临床心脏电生理学入门及图解

临床心脏电生理学检查的心导管电极和仪器设备的选择

临床电生理检查依赖心导管检查室及多种必要设备，还需要适当的导管电极。而在电生理检查以及手术过程中，介入人体血管的导管，就是我们说的电生理导管。电生理导管对导管的韧度，以及其它方面的规格参数，要求非常严格。今天我们就来介绍一下临床电生理检查中需要用到的检测仪器，以及电生理导管的导管电极。

首先要求有性能稳定的记录设备—一多导生理记录仪。多导生理记录仪应可以同步记录多导体表及心内电信号，并能够适时显示(示波)。体表心电图的示波和记录比较简单、一般最好能选择三个相互交叉的不同方向的体表心电图导联，如I导联、aVF导联和V1导联，或Ⅲ导联、aVL导联和V1导联，等等。但是心脏内电信号的显示和记录则要求放大器必须有增益调节和高(低)频滤过装置以调制相应输入信号.通常采用的信号滤过从30～40Hz至400～500Hz时，希氏束和心腔内电图就可以清晰地显示出来。但描记设备的要求也十分重要，超过500Hz以上的信号应该能够在记录纸上记录下来。记录器的纸速应能达到200mm/s，至少能达到100mm/s，理想的记录器纸速是从10mm/s至200mm/s。记录的方式有多种，如碳带式、热敏式、思水喷射式(mingrog

浙江大学17春16秋浙大《生理学及病理生理学》在线作业

一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。）

1. 影响能量代谢最重要的因素是( ) A. 环境温度 B. 进食

C. 精神、情绪 D. 肌肉活动 正确答案：

2. 躯体感觉的大脑皮层投射区主要分布在 ( ) A. 中央前回 B. 中央后回 C. 枕叶皮层 D. 皮层边缘 正确答案：

3. 骨骼肌兴奋－收缩耦联中起关键作用的离子是( ) A. 钠离子 B. 氯离子 C. 钙离子 D. 钾离子 正确答案：

4. 在以下何时给予心室一个额外刺激不引起反应( ) A. 心房收缩 B. 心室收缩 C. 心室舒张

D. 整个心室收缩和心室舒张 正确答案：

5. 心室在期前收缩后出现代偿间歇的原因是由于正常窦房结传来的冲动落在了期前兴奋的( )

A. 有效不应期 B. 绝对不应期 C. 相对不应期 D. 超常期 正确答案：

6. 微循环具有营养功能的通路是( ) A. 直捷通路 B. 动-静脉短路 C. 迂回通路 D. 淋巴回路 正确答案：

7. 在下列哪种情况下，可使心输出量增加( ) A. 心迷走神经兴奋 B. 动脉血压升高 C. 直立转为平卧

D. 心室舒张末期容积

能量代谢与体温

选择题

1 1mol葡萄糖在有氧氧化和糖酵解时生成的ATP数量之比为 A 23:1 B 19:1 C 16:1 D 14:1 E 12:1 2 体内组织器官主要依靠糖的有氧氧化供能的是 A脑和心肌 B 心肌和骨骼肌 C 平滑肌和消化腺 D 心肌和平滑肌 E 肾和肾上腺 3 机体活动所需的能量直接来源于

