透析手册和血液净化手册两本书有什么不同

你相不相信一个大力士也会拉不开两本没有用强力胶粘在一起的书？不信，你看。

今天上课，老师说：今天。我们做一个小实验！”一听到今天是动手课，我们个个欢呼雀跃。接着，老师把两本书一页或几页一组，交叉在一起，问：谁能拉开这两本书？”顿时，同学们几乎一起举起了手。我心想：不就”两本书吗？一拉就开了，还试什么呀！

一开始，老师叫了两个骨瘦如柴的女生，只见她们牙关紧咬，眼睛挤成一条线，用力往两边扯，但书一点也没有被拉开。于是，老师又找了两个又高又壮的男生，让他们用力拉，但书顽强不屈，依旧纹丝不动。作文我心想：老师会不会做了手脚？可我认真看了看，并没有做手脚，只是两本普通的书。

这时，老师拿着边，一边拉，一边抖，神奇的事情发生了：书竟然被完好无损地拉开了！于是，大家开始七嘴八舌地讨论原因，都没人说对。就在我们百思不得其解时，老师告诉了我们答案。

原来，当书页交叉次数越多，产生的摩擦力越大，当摩擦力到达一定程度后，书就很难被拉开了。而当书抖动时，会让书里充满空气把摩擦力减小，于是书就很容易被分开了。

这时，我想告诉大家：纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。各位何不试一试，看看为何分不开？”

上海血液透析手册（一） (2009-02-10 11:20:19)

标签：健康 泌尿外科 肾脏内科 血液透析 医学

分类：肾脏泌尿科

第一章 总 则

血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，随着血液透析技术的普及，血液透析治疗的急、慢性肾衰竭病人的数量逐年增加，病人的生活质量和生存率也有了逐步提高。为了规范本市医疗机构开展血液透析治疗的行为，进一步提高血液透析质量，以提供安全、有效的血液透析治疗，制定本市血液透析质量控制总则。

一、本市设置血透室的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构(取得《医疗机构执业许可证》)，非医疗机构不得开展血液透析业务。

二、本市医疗机构新设置血透室或改(迁)建血透室，必须按程序申报，经上海市卫生局批准后，方可实施。

三、新设置(改、迁建)血透室的审批程序 (流程图见附件四)

1、医疗机构报上级主管部门，由上级主管部门初审同意后报上海市卫生局，并附血透室平面布局流程图。

2、上海市卫生局根据医疗机构所在地区的血液透析布局和需求，结合医疗的功能定位进行审批，对同意新设置（改、迁建）的单位，将血透室平面布局流程图批转至上海市疾病预防控制中心，并通知医疗机构领取、填写《上

上海血液透析手册（一） (2009-02-10 11:20:19)

标签：健康 泌尿外科 肾脏内科 血液透析 医学

分类：肾脏泌尿科

第一章 总 则

血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，随着血液透析技术的普及，血液透析治疗的急、慢性肾衰竭病人的数量逐年增加，病人的生活质量和生存率也有了逐步提高。为了规范本市医疗机构开展血液透析治疗的行为，进一步提高血液透析质量，以提供安全、有效的血液透析治疗，制定本市血液透析质量控制总则。

一、本市设置血透室的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构(取得《医疗机构执业许可证》)，非医疗机构不得开展血液透析业务。

二、本市医疗机构新设置血透室或改(迁)建血透室，必须按程序申报，经上海市卫生局批准后，方可实施。

三、新设置(改、迁建)血透室的审批程序 (流程图见附件四)

1、医疗机构报上级主管部门，由上级主管部门初审同意后报上海市卫生局，并附血透室平面布局流程图。

2、上海市卫生局根据医疗机构所在地区的血液透析布局和需求，结合医疗的功能定位进行审批，对同意新设置（改、迁建）的单位，将血透室平面布局流程图批转至上海市疾病预防控制中心，并通知医疗机构领取、填写《上

