本知识的培

训的执行情况;

二月份:处方点评制度的执行情况;

三月份：查对制度的执行情况：有完善的规章制度及岗位操作规程（四

查十对）;

四月份：临床科室和其他科室沟通及反馈情况;

五月份：重点核查麻醉药品发放交接记录、麻醉药品登记记录及管理; 六月份：药品不良反应的报告制度执行情况;

七月份：药库药品质量、科室药品质量进行抽查，合格率达99.8%; 八月份： 急救等备用药品的质量与安全管理;

九月份：药品不良事件上报制度的执行情况;

十月份：院科药品品种、品规管理、筛选;

十一月份：医疗纠纷投诉反馈情况考核:不良事件报告制度;

十二月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续

改进。

二级综合医院

医疗质量与安全管理控制指标

（医务科）

一、评审细则中所涉及指标

1.

2.

3.

4.

5. 平均住院日≤10天。 继续医学教育学分完成率＞90%。 急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。 医嘱、处方合格率≥95%。 术前准备制度落实执行率≥95%；手术标记执行率≥95%；手术核查手术风险评估执行率≥95%。

6. 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。每百张开放床位年报告≥10件（15件、20件）；医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

7. 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗人员参加“三基”考核合格率≥95%。

8. 有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%（85%、95%）。

9. 有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40%（60%）。

10. 随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95%。

11. 对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%，入组完成率不低于70%。

12. 甲级病历率

篇一：2014急诊科护理工作总结

2014急诊内二科护理工作总结

一年来，急诊内二科在院领导的正确领导和护理部的具体指导下以“三个代表”和十八大会议精神为指导，结合群众路线教育实践活动，在友谊科室的密切配合及急诊内二科全体护理人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。为进一步配合我院的改革进程，切实履行上级指示，以质量求生存，加强科室管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，加强医德医风建设，做好科室的规范化管理，以推进科室管理的科学化、规范化和标准化建设，更好的为全县人民服务。

随着医学科学

二级综合医院

医疗质量与安全管理控制指标

（医务科）

一、评审细则中所涉及指标

1.

2.

3.

4.

5. 平均住院日≤10天。 继续医学教育学分完成率＞90%。 急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。 医嘱、处方合格率≥95%。 术前准备制度落实执行率≥95%；手术标记执行率≥95%；手术核查手术风险评估执行率≥95%。

6. 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。每百张开放床位年报告≥10件（15件、20件）；医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

7. 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗人员参加“三基”考核合格率≥95%。

8. 有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%（85%、95%）。

9. 有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40%（60%）。

10. 随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95%。

11. 对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%，入组完成率不低于70%。

12. 甲级病历率

第一篇：医院质控工作总结.（共）

医院质控工作总结.

工作总结格式及要求表

x

年工作

主要量化指标和重点工作任务完成情况（一）质量管理工作

1、质控考评工作

①筛选考评项目，制订考评标准

按照《绩效管理办法》要求，制定了相应的考评办法与实施细则，同时筛选出较为合理的考评项目，经过充分讨论、调研制订了切合实际合理的考评标准（尤其是医技科室，根据本科室工作特点，分别制订考评标准），再通过反复审核最终确定考评项目与标准。

②考评办法

对全院所有科室划分为临床、医技、行政后勤三大系统，分别进行质量考评，每月将考评结果统一汇总、评分，并将科室的考评结果提交经管科、个人考评结果提交提交财务科给予奖惩兑现。

4、质量督查工作

x 年 4 月 3 日-4 日，质量管理科邀请了主管领导张玉碧院长助理和郝东宁院长助理，各科质控员参加，对全院的

临床医技科室的质量管理工作进行了较为细致的检查，并将结果反馈全院。通过此次的质控工作督查，使部分质控员真正懂得了质控工作的内涵，从而对自己今后的科室质控工作有了进一步的认识和提高。

（二）医疗安全（不良）事件报告工作

1、概况

截止 x 年 12 月 20 日，绥德院区质量管理科共收到职能部门上报不良事件 163 例，其中Ⅱ级 2 例，Ⅲ级 63