儿童营养性疾病管理技术规范书籍

附件4

儿童营养性疾病管理技术规范

一、目的

通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。

二、管理对象

辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。

三、管理内容

（一）蛋白质-能量营养不良 1．评估及分类

蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

蛋白质-能量营养不良评估及分类

指标

体重/年龄

身长（身高）/年龄

体重/身长（身高）

测量值标准差法 M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD

评价 中度低体重 重度低体重 中度生长迟缓 重度生长迟缓 中度消瘦 重度消瘦

1

2．查找病因

（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。

（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。

（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。

3．干预

（1）喂养指导 进行喂养咨询和膳食调查

儿童营养性疾病管理技术规范试题

一、填空题

1、蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值（ ）为低体重、生长迟缓和消瘦。 2、蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标 测量值标准差法 评价 体重/年龄 M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD （ ） 身长（身高）/年龄 M-3SD～M-2SD （ ） ﹤M-3SD （ ） 体重/身长（身高） M-3SD～M-2SD （ ） ﹤M-3SD （ ） 3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（ ）次治疗体重增长不良、或营养改善（ ）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（ ）。

4、蛋白质-能量营养不良患儿一般情况好

儿科护理课件 大专生 护理专业

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第八章 营养性疾病患儿的护理

第一节 营养不良 第二节 小儿肥胖症 第三节 VitD缺乏性佝偻病 第四节 VitD缺乏性手足搐搦症

儿科护理课件 大专生 护理专业

第八章 营养性疾病患儿的护理

因能量和(或)蛋白质缺乏或吸收障 碍所致的一种慢性营养缺乏症。 1.喂养不当 2.消化、吸收不良 3.消耗增加 4.需要量增加

儿科护理课件 大专生 护理专业

第八章 营养性疾病患儿的护理

【护理评估】 (一)健康史 (二)身体状况1.体重改变：不增→下降 2.皮下脂肪减少顺序：

腹部→躯干→臀部→四肢→面部3.其他状况 各器官功能低下 严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿。

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第八章 营养性疾病患儿的护理

【护理评估】 4.并发症

(1)营养性贫血：最常见(2)维生素及微量元素缺乏 维生素A、锌缺乏最常见 (3)感染：重症肺炎常为致死原因 (4)自发性低血糖

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第八章 营养性疾病患儿的护理

【护理评估】 轻度营养不良 5.临床分度 中度营养不良 重度营养不良 体重低下型 6.临床分型 生长迟缓型 消瘦型重度营养不良 中度营养不良

儿科护理课件 大专生 护理

【护理评估】

1. 健康史评估患儿户外活动情况，生活环境，是否居住在高楼密集区或多烟雾及寒冷地区；询问母亲孕期是否补充维生素D制剂；小儿的喂养方式及添加含维生素D和钙质辅食情况；是否双胎、早产；有无胃肠、肝、肾等疾病及应用抗惊厥等药物史。

2. 身体状况

（1）神经、精神症状：3个月以内小儿多见，主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与室温无关）等，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”

（2）骨骼改变

1）头部：

图8-4 方颅

颅骨软化：见于3-6个月患儿，重

佝偻病枕秃

者可出现乒乓球样感觉，即用手指轻压

颞骨或枕骨中央，可感觉颅骨内陷；方

颅：见于7-8个月患儿，即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起严重时呈鞍状见图8-4；前囟过大或闭合延迟；出牙延迟，牙釉质缺乏，易患龋齿。

2）胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。肋骨与肋软骨交界处骨骺

端因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠样，称为肋骨串珠；膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为郝氏沟（Harriaon groove）；肋骨与胸骨相连处软化内陷，致胸骨柄前突，形成鸡胸；如胸骨剑突部向内凹陷，可形成漏斗胸。.这些胸廓畸形严重时可影响呼吸功能

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提问

让学生不断

第八章 营养性疾病患儿的护理一、【 自测题】 Al 型题

1 ．引起营养不良最常见的原因是

A ．早产 B ．先天畸形 C ．喂养不当D ．慢性腹泻 E ．长期发热

2 ．营养不良患儿最早出现的症状是

A ．体重不增 B ．皮下脂肪减少 C ．消瘦D ．肌肉松弛 E ．发育停滞

3 ．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是

A ．面部 B ．腹部 C ．躯干 D ．臀部 E ．四肢

4 ．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A ．面颊一躯干～腹部～臀部～四肢B ．躯干～腹部～臀部～四肢～面颊C ．腹部一躯干～臀部～四肢～面颊D ．臀部～四肢～面颊～躯干～腹部E ．腹部～躯于～四肢～面颊～臀部

5 ．营养不良最常见的并发症是

A ．营养性贫血 B.维生素A 缺乏 C.锌缺乏 D ．感染 E.自发性低血糖

6 ．人体维生素D 的主要来源是

A ．植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成 D .动物性食物摄入 E ．紫外线照射皮肤产生

7 ．佝偻病患儿“O ”型腿主要见于

A . 1 ～2 个月小儿 B . 3 ～6 个月小儿 C . 8 ～9

第八章 营养性疾病患儿的护理一、【 自测题】 Al 型题

1 ．引起营养不良最常见的原因是

A ．早产 B ．先天畸形 C ．喂养不当D ．慢性腹泻 E ．长期发热

2 ．营养不良患儿最早出现的症状是

A ．体重不增 B ．皮下脂肪减少 C ．消瘦D ．肌肉松弛 E ．发育停滞

3 ．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是

A ．面部 B ．腹部 C ．躯干 D ．臀部 E ．四肢

4 ．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A ．面颊一躯干～腹部～臀部～四肢B ．躯干～腹部～臀部～四肢～面颊C ．腹部一躯干～臀部～四肢～面颊D ．臀部～四肢～面颊～躯干～腹部E ．腹部～躯于～四肢～面颊～臀部