透析手册

第一章 总 则

血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，随着血液透析技术的普及，血液透析治疗的急、慢性肾衰竭病人的数量逐年增加，病人的生活质量和生存率也有了逐步提高。为了规范本市医疗机构开展血液透析治疗的行为，进一步提高血液透析质量，以提供安全、有效的血液透析治疗，制定本市血液透析质量控制总则。

一、本市设置血透室的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构(取得《医疗机构执业许可证》)，非医疗机构不得开展血液透析业务。

二、本市医疗机构新设置血透室或改(迁)建血透室，必须按程序申报，经上海市卫生局批准后，方可实施。

三、新设置(改、迁建)血透室的审批程序 (流程图见附件四)

1、医疗机构报上级主管部门，由上级主管部门初审同意后报上海市卫生局，并附血透室平面布局流程图。

2、上海市卫生局根据医疗机构所在地区的血液透析布局和需求，结合医疗的功能定位进行审批，对同意新设置（改、迁建）的单位，将血透室平面布局流程图批转至上海市疾病预防控制中心，并通知医疗机构领取、填写《上海市医院新设置（改、迁建）血液透析室审核表》（见附件五）。

3、上海市疾病预防控制中心根据有关消毒隔离规定对血透市平面布局流程图进行审定，并将审定意见书面反馈至医疗机构。

4、医疗机

像素

译自英文Pixel，图像元素(Picture element)的简称，是单位面积中构成图像的点的个数。每个像素都有不同的颜色值。单位面积内的像素越多，分辨率越高，图像的效果就越好。像素有时被简称为pel(picture element的缩写)。

数码相机的像素分为最大像素数和有效像素数。

最大像素：

英文名称为Maximum Pixels，所谓的最大像素是经过插值运算后获得的。插值运算通过设在数码相机内部的DSP芯片，在需要放大图像时用最临近法插值、线性插值等运算方法，在图像内添加图像放大后所需要增加的像素。插值运算后获得的图像质量不能够与真正感光成像的图像相比。

在市面上，有一些商家会标明经硬件插值可达XXX像素，这也是相同的原理，只不过在图像的质量和感光度上，以最大像素拍摄的图片清晰度比不上以有效像素拍摄的。

最大像素，也直接指CCD/CMOS感光器件的像素，一些商家为了增大销售额，只标榜数码相机的最大像素，在数码相机设置图片分辨率的时候，的确也有拍摄最高像素的分辨率图片，但是，用户要清楚，这是通过数码相机内部运算而得出的值，再打印图片的时候，其画质的减损会十分明显。

有效像素：

答案：

一. 选择

基础知识 1、A 2、C 3、A 4、C 5、B 6、C 7、C 8、A 9、C 10、B 11、B 12、C 13、B 14、A 15、D 感控

1.A 2.C 3.C 4.A 5.B 6.D 7.D 8.B 9.D 10.B 11.D 12.A 13.A 14.C 15.D 内瘘 导管使用与养护

1A 2D 3C 4A 5C 6B 7C 8C 9B 并发症1护理

1A 2C 3D 4B 5C 6C 7D 8C 9A 10A 并发症2及护理

1、A 2、D 3、B 4、B 5、C 6、B 7、C 8、B 9、C 10、D

二. 填空

基础知识

1、30mmHg、90mmHg。

2、肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。

3、肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调 4、低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。 5、生理盐水、肝素盐水、2000ml、10~20min。 6、小面积、低效率。

7、超滤、血流量、低血压、硝酸甘油、终止。 8、低血压、50%GS、10%葡萄糖酸钙针。

9、Na+、13.5~14.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐

第一篇 题库 单项选择题

1、血液净化室（中心）必须具备的功能区有（ D ） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是 2、配液间应设在（ A ）

A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区 3、水处理间应设在（ A ）

A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区 4、患者的候诊室应设在：（ C ）

A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区 5、透析准备室（治疗室）应设在：（ B ） A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 半污染区

6、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（ A ） A Ⅲ类环境B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境D Ⅰ类环境

