肩周炎急性期或早期康复手法治疗

1、脑血管病早期康复

一 早期康复：

此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。

（一） 基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 （二） 早期康复方法：

1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。

2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。

3床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻， 双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。

4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。 5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。

6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。

7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。 8、排痰

9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠`位平衡练习。

10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸 ，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味

肩周炎又称“肩关节周围炎”或“肩关节周围组织炎”,是中、老年人的一种常见病。主要临床表现是肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、关节活动障碍等。其中以疼痛为主要症状,具有持久性,夜问加重,影响睡眠。此病多发生在50岁左右,女性多于男性。故本病在中医又称为“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”等。本科采用针刀配合手法治疗本病160例,取得一定疗效,现报告如下。

20年第 3卷第 4 09 0期

云南中医中药杂志

4 5

针刀配合手法治疗肩周炎 10例 6王全贵肖德华，,赵新，孙锐，刘乃刚 ( .北京军区总医院东院骨科，北京 1 0 2;2 1 0 0 6 .北京中医药大学针灸学院，北京 1 0 2 ) 0 0 9关键词：刀；法；周炎针手肩

部，医者双手放在患者肩部上方，将上臂抬到一定高度时瞬间文献标识码： B

中图分类号： 2 5 6 R 5 .

加大抬力，以顿挫手法反复 2~3次；后伸牵拉法：者坐④患

文章编号：0 7 2 4 (0 9 0 -0 4 -0 10 - 3 9 2 0 ) 4 0 5 2

位，医者一手按抚患者肩部，一手握其腕部，肩关节旋转后使伸，同时向后牵拉抖动，复操作 3反~4次，牵拉力以能忍耐为度。针刀治疗和手法治疗 3日 1次，为 1疗程。 5次个

综合康复疗法治疗肩周炎临床观察

【摘要】 目的 观察综合康复疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法 选择在我科收治的肩周炎患者110例，随机分为对照组和治疗组，两组均55例。对照组给予电脑中频疗法和遵医嘱自行进行肩关节功能锻炼治疗。治疗组在电脑中频治疗的基础上（与对照组中频治疗方法相同）给予综合康复治疗，两组均治疗3个疗程。结果 治疗后两组总有效率比较（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予电脑中频疗法和遵医嘱自行进行肩关节功能锻炼。中频电疗法：采用k8832-t型电脑多功能电疗仪，选择两片电极分别置于肩关节前后，调中频频率在1-10khz，电流的强度以能够耐受为度，20分钟/次，1次/天，10天为一疗程。 治疗组在给予电脑中频治疗的基础上（与对照组中频治疗方法相同）给予综合康复治疗。手法治疗：取坐位，然后两臂自然下垂，使患者肌肉放松，选取肩井、肩贞、肩颞、曲池、手三里等穴位，进行点按，然后在肩关节周围行揉法，在痛点部位侧重施以点、按、揉等手法，按压力度应由轻逐渐增加，使患者局部有温热感为宜，之后掐患肢少海穴，拨动腋窝前后较大的肌腱，结束手法治疗[1]。肩关节松动治疗：患者取仰卧位，放松肩关节周围肌肉后，通过对盂肱关节进行分离牵引、

脑梗死（急性期）非溶栓治疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）,非溶栓治疗。 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

□ 血粘度、生化全套，甲状腺功能、肿瘤指标系列 □ 心电图，胸部平片 □ 预约 24 小时动态心电图、头颅 MRI,心脏超声，腹部超声 □ 预约颈动脉超声，头颅 MRA,颅内 CTA,增强头颅 MRA.TCD 等检查 □无 □有，原因： 1. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理的可以进入路

径。反之 则不进入临床路径。 2.

