医院对规培生的管理

规培生的岗前培训心得体会

　　“玉不啄，不成器。”刚从大学校门走出来的我没习惯了在大学中慵懒散慢的生活，虽然自身的个性也得到了充分地展现，但当我们走上新的位置：规培生的岗位，这一切都是行不通的。然而，医院却先组织了岗前培训，我有幸地参加了**医科大学第*医院2016届规培生的岗前培训，自己的内心是深有体会。

　　首先，通过集体上课，用知识来提升我们的认识，通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面，各项程序都有了一个清晰的了解，给我们在未来的人生道路上竖起了明亮的灯塔。

　　其次，用属于**医科大学第*医院独有的文化感染了我们，原来我们医院是一所传承近百年的老院，历史文化悠久，在这里人才辈出，在院长介绍的医院历史文化概况中介绍的各位优秀的前辈无疑都是我们最好的榜样。“敬畏生命，救死扶伤”是我们的院训，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”是我们的服务理念。在这几天的培训中我充分的认识到了它的含义，是对我们的医技也是医德的真正概括性总结。我决定积极地学习和做事，从最小的事情做起，不好高骛远，踏踏实实地做好每一件事。

　　最后，在岗前培训结束后我才真正了解到院领导为什么要组织

毕业学员规培心得

　　在医院里有一批青涩稚嫩的住院医生，他们来自不同地方，毕业于不同学校，学期不同专业，但他们有着共同的身份——规培生。培训是所有岗位工作人员上岗的第一步，是执医生涯的重要一步。

　　时光匆匆，如白驹过隙，在每天的查房之中，每天的键盘的嗒嗒声中，每天的上下班匆匆脚步之中，两年的时间悄然过去，期间留下的回忆迅速从我脑海中闪过。

　　那年夏天岗前培训结束，开始进入临床轮转，以便于熟悉科室环境与系统的操作，于是我便来到了板仓院区，这一来便是八个月，是我规培生涯中的三分之一，也是我规培生涯的起点。对于初来乍到的我，做事总是小心翼翼，想努力的做到满意，却总是错误不断，什么也办不好，但是我却很幸运的得到了一个如家长般的带教老师，耐心的指出我的错误，给我详细的讲解其中的原由，从不厌烦。科室的主任及其他老师十分的平易近人，在工作中有什么问题问他们都是知无不言、言无不尽，让我慢慢的放下了内心的紧张、害怕，与科室融入一片。每周一次的小讲课，让我们自己独立完成，不仅让我们对这一知识点有更好的了解，还给了我们对这种疾病的诊治过程有更深入理解的机会。 一个医生最基本的便是病历，看着一份入院志被修改的千疮百孔，简直不忍直视。每次修改病历

作为一名外科规范化培训的住院医师，骨科是我培训的外科第一站。骨科在外科系统中是一门很重要的科室，骨科患者的年龄层次从小到老都很多，他们的就诊病因也因就诊人群的年龄而呈现不同的变化。我轮转的科室在温人医骨科3病区，这里有优秀师资力量，高端的辅助检查工具及良好的学习氛围，让我在骨科轮转的2个月中收获颇丰。时光飞逝，骨科轮转的2个月很快就结束了，回顾这2个月的骨科生活，我感触很多。

在患者方面，骨科的患者以60岁以上老年患者多见，大多数因年纪偏大，伴骨质疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的压缩性骨折及椎体退形行变引起的疼痛等。年轻患者因剧烈的外伤致使的骨折较多见，另因过度锻炼或外伤致使的肩袖损伤或韧带损伤等。小儿有先天性病因及外伤两种可能。在专科查体方面，骨科患者就诊时物理查体是一个很重要的环节，物理查体的准确到位，再加上相关的影像学检查，大多数的诊断可以明确。我对于骨科的一般查体有所知晓，但是经过上级主任、主治医师不断的指导，渐渐可呈现一体系，视患者病情的需要而做相应的查体，另加上骨科常规查体，不再是想到什么就检查什么，这是我们的通病。如，1.颈椎病（臂丛神经牵拉试验，又称Eaten试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、Jackson压头试验、

正常心电图及常见心律失 常的识别

内 容&心肌细胞的生理特性 &心脏的传导系统 &心电图基础知识 心电图导联、组成 、 意义正常心电图

&常见心律失常的特点 &恶性心律失常的识别和处理 &心律失常的护理 & 练习

1.心肌细胞的生理特性生理特性 自律性 特殊心肌 + 普通心肌 -

兴奋性传导性

++

++

收缩性

-

+

2.心脏的传导系统

传导顺序：窦房 结—房室束---房 室结---希氏束--左右束支---普肯 野纤维

3.心电图基础知识

3.1.心电图的概念、导联

心电图概念 心电图是将一组电极置放于体表，以反映引起心脏 收缩和舒张的电活动并将其记录下来的图表。

胸导联水平切面：V1、V2、V3、V4 、V5、V6 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连接线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋间相 交处 V5 左腋前线V4水平处 V6 左腋中线V4水平处