7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（ C ） A 2 倍B 1 倍C 1.5 倍D 2.5 倍

8、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（ A ） A Ⅲ类环境B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境D Ⅰ类环境

9、血液净化室（中心）管理规程中，各透析室（中心）应遵循及制定的规章制度包括：（ D ）

A 医疗制度B 护理制度C 库房制度D 以上都是 10、可进行透

血液透析操作流程

物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血 操作步骤（费森机型）

1. 物品准备

血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。 2、开机自检

（1）打开水处理机器电源，启动制水模式。（查三个罐子时间为当前北京时间）

（2）检查透析机电源线连接是否正常。 （3）检查A、B液包装、浓度、有效期。

（4）打开机器电源开关，连接A、B液，进入自检程序。

注意：严禁在机器自检过程中，安装管路。否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。 3、安装血液透析器、管路

（1）根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。

（2）检查生理盐水、一次性使用物品（血液透析器和管路）的包装、型号、有效日期。

（3）按照无菌原则进行操作。

（4）安装流程：安装透析器，静脉端朝上→安装管路（取出管路前，

检查所有接头并拧紧，所有夹子处于打开状态），先取动脉管路，动脉管路病人连接端(起始端）连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路透析器连接端（末端）连接透析器→再取出静脉管路，静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器→静脉管

血液透析操作规范

操作环境要求：干净、整洁、宽敞，操作前30分种内不得清洁打扫，避免无关人员进入治疗间。

操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。在操作前按照六步清洁双手，戴好帽子、口罩。 一、操作流程

（一）血液透析治疗物品的准备

1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G穿刺针、无菌治疗巾、1L生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。

2、检查项目：按照医嘱检查各种物品型号、规格，包装是否完好、有效日期，核对病人姓名。 （二）血液透析机开机自检

1、首先检查透析机电路连接是否正常，有无漏电或电路连接不牢固等问题；打开透析机电源总开关；按照要求进行机器自检。

2、检查A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子的浓度，是否与医嘱的要求一致。自配浓度的单位应现用现配，24小时内使用。 3、检查A、B浓缩透析液连接，确保连接正确。 （三）血液透析器和管路的安装

1、打开外包装，将血液透析器固定在透析机架上； 2、首先安装动脉管路，将动脉壶倒置后固定； 3、安装驱动泵管，连接动脉监测；

4、安装静脉管路、静脉壶，连接静脉监测；

5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外的所有夹子；

6、将1L袋装生理盐水挂于输液架

血液透析上机流程

1、 物品：生理盐水、透析器、 管路、护理包、手消毒剂、穿刺针、手套、护驾、废液袋、治疗车、注射器 2、 机器：开机，连接A、B液 评估病人 1、心理状态及对血透认知程度 2、测量BP、P 3、有无出血症状 4、两次透析间期体重增加 物品准备 1将管路动脉端与动脉穿刺针 （或深静脉置管动脉端）相连接 打开两只夹子，血流量调至2、100/min，血流至静脉壶时，关 血泵，将废液袋和静脉端夹子夹毕并分离，将静脉端与静脉 （或深静脉置管静脉端）穿刺针相连接 3 、打开夹子，血流量调至200-280mlmin

人员准备 安装、冲洗管路 建立闭路循环 1、操作者：洗手，戴口罩、手套 2、病人：取舒适卧位 3、介绍上机过程及配合方法 4、铺无菌巾，消毒穿刺点 5、穿刺动静脉，用胶布固定，穿刺点无菌敷贴覆盖 设定参数 上机 1、 设定超滤量和时间 2、 设定温度、电导度、追加肝素量 3、 设定超滤模式 使用抗凝剂 按开始键，开始透析 遵医嘱使用： 1、 普通肝素 2、 低分子肝素 3、 无抗凝剂 操作后处理 终末处理 1、 病人取舒适卧位，穿刺部位覆盖无菌巾，罩上护架 2、 整理床单元，清理用物 3