颅内压增高的护理诊断

颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力称为颅内压(Intracranial pressure , ICP)。定义：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于1.96kPa(200mmH2O),并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病征,称为颅内压增高(Intracranial hypertension) 。

颅内压增高病人的护理

河北医科大学第二医院神经外科 韩海娥

颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力称为颅内压(Intracranial pressure , ICP)。定义：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于1.96kPa(200mmH2O),并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病征,称为颅内压增高(Intracranial hypertension) 。

第一节

颅内压增高

颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力称为颅内压 (Intracranial pressure , ICP)。 定义：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过 颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于 1.96kPa(200mmH2O),并出现头痛、呕吐 和视神经盘水肿三大病征，称为颅内压增高 (Intracranial hypertension)

颅内肿瘤的临床护理外二科 王晓芳

目的和要求 1、了解颅内疾病的病因和分类 2、熟悉颅内疾病的临床表现、诊断和处理原

则 3、掌握颅内疾病的术后护理要点，并发症的 护理 4 掌握各种引流管的护理

颅内肿瘤的概述 神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，

分原发性和继发性两大类。原发性起源于脑、 脑血管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组 织，可发生于任何年龄，20-50岁多见，40岁 左右是发病高峰期；成年患者多为神经上皮 组织肿瘤，以星形细胞瘤最多见，其次为脑 膜瘤和垂体瘤等，以大脑半球发病最多；儿 童颅内肿瘤约占全身肿瘤的7%,发病率仅次 于白血病，以后颅窝和中线部位肿瘤为多。

继发性肿瘤继发性是指身体其他部位 恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。 1、转移瘤：肺癌、乳腺癌等 2、邻近侵入：鼻咽癌、眼眶肿瘤等

病因和分类病因目前尚不清楚，包括遗传因素、物理因 素和化学因素及生物因素。 多使用北京神经外科研究所的分类： (1)神经上皮组织肿瘤:包括星形细胞瘤、胶 质母肿瘤、少突胶质细胞瘤等。 (2)脑膜肿瘤:包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。 (3)神经 细胞肿瘤

(4)垂体前叶肿瘤 (5)先天性肿瘤 (6)血管性肿瘤 (7)转移性肿瘤 (8)邻近组织侵

主管护师考试辅导 外科护理学

专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理

一、A1

1、③小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是 A、病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪 B、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪 C、病变对侧肢体瘫痪 D、病变同侧肢体瘫痪 E、四肢瘫痪

2、③颅内压增高的重要客观体征是 A、头痛 B、呕吐 C、视乳头水肿 D、咳嗽 E、失明

3、③库欣（Cushing）反应的表现为 A、体温升高，脉搏慢，呼吸慢 B、血压升高，反应慢，呼吸慢 C、体温升高，反应慢，呼吸慢 D、血压升高，脉搏慢，呼吸慢

E、颅内压升高，脉压大，脉搏慢，心率慢 4、③颅内压增高的“三主征”是 A、头痛、咳嗽、视乳头水肿 B、恶心、呕吐、视乳头水肿 C、头痛、呕吐、失明 D、头痛、呕吐、视乳头水肿 E、血压升高、呕吐、视乳头水肿

5、③枕骨大孔疝与颞叶沟回疝临床经过的主要区别是 A、意识障碍 B、瞳孔散大

C、早期可突发呼吸骤停 D、锥体束征阳性 E、恶心、呕吐

6、③颅脑损伤病人的病情观察中，提示出现小脑幕切迹疝的瞳孔表现是 A、伤后立即出现一侧瞳孔散大 B、伤侧瞳孔缩小

颅内肿瘤的临床护理外二科 王晓芳

目的和要求 1、了解颅内疾病的病因和分类 2、熟悉颅内疾病的临床表现、诊断和处理原

则 3、掌握颅内疾病的术后护理要点，并发症的 护理 4 掌握各种引流管的护理

颅内肿瘤的概述 神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，

分原发性和继发性两大类。原发性起源于脑、 脑血管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组 织，可发生于任何年龄，20-50岁多见，40岁 左右是发病高峰期；成年患者多为神经上皮 组织肿瘤，以星形细胞瘤最多见，其次为脑 膜瘤和垂体瘤等，以大脑半球发病最多；儿 童颅内肿瘤约占全身肿瘤的7%,发病率仅次 于白血病，以后颅窝和中线部位肿瘤为多。

