中西医结合外科学主治医师考试

第一单元绪论

要点：

1.中西医结合外科工作的发展简史及成就

2.中医结合外科学的内容与范围

第二单元中医外科证治概要

细目一：中医外科命名与专业术语

要点：

1.疾病的命名原则

2.专业术语

细目二：病因病机

要点：

1.致病因素

2.发病机理

细目三：诊法与辨证

要点：

1.诊法

2.辨证

细目四：治法与方药

1 / 1

要点：

1.内治法

2.外治法

第三单元无菌术

细目一：概述

要点：

1.定义

2.灭菌

3.消毒

细目二：外科手术器械和物品的消毒与灭菌要点：

1.化学消毒法

2.物理灭菌法

细目三：手术人员和手术室的无菌原则

要点：

1.手术人员和病人的准备

2.手术进行中的无菌原则

3.手术室的设置、消毒和管理

1 / 1

4.医院感染及管理现状

第四单元麻醉

细目一：概述

要点：

1.麻醉方法的分类

2.麻醉方法的选择

细目二：麻醉准备与用药

要点：

1.麻醉前准备

2.麻醉前用药

细目三：针刺镇痛与辅助麻醉细目四：局部麻醉

要点：

1.常用局麻药

2.局部麻醉方法的临床应用

3.局麻药的不良反应与防治

细目五：椎管内麻醉

要点：

1 / 1

1.蛛网膜下腔麻醉

2.硬膜外麻醉

3.椎管内复合麻醉

细目六：全身麻醉

细目七：气管内插管与拔管术第五单元体液与营养代谢

细目一：体液代谢与酸碱平衡要点：

1.体液的含量与分布

2.水的平衡

3.电解质含量与代

By一院08中西医大二班抢饭团好友队

第一章/第二章

1.中医治法-和营法的分类

★和营法:是用调和营血的药物使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止目的的一种治疗方法。

★外科疾病中疮疡多因“营气不从，逆于肉理”而形成，所以和营法在内治法中应用比较广泛。

★外科常用的和营法主要分活血化瘀法和活血逐瘀法。 ①活血化瘀

常用药物：桃仁、红花、当归、赤芍、红藤。 方剂举例 ：红四物汤

适应证：经络阻隔、气血凝滞引起的外科疾病，症见肿疡或溃后肿硬疼痛不减，结块色红较淡或不红或青紫者，皆可应用，而以急性化脓性炎症迁延至慢性炎症阶段最为适宜。

常见病症如瘀血流注、慢性炎症性疾病，皮肤病之结节、赘生物、肿块、血瘤、紫癜、肥厚、皮肤发硬、疤痕疙瘩，肛门病之血栓外痔、直肠息肉，急腹症之肠粘连，乳房病之乳腺小叶增生症，男性病之前列腺增生症等。 ②活血逐瘀

常用药物：蜇虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术。 方剂举例：活血化坚汤、大黄zhe虫丸 适应证：瘀血凝聚，闭塞经络引起的外科疾病，症见患肢末端发凉，痠痛麻木，间歇性跛行，甚则疼痛剧烈难忍，患肢末端坏死或患肢肿痛，肌肤温度增高等。

常见病证如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、血栓

内科学

第一单元 呼吸系统疾病

一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）

1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。

发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿 每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗

急性发作期首要治疗是――控制感染→

β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类

5、中医治疗

风寒犯肺――三拗汤加减

风热犯肺――麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺――桑白皮汤 寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤

肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制：

（1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症――哮喘的本质

（3）气道高反应性――共同病理生理特征 （4）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机

宿根――宿痰伏肺

病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现

特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 持续状态：哮喘持续24小时

发作时X线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗

（1）β2受体激动剂――首选

沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二

《中西医结合外科学》复习要点

第二章 中医外科证治概要

1、中医外科疾病的总病机？

邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和

2、内治法三个总则？清法、托法的定义和具体运用？

1、三个总则：消法、托法、补发

2、清法：用寒凉药物使内蕴之热毒得以清解，即《内经》所说“热者寒之”的治法。

具体运用；首先必须分清热之盛衰，火之虚实。实火宜清热解毒，热在气

分者当清气分之热，邪在营血分者当清营血分之热，阴虚火旺者当养阴清热。

托法：用补益气血和透脓的药物，扶助正气，拖毒外出，以免毒邪扩散和内陷。

具体运用：治疗上应根据病人体质强弱和邪毒盛衰情况，分补托和透托。补

托用于正虚毒盛，气不能托毒达外，疮形平榻、根脚散漫不收的虚证；透托用于毒气虽强而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免毒旁窜深溃。