病情变异 记录 医师 签名

时间

住院第 2 天 □ 主治医师查房 □ 明确诊断，鉴别诊断 □ 书写上级医师查房纪录 □ 追访检查结果， 根据相关检查结果调 整治疗 □ 向患者及家属介绍病情变化及检查 结果 □ 有手术指征者转科治疗

住院第 3 天 □ 主任医师查房 □ 修正诊断，鉴别诊断及新进展 □ 指导下一步诊疗 □ 书写上级医师查房纪录 □ 评估辅助检查结果，评价神经功能 状态 □ 有手术指征者转科治疗 □ 向患者及家属介绍病情变化及检查 结果 □ 病情稳定者康复科评估，并制定康 复计划 长期医嘱： 长期医嘱： □ 神经内科护理常

肩周炎即肩关节周围炎,是发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症,以疼痛和运动功能障碍为主要症状。祖国医学称为“漏肩风”,又称“五十肩”、“冻结肩”,属“痹证”的范畴。现代医学对肩周炎有急性期、粘连期、缓解期之分。大部分患者可耐受急性期的疼痛,故就诊者多属粘连期。笔者采用针刺配合旋转手法治疗肩周炎患者20例,疗效较好,现报道如下。

34 0

中西医结合研究 21 01年 1 2月第 3第 6期卷

R s rho tgae rdt n lC iee n s r dc 01D cm e o. . e ac fI ert Ta ioa hns ad We enMe in 2 1 ee brV 1 3No 6 e n d i t i e

文章编号 i644 1 ( 0 1 0—3 40 7—66 2 1 )60 0-2 1

针刺配合旋转手法治疗肩周炎的临床观察张育红

湖北医药学院附属十堰市人民医院风湿免疫科，北十堰湖

4 20 40 0

肩周炎即肩关节周围炎，是发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症，以疼痛和运动功能障碍为主要症状。祖国医学称为“肩风”又称“十肩”“结漏，五、冻肩”属“证”范畴。现代医学对肩周炎有急性期、,痹的 粘连期、解期之分。大部分患者可耐受急

任县人民医院

脑梗死（急性期）非溶栓治疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD10:I63.9）

患者姓名:___________性别：______年龄:______住院号：____________

住院日期：_____年___月____日 出院日期：_____年___月___日 住院标准日：8—14日

华法林□ □ 脱水剂(颅内高压者选用 1-2 种) 甘露醇□ 125ml-250ml,ivgtt q6h 甘油果糖□ 250ml,ivgtt q12h □ 扩容制剂□ □ 降纤治疗(选 1 种) (FIB>1g/1,临床无出血征象，禁同时应用抗凝、抗血小板药物) □ 神经保护剂□(选 1 种) □ 中药制剂等□(选 1 种) 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、便常规、生化全项、凝血四项 □ 心电图、头颅 CT、颈动脉超声 □ NIHSS 评分 □ □ □ □ □ □ 介绍病房环境、设施、设备以及主管医生、责任护士、护士长。 告知患者的权利、义务与院内、科内规章制度。 进行入院护理评估，并记录。 静脉取血。 指导患者做好溶栓治疗前的心理准备。 护送患者到相关科室检查，如脑 CT 等。

护 理 与 健 康 教 育

非溶栓 护理： □ 监

目的评价理筋手法对急性踝关节扭伤的治疗作用。方法将患者随机分为两组,治疗组采用理筋手法、中药外敷及绷带胶布2周后采用中药熏洗1周。对照组除不施理筋手法外,其他治疗与治疗组一致。治疗后2周、3周及6个月进行踝关节评分比较;并随访6个月观察两组发生创伤性关节炎、踝撞击综合征及同侧踝关节再次扭伤的病例数。结果治疗组在治疗后2、3周的踝关节评分均明显高于对照组。6个月

主里！ 堕鱼

1年8第2卷第8 JTM Ag21,o2,o 1月 0期 EC .u.01V10N. . 8

19 29

理筋手法治疗急性踝关节扭伤 3例 O林春阳杨洪杰项晓伟周麟虎广东省深圳市罗湖区中医院 (东深圳 5 80 )广 10 1中图分类号：2 43文献标志码：文章编号：04 7 5 2 1 )8 19~ 2 R 7 .2 B 10— 4 X(0 10— 2 9 0

