心内电生理检查和射频消融术最好的医院

心内电生理检查及射频消融术常规

一、术前：

1．常规检查：胸片、十二导联心电图、心脏超声、必要时Holter、运动负荷ECG左房和肺静脉CT、CAG（手术入路、周围血管、栓塞可能情况-TEE除外左房血栓等）检查。

2．常规化验：甲功、急查血液分析、凝血三项、离子(E4A)、生化组合(血糖、肝功、肾功、必要时查心肌肌酶谱等)，抽血查肝炎病毒标志物、抗HIV、梅毒、留取尿常规、便常规等。术前血液传染病指标(肝炎七项、抗HIV、梅毒)未回报时，须病人和其家属同意并签字“术后一切结果与介入手术无关”。

3．术前签字须病人及家属共同签手术协议书，除常见危险及并发症外(见介入诊治报告单)，尚需交代：(1)手术不成功：(2)术后复发；(3)111度AVB，安装心脏永久起搏器，费用自理：④猝死。

4．下医嘱、备皮(左、右侧腹股沟区，双侧颈、胸部)、查看押金。

5．年龄≥40岁，术前常规服用阿斯匹林80-120mg。

6．如术者无特殊要求，术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上(胺碘硐除外)。

7．术前触摸双股、足背动脉搏动情况并听诊股动脉区有无血管杂音，如有异常及时记入病程记录并通知术者。

8．完成术前讨论并详细记录。

二、术后：

1．心电图：术后即刻、术后1～2天、出院前十二导联

维普资讯

食管静脉曲张出血而死。主要并发症为腹膜内出血 .重的肝功失代偿，过性肾功能不全和邻近严一部分的两处梗塞形成。

结论：单个病变”P“ EI在诱导肝肿瘸坏死同传统的 P一样有效 .的优点在于可缩短治疗 EI它时间，可治疗较大的和多发的 HC且 C。现证明一次性注射技术是较传统 P更具攻击性的治疗方 EI式。 (译编王薇，金荣华 )

肝脏化疗栓塞术后栓塞后综合征的确认(载：原 JVaeI tr do 0 1Ma; 2 3:2—6 s n evRa il 0 r 1 ( ) 3 1 ) 2目的：塞后综台征 ( E )生于大多数施行过肝脏化疗栓塞的病人，且是术后住院的主要栓 P S发而

原因。对这一组病人患 P ES危险增减的认识能力将有利于较好的评价病人情况，轻毒性反应并减计划好住院、诊病人的治疗。门材料方法：O例施行过肝脏化疗栓塞的病人其中有 2 7 9例采取把有细胞毒性的药物与决油和无水酒精相混台，后对结果行回顾性分析和评价。P S的发生、院时间长短与施行不同手术作然 E住

为变量：囊栓塞、栓塞、栓塞率、瘸栓塞率，肝叶肝肿同一部位以前柱塞情况、疗栓塞计量。应用数化理逻辑回归对每侧手术的变量的相互作用进行分析。结果：囊栓塞和用药量与 P胆

l 0 2

2 0 1 3年第 3 4卷第 1期

J o u r n a l o i" Q i q i h a r U n i v e r s i t y o f Me d i c i n e, 2 0 1 3, V o 1 . 3 4, N o . 1

.

护理园地 .

1 2 0例房颤射频消融术患者的围手术期护理戴文漪翟虎化，射频消融时导管刺激心内膜可发生激惹性心律失常，一日 _房颤是临床 j 最常见的一种心律失常，可导致患者心力

衰竭或m栓形成，其病死率和致残率均较高。应用抗心律失常药物的同时抗凝治疗可控制症状，但不能根治房颤，且长期服崩抗心律失常药物可造成严重不良反应。近年来房颤射频消融治疗以其创伤小、疗效确切，已逐步成为治疗房颤的主要方法之一。天津医科大学总医院心内科在 2 0 0 8年 1月~

现应立即提醒医生停止操作，同时观察是否现窦性停搏、 心包填塞、室颤等并发症。当术中 I叶 I现恶性心率失常时， 应立即注射抗心律失常药物或进行电除颤等一系列抢救措