第三章 无菌术

3、消毒、灭菌、无菌术？

消毒：杀灭病原微生物及其他有害微生物。并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽

孢等）。

灭菌：杀灭一切活的微生物。

无菌术：针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操

作规则及管理制度所组成。

第五章 体液与营养代谢

4、脱水类型？脱水的临床症状特点及实验室检查要点？

1、等渗性脱水：

（1

2013年中西医助理医师《中西医结合内科学》考试大纲

2013年中西医助理医师《中西医结合内科学》考试大纲 第一单元 呼吸系统疾病

细目一：慢性阻塞性肺疾病

要点：

1.西医病因、发病机制

2.临床表现与分级

3.并发症

4.实验室检查及其他检查

5.诊断

6.西医治疗

7.中医辨证论治

细目二：支气管哮喘

要点：

1.西医病因、发病机制

2.中医病因病机

3.临床表现

4.实验室检查及其他检查

5.诊断与鉴别诊断

6.西医治疗及控制水平分期

7.中医辨证论治

细目三：肺炎球菌肺炎

要点：

1.西医病因、发病机制和病理

2.中医病因病机

3.临床表现

4.实验室检查及其他检查

5.诊断与鉴别诊断

6.西医治疗

2013年中西医助理医师《中西医结合内科学》考试大纲

7.中医辨证论治

细目四：肺结核

要点：

1.西医病因、病理、发病机制

2.中医病因病机

3.临床表现

4.实验室检查及其他检查

5.诊断及鉴别诊断

6.西医治疗

7.中医辨证论治

8.预防

细目五：原发性支气管肺癌 要点：

1.西医病因、病理和分类

2.中医病因病机

3.临床表现

4.实验室检查及其他检查

5.诊断与鉴别诊断

6.西医治疗

7.中医辨证论治

细目六：慢性肺源性心脏病 要点：

1.西医病因、发病机制

2.中医病因病机

3.临床表现

4.并发症

5.实验室检查及其他检查

6.

中西医结合执业医师考试辅导：消毒

消毒

一、消毒的概念

传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，借以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。

二、消毒目的

①防止病原体播散到社会中，引起流行。

②防止患者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。

③保护医护人员免受感染。

三、消毒种类

（一）疫源地消毒

对有传染源存在的地区进行消毒，以杀灭由传染源排出到外环境中的病原体。包括：

1.随时消毒对传染源的排泄物、分泌物及其污染过的物品及时进

行消毒。

2.终末消毒传染源住院痊愈或死亡后，对其原居地点进行最后一

次彻底消毒，以期将患者所遗留的病原微生物彻底消灭。消毒范

1

围包括患者所处环境，接触的物品和排泄物，以及患者治愈后出院前的自身消毒或对死亡患者的尸体处理等。

（二）预防性消毒

在未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。如公共场所消毒、运输工具消毒、饮水及餐具消毒、饭前便后洗手均属之。医护人员手的消毒及手术室消毒，免疫受损严重的患者如骨髓移植患者预防性隔离及消毒措施亦为预防性消毒。

四、消毒方法

1.高效消毒法可杀灭一切微生物。该消毒法包括热力灭菌、电离辐射、微波等物理消毒法，化学消毒剂醛类、环氧乙烷、过氧化氢、臭氧。含氯类

妇科

中西医结合妇产科学

妇科

第一节 中西医结合妇产科学的定义与范围定义：中西结合妇产科学 是运用中、西医学理论，相 互借鉴和补充来认识妇女生 殖系统的解剖、生理、病理 特点，研究妇女经、带、胎、 产和解剖生理有关的特有疾 病的病因病理、临床表现、 诊断与鉴别、辨证规律和防 治方法，以及计划生育、优 生优育和妇女保健的一门新 兴的临床医学学科。

