冠状动脉介入穿刺部位一般为

帮助介入新人更快熟悉介入手法

冠状动脉介入穿刺技巧 以及穿刺路径的选择

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股动脉穿刺方法及技巧

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腹股沟麻醉

确定穿刺点：在腹股沟韧带处触及股动脉搏 动最强处后，穿刺点一般定于搏动最强点偏下方1 －2cm处。 麻醉：在穿刺点将1％利多卡因注入皮内，形 成约1cm的皮丘。然后左手压迫固定股动脉，逐 层浸润麻醉皮下组织、股动脉的两侧及上方，预 防股动脉痉挛。 注意事项：尽量避免穿刺股动脉或股静脉； 每次注入麻醉药前须回抽注射器，如无血液抽出， 方可注入麻醉药。

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穿刺方法

1、用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，

手指方向对足，在二指之间将股动脉固定。穿刺

成功率高，但对股动脉行走方向把握较差，容易

进穿支。

2、用左手食指、中指及无名指触摸在股动脉，这种

方法穿刺成功率不如第一种方法，但不容易进穿

支。

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穿刺角度

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注意问题：

1、穿刺点在腹股沟韧带中点下方1厘米，太高不易 压迫止血，并发腹膜后血肿，穿刺点太低，不易 穿刺成功，并且容易进穿支。 2、进导丝不能有任何阻力，预防夹层形成，一般应 在透视下完成。 3、动脉切割伤，穿刺针进入皮

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者的护理

济宁医学院附属医院心内一 王全良

摘要 目的 通过医务人员对冠状动脉造影术病人的精心合理高效的专业护理，降低病人的术后焦虑感，减少并发症的发生率，使冠状动脉造影术最大限度的发挥作用。通过及时的症状观察和合理的护理措施，对患者早日康复起到了促进作用。

关键词 经桡动脉穿刺；冠状动脉造介入治疗；护理

冠心病［1］是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的简称，又被称为缺血性心脏病。冠心病是如今的常见病，其发病率日渐升高，严重威胁着人类健康，其不分年龄，发病具有广泛性。经皮冠状动脉腔内介人治疗( PCI)是急性冠脉综合征( ACS)包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛的有效治疗方法,该手术创伤小,疗效可靠,能迅速改善冠脉血流,缓解症状,挽救病人生命。冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为当今治疗冠心病的主要方法之一[2,3]。以往在患者的治疗中多是采用经股动脉穿刺的方法，由于患者采取被迫体位，卧床时间较长，容易引发腰痛、尿潴留、穿刺部位出血等术后并发症，不但延长了患者的住院时间，而且增加了患者的疼痛感。而经桡动脉穿刺行冠状动脉造影则具有创口小、迅速止血、术后即可下床活动、住院时间短、并

济宁众和医院 冠状动脉cta检查 CT冠状动脉造影简

介 什么是冠状动脉？ 冠状动脉（coronary artery）是供应心脏血液的血管。如果狭窄就会引起心绞痛，如果闭塞就会导致心肌梗死。而心肌梗死是严重威胁人的生命的疾病。冠状动脉硬化及/或痉挛可以引起其狭窄，急性血栓形成或栓塞可以导致闭塞。上述冠状动脉疾病又统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病。 为什么要做冠状动脉造影？ 冠状动脉造影就是将对比剂引入冠状动脉后，利用设备成像显示冠状动脉管腔是否狭窄或闭塞的方法。直接显示冠状动脉腔是诊断评价冠心病的最好方法。如果经血管造影检查出冠状动脉的狭窄，可以根据情况经介入手术将支架放到狭窄处，从而使血管通畅，避免引起心绞痛或是心肌梗死而致命。某著名相声演员就是在预约CT冠状动脉造影后，因为工作忙没有及时做检查，而心肌梗死去世的。 有什么方法可以行冠状动脉造影？ 目前有两种方法可以显示冠状动脉管腔，其一是DSA冠状动脉造影：在DSA引导下经股动脉或上肢血管插入导管到冠状动脉在主动脉的开口处，在注入对比剂的同时成像，从而显示冠状动脉。 其优点是：显示冠状动脉清晰；如果发现严重的狭窄可