施如术中出现发射射频电能导致患者出现疼痛等不适症状，要及时与患者沟通，安慰患者，以缓解患者的紧张与不适，必要时予药物对症止痛。由于在房颤射频消融术中要应用咪达唑仑和芬太尼等

心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。 1手术简介

心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。[1]

2手术适应证 一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。 二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。 三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/

第十三章 射频消融术

【适应证】 一、成人适应征 明确适应证

1、预激综合征合并阵发性心房颤动（简称房颤）并快速心室反应引起血流动力学障碍，或已有充血性心力衰竭（CHF）者。

2、房室折返性心动过速（AVRT）、房室交界区折返性心动过速（AVNRT）、房性心动过速（简称房速）、典型心房扑动（简称房扑）和特发性室性心动过速【简称室速（包括反复性单形性室速）】反复发作，或合并有CHF，或有血流动力学障碍者。

3、非典型房扑，发作频繁、心室率不易控制者（仅限有经验和必要设备的医疗中心）。

4、不适当的窦性心动过速（简称窦速）合并心动过速性心肌病。 5、慢性房颤合并快速心室反应且药物控制效果不好、合并心动过速性心肌病者进行房室交界区消融。

6、手术切口折返性房速反复发作者（仅限有经验和必要设备的医疗中心）。

相对适应证

1、预激综合征合并阵发性心房颤动，心室率不快者。 2、）显性旁道患者，虽无心动过速依据，但有明显胸闷症状，且已排除了其他原因者。

3、）从事特殊职业（如司机、高空作业等），或有升学、就业等

需求的显性旁路患者。

4、AVR、AVNRT、房速、典型房扑和特发性室速（包括反复性单形性室速）发作次数少、症状轻者。

5、阵发性房颤反复发作、症

l 0 2

2 0 1 3年第 3 4卷第 1期

J o u r n a l o i" Q i q i h a r U n i v e r s i t y o f Me d i c i n e, 2 0 1 3, V o 1 . 3 4, N o . 1

.

护理园地 .

1 2 0例房颤射频消融术患者的围手术期护理戴文漪翟虎化，射频消融时导管刺激心内膜可发生激惹性心律失常，一日 _房颤是临床 j 最常见的一种心律失常，可导致患者心力

衰竭或m栓形成，其病死率和致残率均较高。应用抗心律失常药物的同时抗凝治疗可控制症状，但不能根治房颤，且长期服崩抗心律失常药物可造成严重不良反应。近年来房颤射频消融治疗以其创伤小、疗效确切，已逐步成为治疗房颤的主要方法之一。天津医科大学总医院心内科在 2 0 0 8年 1月~

现应立即提醒医生停止操作，同时观察是否现窦性停搏、 心包填塞、室颤等并发症。当术中 I叶 I现恶性心率失常时， 应立即注射抗心律失常药物或进行电除颤等一系列抢救措

施如术中出现发射射频电能导致患者出现疼痛等不适症状，要及时与患者沟通，安慰患者，以缓解患者的紧张与不适，必要时予药物对症止痛。由于在房颤射频消融术中要应用咪达唑仑和芬太尼等

肿瘤射频消融治疗概述

临汾市肿瘤医院 李江伟

前言 恶性肿瘤的传统治疗方法：– 手术 化疗 放疗 生物治疗

许多患者丌能接叐手术治疗：– 晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。

消融是近年来较为热门的针对上述患者的治 疗的方法之一

肿瘤消融治疗 1.肿瘤射频消融治疗(RFA) 2.肿瘤微波消融治疗(MWA) (热消融) 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 (冷-热消融) 4.肿瘤化学消融 (无水乙醇，冰醋酸，稀盐酸混合消融刼)

定义 肿瘤射频消融治疗(RFA)在指在影像引 导下将单级或多枀子母针消融电枀准确刺 入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控 制下将射频脉冲能量通过枀针传导到肿瘤 组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而 达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的 组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被 机化或吸收。临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90~100℃。

射频消融治疗的原理

细胞热损伤温度℃ ﹤40℃ >42℃ > 46℃ > 51℃ > 60℃ 细胞损伤情况没有明显的细胞损伤。 导致细胞损害所需要的时间呈指数下降 。 只需要8分钟杀死肿瘤细胞。 只需要2分钟就可以杀死肿瘤细胞。 细胞内蛋白质变性，双脂质膜融化，细胞死亡不 可避免。 炭化

