欣母沛联合宫腔水囊压迫在产后出血中的应用论文

目的探讨欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法对2002年2月～2007年9月在我院妇产科住院采用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血12例进行回顾性分析。结果17例中央型前置胎盘剖宫产术中出血患者,用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗后,15例成功止血,其中1例切口感染,无晚期产后出血;2例因胎盘植入行子宫切除术,术

28 9第6第6 0年月 4 2 0卷期

药物与临床

欣母配合宫囊止血在前盘剖产后出的用沛腔水压迫法置胎宫产血中应刘玲

(南省浏阳市集里医院妇产科，南浏阳 4 0 0 )湖湖 130【要】目的探讨欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法对 2 0年 2月~ 0 7摘 02 2 0

年 9月在我院妇产科住院采用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血 1 2例进行回顾性分析。结果1中央型前置胎盘剖宫产术中出血患者，用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗后，5例成功止血，其中 1 7例 1例切口感

染，无晚期产后出；例因胎盘植入行子宫切除术， 2术后恢复良好。结论欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法是治疗前置胎盘剖宫产产后大出血的一种有效可行的方法。 [关键词

2 0 1 3年第 1期

3 1

欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血 2 0例分析许波黄剑珍

摘要：目的：探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血的疗效。方法：将2 0 1 0年7 B一 2 0 1 2年1 2月在我院因 前置胎盘行剖宫产术，术中使用欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗的2 0例剖宫产术中产后出血患者资料进行回顾分析。结果：用欣母沛联合宫腔填塞纱条成功止血 1 9例， 4 8 h后纱条经】舛道顺利取出，无一例发生感染及晚期产后出血；另外 1例因胎盘植入用欣母沛联合宫腔填塞纱条后仍活动性出血行子宫切除，术后恢复良好。结论：欣母沛联合宫腔填塞纱条在治疗剖宫产术中产后出血中，可有效减少术中、术后的出血量，且不良反应发生率低，可降低子宫切除率。 关键词：欣母沛；宫腔填塞纱条；前置胎盘；产后出血中图分类号： R 7 1 4 . 4 6 1文献标识码： B文章编号： 1 0 0 6— 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 0 1— 0 0 3 1— 0 2

可2 0 m i n以欣母沛 2 5 0￣ g注射，最大前置胎盘是妊娠 2 8周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘术中根据宫缩及出血情况，达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于

2 0 1 3年第 1期

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欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血 2 0例分析许波黄剑珍

摘要：目的：探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血的疗效。方法：将2 0 1 0年7 B一 2 0 1 2年1 2月在我院因 前置胎盘行剖宫产术，术中使用欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗的2 0例剖宫产术中产后出血患者资料进行回顾分析。结果：用欣母沛联合宫腔填塞纱条成功止血 1 9例， 4 8 h后纱条经】舛道顺利取出，无一例发生感染及晚期产后出血；另外 1例因胎盘植入用欣母沛联合宫腔填塞纱条后仍活动性出血行子宫切除，术后恢复良好。结论：欣母沛联合宫腔填塞纱条在治疗剖宫产术中产后出血中，可有效减少术中、术后的出血量，且不良反应发生率低，可降低子宫切除率。 关键词：欣母沛；宫腔填塞纱条；前置胎盘；产后出血中图分类号： R 7 1 4 . 4 6 1文献标识码： B文章编号： 1 0 0 6— 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 0 1— 0 0 3 1— 0 2

可2 0 m i n以欣母沛 2 5 0￣ g注射，最大前置胎盘是妊娠 2 8周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘术中根据宫缩及出血情况，达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于

宫缩乏力导致产后出血临床路径

(2010年版)

一、宫缩乏力导致产后出血的临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血(ICD- 10:O72.1 伴O62.0-O62.2 )行保守治疗。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。

1.症状：

（1）胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml，一般多发生在产后2小时内；

（2）出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血多，宫缩好时出血少；

（3）有时阴道流血不多，但按压宫底有大量血液和血块自阴道流出；

（4）出血量多或出血速度快，产妇可出现休克症状。 2.体征：

（1）检查宫底较高，子宫软，甚至子宫轮廓不清；

（2）阴道检查无产道裂伤； （3）胎盘检查完整。 3.辅助检查：

（1）血常规及凝血功能检查； （2）B超检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。

湖北省高等教育自学考试毕业论文

产后出血的急救与护理

主考学校: 武汉大学 专 业: 护理学 指导教师： 考生姓名： 准考证号： 工作单位： 联系电话： 邮箱地址 :

2013年 3月 15 日

产后出血的急救护理

[摘要] 产后出血是分娩期严重并发症，是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。产后出血的主要原因多见于子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍

【3】

。另外，精神心理因素对产后出血也有一定的影响。所

以在救治此类人群时，不仅要迅速的查明原因，及时补充血容量防止休克，有效止血，应用抗生素预防感染外。还要做好产妇的精神心理护理，积极采取有效措施，保障产妇的生命安全是非常重要的。本文从该病的发病率、发病机制以及相关因素及预防措施进行了综述。 [关键词] 产后出血,急

抢救记录范文产后出血产后出血的诊断及处理方法

1. 定义

胎儿娩出后24 小时内出血量超过500ml 者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。 2. 病因及诊断要点

（1）宫缩乏力：不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血。①临床表现

●胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出。●有时阴道出血不多，但血块大量积存于宫腔内，当产妇出现休克时已为时过晚。②影响子宫收缩的因素

