二甲双胍临床应用专家共识

二甲双胍临床应用中的几个问题

二甲双胍是常用的双胍类药物，目前全球超过90个国家在使用。本文就二甲双胍临床应用中的几个问题做一解答。 一、UKPDS对二甲双胍的评估是什么？

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）“34”中对新诊断的超重2型糖尿病（T2DM）患者用二甲双胍强化治疗组与饮食控制对照组相比较，中位数HbAlc分别为7.4％及8.0％，所有糖尿病相关终点、糖尿病相关死亡、所有原因死亡的危险度分别下降了32％（P＝0.002）、42％（P＝0.017）、36％（P＝0.011）。二甲双胍组与磺脲类药物、胰岛素强化治疗的超重者相比较，虽然血糖控制程度相似，但二甲双胍强化治疗组在降低所有糖尿病相关终点，所有原因死亡和中风发生率方面效果更为显著（P值分别为0.0034、0.021、0.032）。提示二甲双胍除有良好的抗高血糖效果，可减少糖尿病微血管并发症、降低相关死亡率外，还有降低大血管病变危险性的作用。其改善心血管病变危险性的作用可能与其增加胰岛素敏感性、降低PAI-1水平、降低蛋白质糖化有关。

在UKPDS附加试验中，二甲双胍与磺脲类药物联合应用后，一般糖尿病相关的终点危险度较单用磺脲类药物组下降19％，而糖尿病相关

降糖药二甲双胍的临床治疗优势探究

摘要：目的：探讨二甲双胍在治疗糖尿病方面的独特的其他降血压无法比拟的优势。方法：本文先是回顾了二甲双胍应用于糖尿病治疗的临床历史，并对比了二甲双胍和其他降糖药的临床治疗效果，分析了二甲双胍的糖尿病适用人群，对二甲双胍在治疗糖尿病方面的独特优势做了具体的阐述。结果：通过对比分析二甲双胍和其他降糖药，发现二甲双胍在治疗糖尿病方面有着很重要的作用，它不但可以达到降糖效果，还可以减轻糖尿病患者的体重，可以保证糖尿病患者新陈代谢的正常。结论：在糖尿病人的临床治疗中，采用二甲双胍以后，病人的病情得到了极大的改善，获得了糖尿病人的好评。

关键词：二甲双胍；糖尿病；优势

【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0256-01

“糖尿病”是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病，这种疾病多发生在中年人群中。它是目前世界上最长发的一种疾病，而我国糖尿病的发病率在世界范围内居首。糖尿病的发病原因是复杂的，有遗传因素，有饮食结构方面的因素。比如，随着人们生活水平的提高，人们吃的食物越来越讲究，也越来越单调，含糖量也越来越高，这些都增加了糖尿病的发病机率。同时，肥胖和微量元素缺乏也是糖尿病形成的

Rx only

GLUCOPHAGE

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metformin elimination. Following oral administration, approximately 90% of the absorbed drug is eliminated via the renal route within the first 24 hours, with a plasma elimination half-life of approximately 6.2 hours. In blood, the elimination half-life is approximately 17.6 hours, suggesting that the erythrocyte mass may be a compartment of distribution. Special Populations Patients with Type 2 Diabetes In the presence of normal renal function, there are no differences between single- or multiple-dos

二甲双胍合用磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的成本-

效果分析

二甲双胍合用磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的成本-效果分析

作者：姚苏宁 严小惠，周菊芝，朱燕文，何 佳，兰雄力，刘文虎 作者单位：(1.宁波天一职业技术学院，浙江宁波 315100;2.宁波西门医院，浙江宁波 315100;3.宁波白沙医院，浙江宁波

315100;4.宁波白鹤社区卫生服务中心，浙江宁波 315100)

【关键词】 二甲双胍 磺脲类降糖药 2型糖尿病 成本-效果 糖尿病是临床上常见的代谢性疾病,目前全球的糖尿病患者约有1.5亿,且90%以上为2型糖尿病患者。口服降糖药为2型糖尿病的主要治疗手段，口服降糖药物种类很多,治疗效果也不尽相同，在社区中以磺脲类和双胍类最为常用。本研究主要对原治疗效果不佳的病例采用二甲双胍合用磺脲类降糖药3种方案，作疗效与成本-效果评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料：市区慢性病管理较完善的社区卫生服务中心中用抽签法随机确定3个中心，按以下标准选择病例。入选标准:①根据1999年WHO标准[1]诊断为2型糖尿病患者。②糖尿病首次确诊3个月以上。③年龄在80岁及以下。④原治疗血糖控制不满意。⑤近1个月未参加过任何药物试验。⑥知晓本研究，

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探究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果

作者：董立新

来源：《糖尿病新世界》2017年第15期

[摘要] 目的 探究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果。方法 回顾性分析2015年10月—2017年5月采用二甲双胍联合吡格列酮治疗效果不佳的2型糖尿病患者的病例资料，抽取其中一般资料差异无统计学意义的72例患者作为研究对象。依据治疗方式的不同分成对照组（36例）和观察组（36例）。给予对照组患者除了二甲双胍联合吡格列酮治疗外，再加上安慰剂进行治疗；而观察组则是二甲双胍+吡格列酮+利格列汀进行治疗。观察两组患者治疗前后的血糖水平，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数等指标，以及治疗期间的不良反应。结果 经治疗，观察组血糖水平，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数等指标均优于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 利格列汀；二甲双胍；吡格列酮；2型糖尿病；控制不佳