肿瘤射频消融治疗概述

临汾市肿瘤医院 李江伟

前言 恶性肿瘤的传统治疗方法：– 手术 化疗 放疗 生物治疗

许多患者丌能接叐手术治疗：– 晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。

消融是近年来较为热门的针对上述患者的治 疗的方法之一

肿瘤消融治疗 1.肿瘤射频消融治疗(RFA) 2.肿瘤微波消融治疗(MWA) (热消融) 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 (冷-热消融) 4.肿瘤化学消融 (无水乙醇，冰醋酸，稀盐酸混合消融刼)

定义 肿瘤射频消融治疗(RFA)在指在影像引 导下将单级或多枀子母针消融电枀准确刺 入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控 制下将射频脉冲能量通过枀针传导到肿瘤 组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而 达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的 组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被 机化或吸收。临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90~100℃。

射频消融治疗的原理

细胞热损伤温度℃ ﹤40℃ >42℃ > 46℃ > 51℃ > 60℃ 细胞损伤情况没有明显的细胞损伤。 导致细胞损害所需要的时间呈指数下降 。 只需要8分钟杀死肿瘤细胞。 只需要2分钟就可以杀死肿瘤细胞。 细胞内蛋白质变性，双脂质膜融化，细胞死亡不 可避免。 炭化

万方数据

万方数据

虫堡！坠血篮癌莹：螫；！！；生！旦筮塑鲞蔓！塑生！ｉ！』垦！型型：』！！！！盟！！！！：！！！：！！№：！

二组动物造模后平均动脉压较造模ｆｊ仃明显升高，提示造摸成功。在干预组，造模后平均动脉压从（１３０．４±１８．０）ｌｎｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）升高至（１５０．６±８．８）ｍｍＨｇ（Ｐ＝０．００１）。在去神经术后，平均【ｆ【Ｌ压在术后２、４、６、１０周分别降至（１３０．４±１４．１）ｈｉｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）、（１２８．１±１７．１）ｍｍＨｇ（Ｐ＝０．０２）、（１２８．７±１４．７）ｍｎ－ｉＨｇ（Ｐ＝０．００７）和（１２６．１±１２．７）ｍｍＨｇ（Ｐ＝０．００２），但在术后不同时问段平均血压的变化差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在对照组，造模后平均动脉压从（１３０．９±１４．６）ｍｍＨｇ升至（１４７．４±１３．２）ｎｌｍＨｇ，在假手术后２、４、６和１０周，平均血压分别为（１４９．８±１５．７）ｍｍＨｇ、（１５１．１±８．７）ｍｍＨｇ和（１４７．２±１２．４）ｎｌｌｎＨｇ和（１４５。９±１５．１）ｍｍＨｇ，不同时间段平均血压的变化差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在十预组术后各时段平均ｍ乐明显低于对照组，二组间

临床与病理杂志

J Clin Pathol Res 2015, 35(7) d580190bdd3383c4ba4cd28d 1376CT引导下肺癌射频消融术疗效评估及并发症分析

刘磊，张毅，支修益，刘宝东

(首都医科大学胸外科，首都医科大学肺癌诊疗中心，北京 100053)

[摘　要] 目的：探索分析CT引导下肺癌射频消融术有效性及安全性。方法：选择从2013年3月到2014年

9月在我院行肺癌射频消融术，肺癌患者60例，术后6个月随访，比较CT下肿物影像学改变，同

时记录并发症情况。结果：60例患者在射频消融术后6个月，42例肿块的体积缩小，10例病灶大

小无明显改变，内部出现空洞性坏死表现，8例未见明显变化。术后肿物CT值较术前显著减低

(P =0.012)。结论：CT引导下射频消融术对肺部肿瘤治疗存在疗效，并发症发生率较低，是一种较

安全、有效的肺癌治疗手段。

[关键词] 肺癌；射频消融；并发症

Curative effect of radiofrequency ablation under CT guided

lung cancer assessment and analysis of complications

LIU Lei, ZHANG Yi,