继发性肿瘤继发性是指身体其他部位 恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。 1、转移瘤：肺癌、乳腺癌等 2、邻近侵入：鼻咽癌、眼眶肿瘤等

病因和分类病因目前尚不清楚，包括遗传因素、物理因 素和化学因素及生物因素。 多使用北京神经外科研究所的分类： (1)神经上皮组织肿瘤:包括星形细胞瘤、胶 质母肿瘤、少突胶质细胞瘤等。 (2)脑膜肿瘤:包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。 (3)神经 细胞肿瘤

(4)垂体前叶肿瘤 (5)先天性肿瘤 (6)血管性肿瘤 (7)转移性肿瘤 (8)邻近组织侵

·系列讲座之二· 颅 内 感 染 （药剂科 陈龙英）

在国内部分研究中，颅内感染已列为四大医院感染之一(肺部、泌尿系统、深部外伤切口、颅内)。且病情常是危重的，有效抗菌药物难以在脑脊液中达到足够浓度，致病菌耐药率居高不下，致使平均每例住院费用增加，平均住院日增加，病死率高，存活者中也常遗留神经功能受损的症状和体征。 一、 脑神经外科病房常见的病原菌

医院内CNS感染2/3为革兰阴性杆菌,1/3为革兰阳性球菌。

铜绿假单胞菌（绿脓杆菌） 鲍曼不动杆菌

G- 大肠埃希菌

肠道杆菌 肺炎克雷伯杆菌

阴沟肠杆菌 产气肠杆菌

金黄色葡萄球菌

凝固酶阴性葡萄球菌 G+ 肺炎链球菌

尚有2种细菌混合感染者，例如铜绿假单胞菌+结核分枝杆菌、肺炎克雷伯杆菌+金黄色葡萄球菌、-G杆菌+真菌。

-有报道：神经外科术后脑膜炎：69%由G杆菌引起（70%是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌。不动杆菌属、枸橼酸菌属和变形杆菌亦常见）。19%由葡萄球菌属引起。

-脑室分流术后感染：75%由金黄色葡萄球菌引起，少数由G杆菌引起。

对硬膜外麻

目的：分析三叉神经鞘瘤的生长部位、MIU表现及其影像特征,以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经手术病理证实的三叉神经鞘瘤8例,分析MPd平扫及增强扫描结果并与病理作对照分析。结果：8例三叉神经鞘瘤中,左侧3例,右侧5例。3例呈椭圆形生长于中颅窝,5例跨颅窝生长,呈哑铃型。6例突入颞下窝。2例实性病变伴有囊变,6例基本为实性。肿瘤实性部分在T2加权像呈“椒盐”样改变

医学影像学杂志 20年第 1卷第 1期 J e n 0. N . 08 8 2 dI g r 0 M m 1

颅内三叉神经鞘瘤的 MR诊断及鉴别诊断 I王卫斌林志春曲华丽陈燕萍张雪林，,,,(. 1海南省三亚市四二五医院放射科海南三亚 520; .医科大学南方医院影像中心 700 2南方广东广州 50 1) 155

【摘

要】目的： 分析三叉神经鞘瘤的生长部位、 R表现及其影像特征， MI以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经手

术病理证实的三叉神经鞘瘤 8例，分析 M I扫及增强扫描结果并与病理作对照分析。结果：例三叉神经鞘瘤中，侧 R平 8左 3,例右侧 5例。3例呈椭圆形生长于中颅窝， 5例跨颅窝生长，哑铃型。6例突入颞下窝。2例实性病变伴有囊变，呈 6例基本为实性。肿瘤实性部

