小儿轮状病毒肠炎护理ppt

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轮状病毒肠炎基层诊疗路径

作者：陈锐

来源：《中国社区医师》2013年第16期

诊断依据

病史：好发于秋冬季；通过粪一口途径及呼吸道传播。6～24个月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。 体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。

实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。 治疗原则

预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。 治疗方案的选择及依据 消化道隔离至腹泻缓解

补液 根据临床表现和实验室检查，口服补液盐或静脉补液，纠正脱水和电解质酸碱紊乱。

静脉输液 中、重度脱水和新生儿腹泻均宜静脉补液。①补液内容：第1天，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量；第2天，补充继续损失量和生理需要量。②补液量及性质：累积损失量根据脱水程度分轻、中、重度脱水，分别补液50 ml/kg，50-100 ml/kg，100～120 m

西米替丁联合山莨菪碱治疗轮状病毒性肠炎疗效观察

【摘要】 目的 探讨西米替丁联合山莨菪碱治疗轮状病毒性肠炎的疗效。方法 2007年4月至2009年4月就诊于我院儿科门诊并诊断为秋季腹泻的患儿184例, 随机分为观察组104例,对照组80例, 两组患儿均根据脱水程度及性质适当补充电解质及液体,观察组用盐酸消旋山莨菪碱针0.1 mg/kg,2次/d,西米替丁注射液5 mg/kg,2次/d,分别加入同一瓶5%葡萄糖盐注液静脉滴注,对两组患儿有效率进行比较。结果观察组总有效率为95. 19%,对照组总有效率为75.0%,经统计学分析,P＜0.05,差异有统计学意义。结论 西米替丁联合山莨菪碱治疗秋季腹泻安全有效,且价格便宜,临床易得,值得推广。

【关键词】 西米替丁 ;山莨菪碱; 轮状病毒性肠炎 ;疗效

轮状病毒性肠炎是秋、冬季最常见的腹泻病,故称为秋季腹泻。好发于6个月至2岁婴幼儿,2岁以上少见,秋季腹泻的主要特征是起病急,先吐后泻,常伴发热和上呼吸道感染,大便呈水样或蛋花汤样,大便次数增多,每日10次左右,带少许粘液或脓血,无腥臭味 ,腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安。本病为自限性疾病,病程一般3~8 d,目前尚无理想的药

轮状病毒的危害及疫苗的接种

[摘要] 轮状病毒( rotavirus, RV )是婴幼儿腹泻最常见的病原体。也是引起世界范围内儿童严重急性腹泻的最主要病原也是导致发展中国家婴幼儿死亡的主要原因之一。,全球3岁以下90% 儿童受到感染,中国香港5岁以下儿童感染率为97% 。全世界每年大约有1.11亿的< 5岁儿童患RV 腹泻, 其中2 500万儿童需要门诊治疗, 200万儿童需要住院治疗, 而且每年约有35万--59万儿童死于RV 腹泻, 82% 的死亡儿童发生在发展中国家[ 1] 。RV 感染是我国住院和门诊腹泻患儿的主要病因, 住院腹泻患儿RV 检出率为46%, 门诊的检出率为29% [ 2] 。住院RV 感染具有全球性, 几乎遍及所有国家和地区。感染的普遍性表明,提高公共卫生水平和公众的卫生观念对减少RV 感染无显著效果。环境卫生和饮用水卫生条件的改善, 不能有效降低轮状病毒的感染率。因此, 轮状病毒腹泻在发展中国家和发达国家都是一个重要的健康问题和沉重的社会负担。接种RV 疫苗是减少重症腹泻发病和死亡的最好方法,本文主要对目前国内的口服RV 疫苗研究现状就RV 流行病学、疫苗研究和疫苗使用效益进行综述

【国内口服RV 疫苗】

1、目前我院使用的口服RV 疫苗与全市各接种点使用的口服RV 疫苗都是我国兰州生物制品研究所(以下简称为兰州所)研制的

口服RV疫苗。

2、轮状病毒口服活疫苗；该疫苗于2000年获得中国药品监督管理局的正式批准, 是当时全球唯一国家批准的RV 疫苗, 上市至今已销售了近200万人份,经过临床试验研究和7年的临床应用, 未发现严重的副反应, 证实具有很好的安全性。国内研究发现, 在4 000名6-24月龄婴幼儿中使用该疫苗可诱导产生G1--G4 型血清中和抗体, 阳转率为40%--60%, 对RV 腹泻的保护效果为78 %【3】 。