冠状动脉CTA检查规则（讨论稿）

（一）适应症

1. 易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病

家庭史及吸烟等危险因素者； 2. 运动心电图检查出现异常； 3. 不明原因胸痛；

4. 冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统冠状动脉血管造影术的定期随

访患者；

5. 随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度。 （二）禁忌症

1. 心率过快且β受体阻滞剂禁用者。128层CT需要控制在70次/min以下为佳。

心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25mg，因此若有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压（收缩压<100mmHg）；对β受体阻滞剂过敏者禁行CTCA；

2. 心律不齐。CTCA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的电心图并能

清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）的患者，将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。

3. 硝酸甘油禁忌者。冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管，以更好显示冠

脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠状动脉痉挛。因此患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重的贫血患者等)。 4. 不能自主呼吸者。呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要

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介 什么是冠状动脉？ 冠状动脉（coronary artery）是供应心脏血液的血管。如果狭窄就会引起心绞痛，如果闭塞就会导致心肌梗死。而心肌梗死是严重威胁人的生命的疾病。冠状动脉硬化及/或痉挛可以引起其狭窄，急性血栓形成或栓塞可以导致闭塞。上述冠状动脉疾病又统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病。 为什么要做冠状动脉造影？ 冠状动脉造影就是将对比剂引入冠状动脉后，利用设备成像显示冠状动脉管腔是否狭窄或闭塞的方法。直接显示冠状动脉腔是诊断评价冠心病的最好方法。如果经血管造影检查出冠状动脉的狭窄，可以根据情况经介入手术将支架放到狭窄处，从而使血管通畅，避免引起心绞痛或是心肌梗死而致命。某著名相声演员就是在预约CT冠状动脉造影后，因为工作忙没有及时做检查，而心肌梗死去世的。 有什么方法可以行冠状动脉造影？ 目前有两种方法可以显示冠状动脉管腔，其一是DSA冠状动脉造影：在DSA引导下经股动脉或上肢血管插入导管到冠状动脉在主动脉的开口处，在注入对比剂的同时成像，从而显示冠状动脉。 其优点是：显示冠状动脉清晰；如果发现严重的狭窄可

冠状动脉解剖学简介

左、右冠状动脉是从主动脉发出的，也是极端重要的第一个分支，完全靠它向

心脏提供血液。它们的开口深处主动脉根部，分别在左、右主动脉窦内。若以主动

脉瓣附着缘连线为界，可将主动脉窦分为窦内和窦外，开口的绝大多数（80%～91

%）均处于窦内，其余的开口在窦外或窦线上。

一、左冠状动脉

初为一总干，长约0.1 ~ 2.8cm，埋藏在肺动脉起始部与左心耳之间心外膜深

层脂肪组织中，但也有极个别人无总干，此时的前降支和旋支并列分别开口于左主

动脉窦内。总干在左房室沟内分为前降支和旋支，42%的人在两支之间发出一对角

支，个别也有发出两个对角支的。

1．前降支和旋支

它们是左冠状动脉的主干，前降支沿前纵沟在心外膜下走向心尖，到前纵沟末

端向后绕过心缘终于心脏隔面的下三分之一附近，或与后降支发生吻合。提起左心

耳、可见心外膜下脂肪深部的旋支沿左房室沟左行绕过心左缘，到心脏的后面。有

的旋支甚短，只达心左缘，有的较长甚至分布到左室正后或部分右心室。前降支和

旋支之间形成一定角度（40～150度），但多呈直角。它们在途中又分出心房分支

和心室分支:

2．左房分支 均来自旋支，计有：

（1）左房前

冠状动脉性心脏病饮食

冠状动脉性心脏病饮食

生活小常识：枕头应有一定弹性，但过强也不好，头部不断受到外加的弹力作用，易产生肌肉疲劳和损伤。如弹簧枕、气枕等，都不能算是有利健康的枕头

冠心病是老年人的常见病,患者不应把全部希望寄托于医生的治疗,而应注意日常生活中的自我调养。

饮食调养:平日饮食宜清淡,尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳酪、黄油等;平日烧菜尽可能用植物油,食盐宜少,糖也少吃;食物以素食及豆制品为主,即多食素菜、水果、豆制品等;蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类

冠心病食疗十方

(1)韭白粥:韭白30克,粳米100克韭白洗净,粳米淘净韭白、粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥每日两次,早、晚餐食用