【摘要】目的评价理筋手法对急性踝关节扭伤的治疗作用。方法将患者随机分为两组， 治疗组采用理筋手法、中药外敷及绷带胶布 2周后采用中药熏洗 1。照组除不施理筋手法外，周对其他治疗与治疗组一致。治疗后 2周、及 6个月进行踝关节评分比较；随访 6个月观察两组发生创伤性关节炎、撞击综合征及同 3周并踝侧踝关节再次扭伤的病例数。

目的：采用针刀配合手法松解治疗肩周炎69例,观察疗效;方法：1.采用针刀松解治疗2.手法治疗;结果：本组病例69例,总有效率达96%;结论：针刀配合手法松解治疗肩周炎操作简便,疗效显著,花钱少,痛苦小,是当前比较理想的综合治疗方法。

维普资讯

科之 学友

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针刀配合手法松解治疗肩周炎 6 9例韦玉楼，李前隆，李博，(. 1陕西省黄陵县医院，陕西 7 7 0;2黄陵县计划生育医疗站，陕西 7 7 0;3 23 0 . 2 30 .陕西省友谊医院，陕西 7 0 6 ) 10 8摘要：目的：采用针刀配合手法松解治疗肩周炎 6例， 9观察疗效；方法：.用针刀松解 1采

治疗 2手法治疗； .结果：本组病例 6例， 9总有效率达 9%; 6结论：刀配合手法松解治疗肩针周炎操作简便，疗效显著，花钱少，痛苦小，当前比较理想的综合治疗方法。是 关键词：针刀；手法松解；肩周炎中图分类号：R6 1 文献标识码：A 8. 7文章编号：10— 1620 )4 02一 1 0 0 8 3(0 7— 18 O 0

目前，肩周炎是一种多见多发病，逐年发病上升，同时趋向

于年青化发展，而

急性期脑卒中的推广的规范化治疗技术方案应用与推广

卫生部“面向农村和城市社区推广适宜技术”十年百项计划

急性期脑卒中的推广的规范化治疗技术方

案应用与推广

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急性期脑卒中的推广的规范化治疗技术方案应用与推广

一、循证医学依据采信的标准与推荐级别

中国脑血管病防治指南（2005年第一版）是我国第一部涉及脑血管病预防、治疗、以及各种脑血管病的处理原则的临床指南，鉴于中国的实际情况和编写专家的经验，针对脑血管病诊断与处理未采用国际指南通用的循证医学依据于推荐级别。因此，本次项目推广语规范则提出循证医学依据的采信与推荐级别，参照引用刘鸣教授主持中华医学会神经病学分会脑血管病学组编写《中国急性缺血性脑卒中之力啊指南》（最后定稿中）的循证医学依据标准。

（一）循证医学证据采信的标准

1.在循证医学的原则先，参考国际指南，结合临床实际、以及可操作性。就第一版指南使用的实际反馈，以及新的临床证据进行修改。

2.具有充分可靠证据（A级证据）是采用循证证据，无可靠级别证据是则根据当前最佳证据并结合专家经验达成共识。

3.就每一项治疗措施或临床问题，对临床证据进行归纳和评

中风病（脑出血）急性期诊疗方案

一、诊断 （一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：半身不遂，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。

2. 西医诊断标准： （二）疾病分期

1、急性期：发病4周以内； 2、恢复期：发病2周至6个月； 3、后遗症期：发病6个月以后。 （三）病类诊断

1、中经络：中风病无意识障碍者。 2、中脏腑：中风病有意识障碍者。 （四）证候诊断 1、中脏腑

（1）痰湿蒙窍证：神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体松懈，瘫软不温，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。

（2）痰热闭窍证：神昏，半身不遂，鼻鼾痰呜，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，肢体抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或黄干