【关键词：轮状病毒；流行病学；疾病负担】

目前认为预防轮状病毒肠炎最理想的措施是服用RV 疫苗, 刺激机体产生局部和血清抗体。IgA 是最好的实验室指标。 1、中国RV腹泻以秋冬季为流行高峰，主要

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粪便中A群轮状病毒检测在小儿急性腹泻中的价值

作者：刘婧妤

来源：《中外医疗》2016年第30期

[摘要] 目的 探讨粪便中A群轮状病毒检测在小儿急性腹泻中的价值。方法 回顾性分析2013年12月—2015年12月在长春市儿童医院检验科进行A群轮状病毒检测的急性腹泻患儿298例，对检测结果进行分析总结。结果 298例急性腹泻患儿中A群轮状病毒阳性率为32.2%，6个月～2岁患儿的阳性率为47.8%，与0～6个月（21.7%），2～5岁（15.9%）相比差异有统计学意义（P0.05），男孩患儿阳性率为31.4%，女孩患儿阳性率为29.7%，相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 粪便中A群轮状病毒检测在小儿急性腹泻的诊断中意义重大，值得在临床上推广应用。

[关键词] A群轮状病毒；急性腹泻；检测

[中图分类号] R466.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（c）-0046-03 [Abstract] Objective To investigate the value of A

小儿肠炎主要是由于肠道内感染(如轮状病毒、柯萨奇病毒,致病性大肠杆菌及其他梅毒等)或肠道外感染(如肺炎、中耳炎、泌尿道感染等和喂养不当)所致.发病急,常在食后2～24h发病,为夏季和秋季最常见的胃肠疾病之一.

小儿肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西，在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌。食器亦要消毒干净，婴儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。家里有下痢人时，应将病人隔离，其大便呕吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩。总而言之应注意： 小儿肠炎的护理：

一、注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。 二、避免带小儿到公共场所。 三、避免吃生冷不洁东西。

四、小儿之食器注意安全及清洁。 五、隔离病人及小心处理其排泄物。

六、个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。 宝宝肠炎腹泻问题全指南

每个婴幼儿由于排便习惯不同，每天的排便次数也会不同。临床上，出生6个月内的宝宝，每天排便在6、7次之内，6-12个月的宝宝，每天排便约2

第27章

肠道病毒

污染饮水、食物，经粪-口途径感染；

引起消化道传染病，但不一定是消化系统的疾病。 脊髓灰质炎病毒：1、2、3型 柯萨奇病毒：埃可病毒： 新肠道病毒： 1969年后分离的引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、 心肌损伤、腹泻和皮疹等；

肠道病毒 (种类)

不同肠道V可引起相同症状，同一种V可引起不同临床表现.手足口病：由柯萨奇病毒A16,新肠道病毒71型引起。

脊髓灰质炎病毒

引起脊髓灰质炎，又称为小儿麻痹症，是一种 危害中枢神经系统的传染病。

但多数儿童感染后为隐性感染。开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。

脊髓灰质炎病毒

培养：可在MK(猴肾细胞),HEK (人胚肾细胞)、人羊膜细胞 中培养增殖，引起CPE; 敏感的实验动物有猴、猩 猩等灵长类动物，将病毒接种

于脊髓或脑内容易发病，导致肢体麻痹。

抗原组成分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。3个型别间无交叉反应。

抵抗力较强，这些特点都促进了病毒的传播。 在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对 胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二指肠。 但对热、干燥、紫外线等均敏感。56℃经30min可灭 活；但lmol/L的Mg2+可阻止灭活。

各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等可用

慢性结肠炎的护理措施

慢性结肠炎肝胆脾胃科 二组 2013.10

慢性结肠炎的护理措施

护理人员的介绍 组长：蔡琴琴 组员：樊金莲 张莉莉 刘晶 郝阿宁

慢性结肠炎的护理措施

病例汇报 体格检查 病因及临床表现 护理问题及护理措施 健康教育 总结讨论

慢性结肠炎的护理措施

病例汇报患者：景友爱，女，69岁，汉族，已婚。 于2013年9月25日收住入院。

主诉：腹痛间断发作6年，加重1周。

慢性结肠炎的护理措施

现病史 腹痛间断发作，呈隐痛，以左下腹疼痛明显， 偶有脐周围疼痛，口干，呃逆，胃脘部疼痛，伴 有胃中烧热感，咳嗽偶作，无痰，乏力甚，纳可， 二便调，夜寐安。

慢性结肠炎的护理措施

既往史

个人史

家族史

婚育史

慢性结肠炎的护理措施

护理检查 T:36.6C P:86次/分 R:20次/分 BP:150/80mmHg 身高：160cm,体重： kg 随机血糖：5.9mmol/L 查舌质暗，苔白厚 脉细涩。