目的：分析三叉神经鞘瘤的生长部位、MIU表现及其影像特征,以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经手术病理证实的三叉神经鞘瘤8例,分析MPd平扫及增强扫描结果并与病理作对照分析。结果：8例三叉神经鞘瘤中,左侧3例,右侧5例。3例呈椭圆形生长于中颅窝,5例跨颅窝生长,呈哑铃型。6例突入颞下窝。2例实性病变伴有囊变,6例基本为实性。肿瘤实性部分在T2加权像呈“椒盐”样改变

医学影像学杂志 20年第 1卷第 1期 J e n 0. N . 08 8 2 dI g r 0 M m 1

颅内三叉神经鞘瘤的 MR诊断及鉴别诊断 I王卫斌林志春曲华丽陈燕萍张雪林，,,,(. 1海南省三亚市四二五医院放射科海南三亚 520; .医科大学南方医院影像中心 700 2南方广东广州 50 1) 155

【摘

要】目的： 分析三叉神经鞘瘤的生长部位、 R表现及其影像特征， MI以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经手

术病理证实的三叉神经鞘瘤 8例，分析 M I扫及增强扫描结果并与病理作对照分析。结果：例三叉神经鞘瘤中，侧 R平 8左 3,例右侧 5例。3例呈椭圆形生长于中颅窝， 5例跨颅窝生长，哑铃型。6例突入颞下窝。2例实性病变伴有囊变，呈 6例基本为实性。肿瘤实性部

颅内肿瘤分类

命名法 联合组织病理和分子特征的诊断需要尽可能使用标准化的诊断术语。总的来说，2016 CNS WHO 标准参照血液/淋巴系统诊断体系。CNS诊断包含组织病理诊断加基因特征，如：弥漫星形细胞瘤，IDH突变和髓母细胞瘤，WNT激活型。 具有超过一个表型者，在名称中加上表型：少突胶质细胞瘤，IDH突变和1p/19q联合缺失。 如果肿瘤缺乏基因突变，则描述为野生型，如胶质母细胞瘤，IDH野生型。但是，需要指出的是，缺乏突变检测应该被诊断为NOS分类。 一些特殊的基因型中，“阳性”表明这种分子表性存在，如室管膜瘤RELA融合阳性。 缺乏分子诊断测试被定义为NOS（非其它分类）。NOS分类表明没有足够的证据分到其它特定的诊断。在本文中，NOS多数指肿瘤没有充分的检测相关基因参数，但是其它一些较少的情况也包括肿瘤经过检测，但是并没有发现诊断相关的基因型选项。换句话说，NOS并不是限定一个整体：而是指不能分类进入任何限定的肿瘤分类组中。因此，NOS分类代表一类我们没有足够的病理学、基因学和临床特征的诊断，需要进一步的研究来细化其分类。 对于格式和字体。斜体字被用来指示基因符号（ATRX），但是不包括基因家族（IDH，H

颅内肿瘤分类

命名法 联合组织病理和分子特征的诊断需要尽可能使用标准化的诊断术语。总的来说，2016 CNS WHO 标准参照血液/淋巴系统诊断体系。CNS诊断包含组织病理诊断加基因特征，如：弥漫星形细胞瘤，IDH突变和髓母细胞瘤，WNT激活型。 具有超过一个表型者，在名称中加上表型：少突胶质细胞瘤，IDH突变和1p/19q联合缺失。 如果肿瘤缺乏基因突变，则描述为野生型，如胶质母细胞瘤，IDH野生型。但是，需要指出的是，缺乏突变检测应该被诊断为NOS分类。 一些特殊的基因型中，“阳性”表明这种分子表性存在，如室管膜瘤RELA融合阳性。 缺乏分子诊断测试被定义为NOS（非其它分类）。NOS分类表明没有足够的证据分到其它特定的诊断。在本文中，NOS多数指肿瘤没有充分的检测相关基因参数，但是其它一些较少的情况也包括肿瘤经过检测，但是并没有发现诊断相关的基因型选项。换句话说，NOS并不是限定一个整体：而是指不能分类进入任何限定的肿瘤分类组中。因此，NOS分类代表一类我们没有足够的病理学、基因学和临床特征的诊断，需要进一步的研究来细化其分类。 对于格式和字体。斜体字被用来指示基因符号（ATRX），但是不包括基因家族（IDH，H