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672

无创正压通气临床应用专家共识

中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组

相关术语

无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等)的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。无创正压通气(Ilon—invasive positive pressure ventilation，NPPV或NIPPV)是指无创的正压通气方法。包括双水平正压通气(bi．1evel positive airway pressure，BiPAP)和持续气道内正压(continuous positive airway pressure，CPAP)等多种气道内正压通气模式。BiPAP是注册的术语，其实质是压力支持(PSV)或压力控制(PCV)+呼气末正压(PEEP)。

概述

气道内正压通气是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的有效方法。有创正压通气需要气管插管或气管切开，导致患者痛苦并可引起多种并发症(如呼吸机相关性肺炎等)，故只能用于严重呼吸衰竭和有生命危险的患者。NPPV的最大优点是无需建立有创人工气道。自1989年Meduri等报道NPPV用于治疗COPD急性加重期(AECOPD)导致的呼吸衰竭后，NPPV的临床研究可分为2个阶段：第一阶段(1989—1995年)主要

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探究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果

作者：董立新

来源：《糖尿病新世界》2017年第15期

[摘要] 目的 探究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果。方法 回顾性分析2015年10月—2017年5月采用二甲双胍联合吡格列酮治疗效果不佳的2型糖尿病患者的病例资料，抽取其中一般资料差异无统计学意义的72例患者作为研究对象。依据治疗方式的不同分成对照组（36例）和观察组（36例）。给予对照组患者除了二甲双胍联合吡格列酮治疗外，再加上安慰剂进行治疗；而观察组则是二甲双胍+吡格列酮+利格列汀进行治疗。观察两组患者治疗前后的血糖水平，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数等指标，以及治疗期间的不良反应。结果 经治疗，观察组血糖水平，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数等指标均优于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 利格列汀；二甲双胍；吡格列酮；2型糖尿病；控制不佳

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672

Ｃｈｉｎｅｓｅｅｘｐｅｒｔｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ

中国体外反搏临床应用专家共识起草专家委员会

【关键词】冠状动脉疾病；体外反搏；增强型体外反搏；主动脉内球囊反搏

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ；Ｅｎｈａｎｃｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ；Ｉｎｔｒａａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐ

中图分类号Ｒ５４１．４文献标识码Ａ文章编号1672-5301(20１２)０２-００８１－１２

前言

随着人类生活水平的逐步提高和全球经济的快速发展，慢性心脑血管病仍然是２１世纪人类健康和寿命的主要威胁，并构成家庭和社会的沉重负担。据世界卫生组织（ＷＨＯ）的调查报告，到２０２０年左右，我国和其他发展中国家将会迎来冠心病的“流行”高峰。因此，心血管疾病的防控形势仍十分严峻。

增强型体外反搏（ｅｎｈａｎｃｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒ－ｐｕｌｓａｔｉｏｎ，ＥＥＣＰ）装置是在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，于心室舒张期通过对人体下半身气囊的序贯加压，使舒张期压力升高（又称

“增压波”），从而增加心“aｕｇｍ

《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)》要点

骨是具有新陈代谢的活组织，由破骨细胞吸收旧骨、成骨细胞生成等量新骨取代以完成骨转换，在伴随人一生的骨转换过程中，骨代谢生化指标发挥重要调节作用。

骨代谢生化指标包括：钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。其中骨形成标志物与骨吸收标志物合称为骨转换标志物。

骨代谢生化指标虽不能作为骨质疏松诊断的金标准，但通过检测血、尿中骨代谢生化指标水平，可以了解骨组织新陈代谢的情况，用于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价，以及代谢性骨病的鉴别诊断。在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要的临床意义。

1 钙磷代谢调节指标

在骨代谢调节过程中，主要的钙磷代谢调节指标包括甲状旁腺素、降钙素和维生素D3。

1. 1 甲状旁腺素

对维持机体钙磷平衡和调节骨代谢起着重要作用。

PTH分泌受多种因素的调节，如维生素D、钙、磷、蛋白激酶、性腺类固醇类激素等。

PTH促进骨吸收和骨转换，动员骨钙入血，血钙升高。研究表明，PTH对骨形成和骨吸收具有双重效应，PTH的生物效应取决于其作用剂量，在持续大剂量PTH的作用下，破骨细胞活性超过成骨细胞，导致骨丢失大于骨

万古霉素临床应用剂量中国专家共识（一）

来源：重症医学

万古霉素作为第一个问世的糖肽类抗生素,已广泛用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和其他革兰阳性菌感染?万古霉素上市50年来,随着临床医师对金黄色葡萄球菌感染认识的深化,感染人群的多样化,特别是对不同人群中万古霉素药代动力学差异认知的加深,如何科学?合理?规范化地使用万古霉素已成为临床迫切需要解决的问题?2011年《中国新药与临床杂志》发表了“万古霉素临床应用中国专家共识”,为进一步规范和优化万古霉素在不同人群中的合适剂量,来自感染科?呼吸科?肾内科?血液科?重症医学?微生物学和临床药理方面的专家,再次共同讨论起草了“万古霉素临床应用剂量中国专家共识”,以下为万古霉素临床应用剂量的建议,供临床医师参考? 一?肾功能正常患者的推荐剂量 (一)一般原则

万古霉素常规推荐剂量是每天2g,每12 h1 g,可按年龄?体质量?病情严重程度适量增减?根据2011年美国感染病协会MRSA指南推荐,万古霉素给药剂量为每次15~20 mg/kg(依据实际体质量计算),每8~12 h给药1次?单次剂量不超过2 g,日剂量一般不超过4 g?高剂量给药时应监测肾功能和血药浓度?为降低相关不良反应(