某学科定义： 人 用什么方法 研究什么

中医理论

西医理论

妇科

妇科：

中西医结合 妇产科学的 研究范围

女性非妊娠期与 生殖系统有关的 生理和病理。

产科：研究妇女与妊娠 有关的生理和病 理。 分为：妊娠、分 娩、产褥三期 3

妇科

第二节

中医妇科学与西医妇产科学的比较

中医理论：万物生于有，有生于无，有无生。 由此衍生出的具体子理论，天人相应： 生成 阴阳、五行、藏象、气血、四诊、八纲等

感应

气聚则成形，形散则成气 中医重 气化

世界是物质构成的 西医重 物质

构成西医理论：运用研究物质规律的现代基础理论研 究 组成 解剖、组胚、生理、生化、病理、病生、微生物4

妇科

第三节 中医、西医妇产科学发展概要 一、 中医妇产科学发展概要

妇科

气化流行

金 沐 灶 ， 阴 阳 离 合

夵 ？ 厥 ？ 明 ？ , , 升 ？ 降 ？ 出 ？ 入

中西医结合内科学

教学点： 班级： 姓名：

一、选择题

1、对诊断肺炎球菌性肺炎最有意义的是

A.胸痛咯血色痰 B.肺部实变体征

C白细胞总数及中性粒细胞数增高 D.X线示肺部片状阴影，呈肺叶或肺段分布

2、.消渴病的病机特点不包括

A.阴虚为本 B.燥热为标 C.气阴两虚 D.痰热壅盛

3、.首选用于治疗慢性支气管炎痰湿停肺证的方剂是

A.泻肺汤 B.小青龙汤 C.清金化痰汤 D.苍白二陈汤

4、下列哪种药物可有效缓解有机磷农药中毒毒蕈碱样症状

A.双复磷 B.氯磷定 C.阿托品 D.利多卡因

5、.缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现不包括

A.神疲乏力 B.面色萎黄 C.气短懒言 D.腰膝酸软

6、患者下痢日久不愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检30～40个白细胞／高倍视野。其证型是

A.阴虚痢 B.休息痢 C.虚寒痢 D.寒湿痢

7、患者患肺炎球

1.中药西用：是在西医理论指导下用中药，它的特征是在 使用中药时，不需要中医的辨证论治和中药的性味归经，而只是按照中药中所含某些化学成分的药理作用或复方的西医治疗功效来使用中药。

2.中药西用：是在西医理论指导下用中药，它的特征是在使用中药时，不需要中医的辨证论治和中药的性味归经，而只是按照中药中所含某些化学成分的药理作用或复方的西医治疗功效来使用中药。

3. 菌毒并治：即选用针对性强的抗生素，同时配合应用清热解毒中药，杀菌和清除毒素双管齐下，提高疗效，降低病死率。

4. 微观辨证：是指中医基础理论指导下，运用现代医学影像学检查，内镜检查，实验室检查，病理组织检查等先进技术，旨在从器官水平，细胞水平，亚细胞水平，分子水平，基因水平等较深层次上辨“证”。

5. 中西医双重诊断：中医与西医在诊断上各有特长，中医长于辨证，西医长于辨病，再临床诊断时把中医辨证和西医辨病有机结合起来取长补短，形成“双重诊断”。

6. 阶段治疗：即根据疾病过程中的不同时期，不同阶段的病机变化特点，进行论治的形式。 7. 生物医学模式：是在近代生物医学基础上形成的医学观和相应的医疗卫生观。

8. 司外揣内：又称为“以表知里法”，是指通过观察事物的外在表象，以揣测

主治医师考试外科学中级试题（带解析

普外

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★甲状腺癌的临床表现不包括 A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 B.近甲状腺峡部活动度大的肿块 C.甲状腺肿块短期内迅速增大 D.甲状腺包块伴声嘶 E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

答案：B 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。

2．★关于结节性甲状