5 ．营养不良最常见的并发症是

A ．营养性贫血 B.维生素A 缺乏 C.锌缺乏 D ．感染 E.自发性低血糖

6 ．人体维生素D 的主要来源是

A ．植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成 D .动物性食物摄入 E ．紫外线照射皮肤产生

7 ．佝偻病患儿“O ”型腿主要见于

A . 1 ～2 个月小儿 B . 3 ～6 个月小儿 C . 8 ～9

第八章 营养性疾病患儿的护理 一、【 自测题】 Al 型题

1 ．引起营养不良最常见的原因是

A ．早产 B ．先天畸形 C ．喂养不当D ．慢性腹泻 E ．长期发热

2 ．营养不良患儿最早出现的症状是

A ．体重不增 B ．皮下脂肪减少 C ．消瘦D ．肌肉松弛 E ．发育停滞

3 ．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是

A ．面部 B ．腹部 C ．躯干 D ．臀部 E ．四肢

4 ．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A ．面颊一躯干～腹部～臀部～四肢B ．躯干～腹部～臀部～四肢～面颊C ．腹部一躯干～臀部～四肢～面颊D ．臀部～四肢～面颊～躯干～腹部E ．腹部～躯于～四肢～面颊～臀部

5 ．营养不良最常见的并发症是

A ．营养性贫血 B.维生素A 缺乏 C.锌缺乏 D ．感染 E.自发性低血糖

6 ．人体维生素D 的主要来源是

A ．植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成 D .动物性食物摄入 E ．紫外线照射皮肤产生

7 ．佝偻病患儿“O ”型腿主要见于

A . 1 ～2 个月小儿 B . 3 ～6 个月小儿

C . 8 ～9 个月小儿

第八章 营养性疾病患儿的护理一、【 自测题】 Al 型题

1 ．引起营养不良最常见的原因是

A ．早产 B ．先天畸形 C ．喂养不当D ．慢性腹泻 E ．长期发热

2 ．营养不良患儿最早出现的症状是

A ．体重不增 B ．皮下脂肪减少 C ．消瘦D ．肌肉松弛 E ．发育停滞

3 ．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是

A ．面部 B ．腹部 C ．躯干 D ．臀部 E ．四肢

4 ．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A ．面颊一躯干～腹部～臀部～四肢B ．躯干～腹部～臀部～四肢～面颊C ．腹部一躯干～臀部～四肢～面颊D ．臀部～四肢～面颊～躯干～腹部E ．腹部～躯于～四肢～面颊～臀部

5 ．营养不良最常见的并发症是

A ．营养性贫血 B.维生素A 缺乏 C.锌缺乏 D ．感染 E.自发性低血糖

6 ．人体维生素D 的主要来源是

A ．植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成 D .动物性食物摄入 E ．紫外线照射皮肤产生

7 ．佝偻病患儿“O ”型腿主要见于

A . 1 ～2 个月小儿 B . 3 ～6 个月小儿 C . 8 ～9

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儿童营养性贫血的诊断与治疗

作者：郑 杰 吴润晖

来源：《中国社区医师》2010年第07期

贫血是儿科医师日常工作中常见的血液疾病之一,它是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或血细胞比容低于正常。婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有差异,根据世界卫生组织的资料,血红蛋白的低限值在0.5～6岁者为110 g/L,6～14岁为120 g/L。海拔每升高1 000 m,血红蛋白上升4%,低于此值者为贫血。

根据病因的不同,贫血可分为多种类型,本文主要就营养性贫血做简单介绍。营养性贫血是指因缺乏造血所必须的营养物质,如铁、叶酸、维生素D等,使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足,以致造血功能低下的一种疾病。多发于0.5～2岁的婴幼儿。根据红细胞的大小,可分为缺铁性贫血(营养性小细胞性贫血)及巨幼细胞性贫血(营养性大细胞性贫血)2种。

缺铁性盆血

缺铁性贫血(IDA),又称营养性小细胞性贫血,是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂

4

中国儿童保健杂志

2 00 5

年

02

月第 1 3卷第 l期

C J C H C Fe b 2 0 0 5.

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文章编号

:

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【研论著】科

婴儿期营养性贫血多因素分析,张文丽王新禾」 (北京大学第三医院儿科北京,,

10 0 0 8 3 )

中图分类号

:

R 17通 6.

:文献标识码 A

摘

要:

目【的】了解婴儿期不同月龄贫血发生情况探讨其影响因素为干预提供依据,

,

。

【方法】对.

82 9 1一

名首次就诊于儿童保健门诊的4

l一.

2 1

个月婴儿的保健资料进行分析%,

。

结【果11

5贫血总检出率为 1

6 5%其中,

个月组为,

9

.

7

%

,

5一6、

月组为、

15 3、

7一

2 1

月组为 3 2

.

1

%

。

单因素分析显示。

一4个月组母乳喂养者贫血发生率,

较低母亲产前出血妊高征胎龄出生体重均与婴儿贫血有关贫血发生相关;

5一 12

月人工喂养者贫血发生率较低,

婴儿食欲与

I

o

g

si i t

c

回归分析显示 1一 4月组出生体重及母亲妊高征与婴儿贫血相关 5~ 1 2、。

月组与贫血相关的

因素为喂养方式和月平均身高增加量、

结【论】加强围产保健减少低出生体重儿的发生率提倡婴儿期母乳喂养,,。

的同