(2)玉米粉粥:玉米粉50克,粳米100克粳米洗净,玉米粉放入大碗内,加冷水调稀粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米九成熟,将玉米粉糊倒入,边倒边搅,继续用文火煮至玉米烂成粥每日两次,早、晚餐食用

(3)木耳烧豆腐:黑木耳15克,豆腐60克,葱、蒜各15克,花椒1克,辣椒3克,菜油适量将锅烧热,下菜油,烧至六

冠状动脉性心脏病饮食

成热时,下豆腐,煮十几分钟,再下木耳翻炒,最

我院2004年1月~2006年12月对79例急性心肌梗死病人进行了PCI治疗,术后护理质量十分重要,减少并发症的发生是手术成功的关键。现将PCI并发症观察及护理报道如下。1临床资料2004年1月~2006年12月我院共进行心脏介入治疗3 934例。本文总结79例急性心肌梗塞患者行PCI治疗发生并发症的观察及护理,其中男性51例,女性28例,年龄49~77岁,平均年龄63岁,发生反射性低血压4例,尿潴留1例,出血5

1438经皮冠状动脉腔内介入术并发症观察及护理

李宜　吴钰　姚顺英　申晓华

(贵州省人民医院护理部,贵州贵阳550002)

　　关键词　冠状动脉　　介入术　　护理

　　中图分类号:R47315　　文献标识码:B　　文章编号:100226975(2008)1521438201

　　我院2004年1月～2006年12月对79例急性

心肌梗死病人进行了PCI治疗,术后护理质量十分重要,减少并发症的发生是手术成功的关键。现将PCI并发症观察及护理报道如下。1　临床资料

2004年1月～2006年12月我院共进行心脏介入治疗3934例。本文总结79例急性心肌梗塞患者行PCI治疗发生并发症的观察及护理,其中男性51例,女性28例,年龄49～77岁,平均年龄63

2016年中国经皮冠状动脉介入治疗指南

中华心血管病杂志2016年5月第44卷第5期 Chin J Cardiol,May 2016,Vol.44 No.5

指南与共识

自\中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)\[1]更新以来，在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)及其相关领域又积累了众多临床证据。为此，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组，在2009和2012年中国PCI指南[1,2]的基础上，根据最新临床研究成果、特别是结合中国人群的大型随机临床试验结果，参考最新美国心脏病学学院/美国心脏协会(ACC/AHA)以及欧洲心脏病学学会(ESC)等组织发布的相关指南

[3,4,5,6,7,8,9]

、并结合我国国情及临床实践，对PCI治疗领域的热点和焦点问题进行了全面讨论并达成一致共识，在此 为便于读者了解PCI对某一适应证的价值或意义，本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的方式。 Ⅰ类：指已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。 Ⅱ类：指有用和(或)有效

冠状动脉性心脏病的治疗原则

冠状动脉性心脏病的治疗原则

导读：一直以为，不论任何时候，自己都能以微笑面对，不论任何风雨，都能保持着那份从容。可是，我错了，我不敢相信自己真的会为一个人如此动心，不能承认竟会为了一个人甘享夜的凄清。这一次我真的拿得起放不下，这一次我真的装不出哪怕是勉强的笑容

冠心病的患病年龄越来越年轻化，甚至有10多岁的少年。冠心病患者的发病年龄正在呈现低龄化。以往临床上冠心病患者多见于四五十岁以上的男性和六十岁以上的女性，但近年来，冠心病患者的发病年龄提前了15-20岁，一些二三十岁的年轻人也频患冠心病。病患呈现低龄化的原因往往跟学习、工作压力大以及缺乏体育锻炼、不健康的生活和饮食习惯等因素有关

心脏“泵”出来的血液，第一个就是供应它本身的 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

众所周知，我们人体每一个器官都需要充足的血液循环，心脏则是供应全身血液循环的动力泵。心脏本身同样也需要足够的血液供应。事实上，心脏“泵”出来的血液，第一个就是供应它本身的。

冠状动脉性心脏病的治疗原则

冠心病就是因为冠状动脉硬化，使心脏的血液供应减少，因此，冠心病又称缺血性心脏病。

病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷，左臂或上腹部阵发性疼痛，即心绞痛。严重时就连吃