A 糖 B 脂肪 C 蛋白质 D 三磷酸腺苷 E 磷酸肌酸 4 蛋白质的营养学热价为

A 15.26kJ/g B 16.7kJ/g C 17.15kJ/g D 17.99kJ/g E 23.43kJ/g

5 主要依靠糖的无氧酵解供能的是

A 红细胞 B 脑 C 骨骼肌 D 平滑肌 E 脂肪组织 6 糖尿病患者的呼吸商接近于

A 0.6 B 0.7 C 0.8 D 0.85 E 1.0 7 人在长期饥饿下，呼吸商接近于

A 0.6 B 0.7 C 0.8 D 0.85 E 1.0 8 人在摄取混合食物时，呼吸商接近于 A 0.6 B 0.7 C 0.8 D 0.85 E 1.0

10 应用间接测热法测定能量代谢时，需测定受试者的 A 耗氧量和CO2产生量 B

逆境胁迫对植物生理生化代谢的影响

摘要：当植物处于逆境的环境中时，会破坏植物的某些结构，而在其同时，植物也会对逆环境做出抵抗去适应环境。在逆境中，植物的叶绿素合成会受阻所以其叶绿素的含量会相应的减少，而其酶的活性也会在一定程度上受到抑制，再次，其中的丙二醛与可溶性糖均会发生相应的含量变化；植物细胞膜对维持细胞的微环境和正常的代谢起着重要作用。在正常情况下，细胞膜对物质的具有选择透性能力。当植物受到逆境影响时，如高温或低温、盐渍、病原菌浸染后，细胞膜遭到破坏，膜透性增大，从而使细胞内的电解质外渗，以至于植物细胞浸提液的电导率增大。膜透性增大的强度与逆境胁迫强度有关，也与植物抗逆性的强弱有关。本次实验即是测定植物在逆境中的叶绿素、丙二醛、可溶性糖含量的变化以及其酶活性与细胞透性的改变。 关键字：逆境胁迫、叶绿素、丙二醛、可溶性糖、含量、细胞透性、酶活性、生理生化、影响、

材料与方法：八角金盘叶片、打孔器、试管、研钵、水浴锅、离心机、比色皿、分光光度计、振荡器、TAB试剂、高纯水、10%TCA、蒽酮试剂等。

一、 对叶绿体色素含量的影响：

（一）、实验目的：1、学会测量叶绿素的含量的方法；

2、测量植物叶绿体色素在逆境中的含量变化。

（二）、实验原

一、单选题

（在每小题的五个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、 少选、错选均不得分）

1．生命活动最基本的特征是： 【C】

A．应激性B．适应性C．新陈代谢D．反馈调节E．兴奋性 2．能引起生物体出现反应的各种环境变化统称为：【E】 B A．兴奋性B．刺激C．反射D．兴奋E．反应 3．能引起组织发生反应的最小强度的刺激称：【D】

A．阈上刺激B．阈下刺激C．最大刺激D．有效刺激E．阈刺激 4．机体或组织对周围环境变化发生反应的能力称：【D】 A．反射B．反应C．兴奋D．兴奋性E．抑制 5．衡量组织兴奋性高低的指标是：C A．腺体分泌的多少B．肌肉收缩的强弱

C．刺激阈值的大小D．动作电位幅度大小E．组织反应能力的大小 6．阈强度的概念是【B】

A．引起组织兴奋的最小强度刺激B．引起组织兴奋的临界刺激强度 C．同一组织的刺激阈值不变D．引起组织兴奋的刺激强度 E．阈值大小与组织兴奋性高低成正变

7．在生理静息状态的基础上，组织对刺激发生反应的基本形式是【D】 A．抑制B．兴奋C．兴奋性D．兴奋或抑制E．反应

8．关于刺激与反应的叙述，正确的是【A】 A．反应必须有中枢神经的参与 B．同一组织对同一刺激的

临床助理医师考试生理学详解(十一)

血液

一、血液的组成与特征

1、内环境(细胞外液)：包括组织液、血浆和少量的淋巴液、脑脊液;

特点：理化性质、动态平衡。

2、血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积比。

3、血浆蛋白的功能(第一卷，P131页)：白蛋白-----维持血浆胶压;

球蛋白---提高免疫力;

纤维蛋白原----参与凝血。

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粘糊糊的鸡蛋清，调节血管内外水平衡。

二、血细胞及其功能

1、红细胞特性：通透性、可塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性。

2、红细胞功能：携氧、缓冲血液中的酸碱物质。

3、造血原料：铁、蛋白质，记忆：铁锅炒鸡蛋，VB12和叶酸为合成核苷酸的辅因子。

4、白细胞分类计数及功能(第一卷，P135页)：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。

5、PLT少到50×109/L------自发性出血倾向。

三、血液凝固和抗凝

1、凝血分内源性和外源性两条途径：“内Ⅻ外Ⅲ”