治疗措施 入院后遵医嘱给予 内科二级护理，低盐 低脂糖尿病饮食，参 芪扶正250ml静脉输 入 氯化钠250ml +庆大霉素8万单位灌 肠

慢性结肠炎的护理措施

辅助检查 血常规、生化全套、肝炎分型、凝血六项、便 常规

对抗病毒药的使用，我建议大家还是慎重一些，个人感觉中药在治疗感冒时是清热去火通泻为主，孩子体质与用药有直接关系。乖庭就非常不适应，用一两剂就腹泻和呕吐，后来了解到还是最轻的一种。看儿童经络手册，可以采取简单的按摩来解决更稳妥些。

抗病毒药的使用

16、问：中药抗病毒是否有效？

答：在我国，中药预防感冒有相当长的历史和显著疗效，与化学药相比，有明显的优势。如射干、金银花、连翘、黄芪、贯众、茵陈、柴胡、蒲公英、板蓝根、大青叶等多种中药，经现代药理研究证实都具有抗病毒作用，且中药抗病毒不是只针对某几种病毒，而是有着广谱的抑杀作用，通俗表达为“通杀”。但中医治感冒强调辨证论治，分清寒热虚实，选择相应的药物，并非简单选用抗病毒中药。

17、问：小儿能服用抗病毒口服液吗？

答：有家长图方便，把自己服用的“双黄连口服液”、“抗病毒口服液”、“感冒退热冲剂”给孩子吃，实际上是错误的。因这些成药是根据成人特点配制的，对小孩来讲，有些成分刺激性较大，不少孩子吃了以后会出现胃口不好、恶心、呕吐，胃镜检查常常发现有“急性胃炎”。 18、问：小儿能够使用哪些抗病毒药品？

答：以3岁以上的儿童来说，常用抗感冒病毒的药物有：①病毒灵，服用量按每日

小儿感冒的家庭护理

感冒是小儿最为常见的疾病之一。据医学观察，一个孩子在一年内往往反复发生感冒数次之多，尤其是婴幼儿和学龄前儿童容易感冒。

小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳，咽部不适。一般3～4天能自愈。有时也伴有发热、咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续2～3天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。重者，体温高达39～40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减，睡眠不安等全身症状。

小儿感冒是极为普通的小毛病，但是来不得半点马虎，如果治疗不及时，或者治疗不当，常常可以引起许许多多并发症，常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴结炎。也可引起咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外，还会引起免疫性疾病，如心肌炎、风湿热、急性肾炎等疾病。

所以说，小儿发生感冒时，做家长的一定要照医嘱做好家庭护理。小儿感冒家庭护理重要的一条是要让孩子充分休息，病儿年龄越小，越是需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。其二是按时服药。就大多数感冒而言，多数是由于病毒所致，抗菌药物无效，特

溃疡性结肠炎

蚌埠医学院 王席席 指导老师 丁秀影 2014-04-26

病程记录 患者王丽华，女，因间断粘液脓血便1年余,再发1 周于2014-04-16,09:30入院。 病例特点： 患者缘于1年余前无明显诱因出现粘液脓血便，最 多2-3次/天，带有少量粘液脓血，时有里急后重 感，诊断为溃疡性结肠炎。予柳氮磺吡啶口服+ 灌肠半月，粘液脓血便消失后出院。5月前再次出 现脓血便，量少，1次/日，治疗三周后脓血便消 失。4月内自行减量柳氮磺吡啶口服+灌肠，近1周 再次出现粘液脓血便，1-2次/天，就诊于我院。

入科查体： 神清，查体配合。淋巴结无肿大，双肺呼吸音清 。腹膨隆，软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下 未及，肝脾肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣 音4-5次/分。双下肢无水肿。既往有子宫肌瘤十 余年。 初步诊断： 1:溃疡性结肠炎 2:子宫肌瘤

概 述 溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎 症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，主要限于大肠

的粘膜与粘膜下层。 主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。

本病可发生于任何年龄，但以20~40岁居多，男多于女，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。

病

因

病因与发 病机制

环境