●双胎、羊水过多、巨大儿。●产程延长、滞产致孕妇衰竭。

●产程中过多使用镇静剂、麻醉剂。●全身急慢性疾病。●严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中。●子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤。●膀胱过度充盈。（2）胎盘因素

①胎盘滞留：胎儿娩出后30 分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者（宫缩乏力、膀胱过度充盈）。②胎盘嵌顿：宫腔操作或宫缩剂使用不当，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离的胎盘不能娩出。③胎盘剥离不全：由于宫缩乏力，或胎儿娩出后过早过度挤

压子宫、粗暴牵拉脐带。④胎盘部分粘连：胎盘部分已剥离，部分粘连子宫壁上不能自行剥离出血。常见于多次人流刮宫后、多产妇。⑤胎盘部分植入：胎盘部分植入，另一部分已与宫壁分离引起大出血。⑥胎盘残留：胎盘娩出后多量流血，持续

妇产科产后出血考试题(2015.03.25)

一、选择题（30分）

1、引起产后出血最常见的原因是（ ） A、产道裂伤 B、胎盘剥离不全 C、宫缩乏力 D、胎盘植入 E、滞产

2、产后出血的定义正确的是( )

A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400ml B、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500ml C、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400ml D、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500ml E、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml

3、一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（ ） A、4900ml-5000ml B、4000ml-4500ml C、3900ml-4000ml D、5900ml-6000ml E、3500ml-3900ml

4、常用估计产后出血量的方法有（ ） A、称重法或容积法 B、休克指数法 C、血红蛋白测定

D、监测生命体征、尿量和精神状态 E、监测体温法

5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征（ ） A、子宫下段有压痛 B、两侧圆韧带极度紧张 C、血尿

D、产妇阵痛难忍 E、阴道流血

令狐采学创作

产后大出血的抢救流程

令狐采学

一、定义:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

二、出血原因及治疗原则：

（1）子宫收缩乏力

1）按摩子宫：

经腹壁单手按摩子宫,或双手压迫子宫，在消毒情况下，术者一手戴无菌手套握拳顶住阴道前穹窿的子宫前壁，另一手在腹部按压子宫的后壁，双手相对，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫直至宫缩恢复正常。

2）A、催产素：10u加生理盐水.500ml静脉滴注，必要时10U 直接行宫体注射。催产素不宜快速静注，以免因血管平滑肌松弛导致低血压。

B、麦角新碱0.2-0.4mg肌注或静脉快速滴注。

C、前列腺素：米索前列醇200μg舌下含化；卡前列甲酯栓1mg 置于阴道后穹隆；地诺前列酮0.5-1mg直接行宫体注射。

3)宫腔纱布填塞，纱布条于术后24小时后取出。

4)缝扎或栓塞子宫动脉上行支或双侧髂内动脉。

5)抢救无效可行子宫次全切除术或全子宫切除术。

（2）胎盘因素

令狐采学创作

令狐采学创作

胎盘滞留：应迅速在消毒情况下做人工剥离胎盘术。胎盘残留：

如果手剥离有困难时可行钳刮术或刮宫术。考虑胎盘植入切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。

（3）软产道损伤：应彻底止血，逐层缝合裂伤。

（4）凝血功能障碍：在排除其它原因的情况下尽快输新鲜全血，

宫血宁减少药物流产后阴道出血的临床观察

结扎术术后半年切口红肿经抗炎治疗无好转在当地医院,,,,

二讨论本文

、

行切口探查术术中请外科会诊后结束手术住院治疗,,

天

例均为当地乡镇卫生院行输卵管结扎术后切口,,,

后出院流出,

。

出院后多次出现低热切口红肿经使用抗生素治疗,,,

感染形成窦道且窦道侵及膀脱通过对此者体会如下。

例进行治疗笔,

周左右红肿消退年,

。

年。

月切口溃破有淡黄色液体,,,

月原切口再次红肿溃破在当地医院穿刺出人本中心经妇科转外科治疗,,

认识要清醒留有死腔等,

。

窦道深达膀胧组织管壁有较厚底痕组,,

,

脓性液体约动左右血常规检查,

。

人院

织的成因主要为引流不畅反复感染异物刺激组织坏死或,

岁。

叮

份

。

由于病史长治疗情况复杂同时可能合并其,

,

辅助检查用,

号,

尿管顺着窦道外口泛影葡胺约,

它疾患给患者造成痛苦有的存在心理负担甚至急躁

,

,

。

对

插人深度约,,

扩张气囊经尿管注人,

待这类患者应高度重视先诊治原发病并分类指导,,

,

。

耐拍下腹正侧位片报告为窦道

。

体格检查肥胖体质腹窦道、

诊断要明确。

。

先排除特异性感染再分清是痰管还是,

壁脂肪较厚皮肤划痕征阳性出。、

。

切口处深压有淡黄色液体溢,

笔者采取。

泛影葡胺经窦道造影可明确窦道的深。

,

予以抗炎护肝切口扩创引流,

、

周后回当地

急救手册更新：产后出血

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退（席汉综合征（Sheehan syndrome））后遗症，故应特别重视做好防治工作。

产后出血的处理

（一）止血

1．宫缩乏力性出血

（1）刺激子宫收缩

腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。

（2）应用宫缩剂

（3）压迫腹主动脉

（4）选择性血管栓塞

（5）结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫，保