(1)内源性凝血(血管内)：内Ⅻ。由因子Ⅻ活化启动，因子8缺乏引起血友病。

(2)外源性凝血(组织细胞)：外Ⅲ。由因子Ⅲ活化启动，反应

射频消融相关体位和切面影像

电生理介入最常用的切面有三个：

后前位

右前斜位

左前斜位

一.心脏的投射体位-右前斜位30度左右

优点

透射角度与房室环平行

清楚的区分心房及心室的相对位置，容易判断导管贴近瓣环

最大显示心房、心室长径，因此能够最大程度地显示导管在心房、心室内的操作

缺点

无法区分间隔部及游离壁

无法精确定位导管在瓣环的位置

二.心脏的投射体位-左前斜位45度左右

透射角度垂直于房室瓣环，与室间隔平行，瓣环全面展开，有利于沿瓣环精确标测一周的的操作

优点

区分间隔部及游离壁

精确定位瓣环

缺点

不利于观察导管在心房及心室内长轴方向的操作

根据左前斜位将瓣环全面展开的特点对房室环进行分区和定位

三.影像指导下血管穿刺及导管放置，包括

1.冠状静脉窦电极放置

2.锁骨下静脉的证实

3.股动静脉走行

1.冠状窦电极的放置

首选右前斜位-冠状窦沿房室沟走行，右前斜位下，房室构呈一线行透亮环，容易发现冠状窦口-透亮环的底部，进入冠状窦的电极-上下摆动；电极走行-与透亮环平行

右前斜位是放置冠状窦电极的较好体位

寻找透亮环-房室沟的标志

逆时针旋转，电极头端呈上下摆动是导管进入窦口的标志

边逆时针旋转边推送即可将导管送入冠状窦

左前斜位可验证冠状窦电极是否进入冠状窦，跨越脊柱左缘是进入冠状窦的标志

2.

第一章 绪论

学习要求

掌握：机体内环境和稳态的概念，人体功能活动的主要调节方式 熟悉：人体功能自动调控中反馈调节机制的重要意义 了解：生理学研究的内容和研究方法

内容精要

第一节 生理学的研究对象、任务和方法

一、生理学的研究对象和任务 1．生理学的研究对象

生理学是生物科学中的一个分支，宏观世界是以生物机体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究对象的一门科学。 2．生理学的研究任务

人体生理学的任务就是研究构成人体各个系统的器官和细胞的正常活动过程，特别是各个器官、细胞功能表现的内在机制，研究不同细胞、器官、系统之间的相互关系和相互作用，以及机体的内外环境各种变化对这些功能的影响，从而使人们认识人体作为一个有机整体，其各部分的功能活动是如何相互协调、互相制约，在复杂多变的环境中能维持正常的生命活动过程。

二、生理学的研究方法和水平 1．生理学的研究方法

生理学是一门实验性科学，根据生物进化观点，人同动物特别是哺乳动物，有许多结构和功能相似的之处。因此，可用动物试验的研究结果间接地探讨人体的生理功能变化及其机制。

2．生理学研究的水平

人体最基本的结构和功能单位是细胞，许多功能相近的细胞构成组织、器官，由功能上密切联系的一些器官构成

业余函授班专科（生理学）复习题A卷

学院： 专业： 姓名： 学号：

一、 A型选择题（以下各题只有一个正确答案。将答案写于答题卷） 题号 答案 题号 答案 题号 答案 1 18 35 2 19 36 3 20 37 4 21 38 5 22 39 6 23 40 7 24 41 8 25 42 9 26 43 10 27 44 11 28 45 12 29 46 13 30 47 14 31 48 15 32 49 16 33 50 17 34 1． 机体内环境稳态是指 A．细胞外液理化因素保持不变 B．细胞内液理化因素保持不变

C．细胞外液的理化性质在一定范围内波动D．细胞内液的理化性质在一定范围内波动 E．细胞内成分在一定范围内波动 2．可兴奋细胞包括 A． 神经细胞、腺细胞 B． 神经细胞、肌细胞

C． 神经细胞、骨细胞、腺细胞 D． 神经细胞、肌细胞、腺细胞 E． 神经细胞、肌细胞、上皮细胞

3. 可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是产生 A． 收缩反映

业余函授班专科（生理学）复习题A卷

学院： 专业： 姓名： 学号：

一、 A型选择题（以下各题只有一个正确答案。将答案写于答题卷） 题号 答案 题号 答案 题号 答案 1 18 35 2 19 36 3 20 37 4 21 38 5 22 39 6 23 40 7 24 41 8 25 42 9 26 43 10 27 44 11 28 45 12 29 46 13 30 47 14 31 48 15 32 49 16 33 50 17 34 1． 机体内环境稳态是指 A．细胞外液理化因素保持不变 B．细胞内液理化因素保持不变

C．细胞外液的理化性质在一定范围内波动D．细胞内液的理化性质在一定范围内波动 E．细胞内成分在一定范围内波动 2．可兴奋细胞包括 A． 神经细胞、腺细胞 B． 神经细胞、肌细胞

C． 神经细胞、骨细胞、腺细胞 D． 神经细胞、肌细胞、腺细胞 E． 神经细胞、肌细胞、上皮细胞

3. 可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是产生 A． 收缩反映