肢导联

3.2、心电图的组成和意义

正常心电图的生理意义波形P波

代表的意义 心房的除极化

PR 间期 冲动从心房到心室的时间 QRS 波 心室的除极化 ST 段 T波 U波

心室完成除极化准备复极 的期间 心室复极化 出现 U 波的机制还不清

1.先天性心脏畸形的形成主要在心脏胚胎发育的________周。 2～8 2.原始心脏于胚胎第________周开始形成，约于第________周起有循环作用，至第________周房室中隔完全长成，即成为四腔心脏。 2； 4； 8 3.心房的左右之分起始于胚胎第________周末。 3.0 4.完全性大动脉转位X线检查心影呈________。 “蛋形” 5.肺野充血的先天性心脏病有________、________、________。 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 6.病毒性心肌炎病原学确诊诊断依据为：自心内膜、心肌、心包组织或心包穿刺液检查________、或________、或________。 分离到病毒 用病毒核酸探针查到病毒核酸 特异性病毒抗体阳性 7.患病毒性心肌炎心肌受累明显时，心电图可见________或________改变。 T波降低；明显ST-T 8.________增高在心肌炎早期诊断有提示意义。 血清乳酸脱氢酶(SLDH)同功酶 9.病毒性心肌炎早期，血清________多有增高，其中以________为主。 肌酸激酶(CPK) 血清肌酸激酶同工酶(CK-MB) 10.病毒

1_5

姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100

单选

1. 男，78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在 ( ) 1分

A、 中脑

B、 脑桥基底部 C、 内囊后肢 D、 丘脑底部 E、 基底核区

2. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为 ( ) 1分

A、 小脑半球出血 B、 蛛网膜下隙出血 C、 脑室出血

D、 左侧基底节区出血 E、 脑干出血

3. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是 ( ) 1分

A、

_________________________________________________________________________________________

胃肠外科出科试题

(规范化培训医师卷，考试时间120分钟)

姓名： 分数：

一、单项选择题：

1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 。 A．饮食不规律 B．情绪激动

C．饮入过多洒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶 E．以上均不是

2、胃的血供来源，哪些是错误的 。 A．胃腹腔动脉干分出胃左动脉 B．肝固有动脉分出胃右动脉

C．胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉 D．脾动脉分出胃网膜左动脉 E．脾动脉分出胃短动脉

3、胃穿孔的X线检查所见主要为 。 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型

D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少

4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的 。 A．术前做好充分准备 B．纠正缺水和代谢性碱中毒

C．年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术 D．年老、

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姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100

单选

1. 10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为 ( ) 1分

A、 发作性睡病 B、 睡行症 C、 睡惊症 D、 梦魇

E、 癫痫发作

2. 男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 ( ) 1分

A、 左侧Hunt综合征 B、 格林-巴利综合征 C、 右侧脑桥炎 D、 右侧Bell麻痹 E、 左侧中脑炎

3. 男性患者，35岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是 ( ) 1分

A、 单纯部分性发作 B、 肌阵挛发作 C、 自动症 D、 小舞蹈病

E、 低钙性手足搐搦

4. 男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1d后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共415道题）

1、小脑损害时的体征有

A、偏瘫

B、肌张力增高

C、运动减少

D、共济失调

E、静止性震颤

正确答案：D

2、位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是

A、脊髓丘脑束

B、皮质脊髓束

C、楔束

D、薄束

E、内侧丘系

正确答案：D

3、不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是

A、急性起病

B、运动障碍

C、感觉障碍

D、自主神经功能障碍

E、双服视力急剧下降

正确答案：E

4、女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106／68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、TIA

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

正确答案：C

5、男，62岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为

A、脑出血，左颞叶钩回疝

B、脑出血，右颞叶钩回疝

C、脑出血，小脑扁桃疝

D、蛛网膜下隙出血

E、颈内动脉血栓形成

正确答案：A

6、男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220／120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是

A、溶栓治疗

B、降压治疗

C、应用激素

D、应用脱水药

E、应用止血药

正确答案：D

7、男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、

医院实习生入院条件及管理

医院实习人员管理规定

实习是临床教学的重要组成部分，也是理论联系实际，掌握专业基本技能，为今后更好地工作打好基础的过程。为了加强对实习人员的管理，结合我院实际，特规定本管理规定。

一、实习人员接收

（一）医院接收全国范围内大中专医学院校全日制学生。学历要求：原则上医疗专业本科以上；医技专业大专以上;护理专业中专以上。

（二）实习人员的接收工作由科教部根据有关科室的接收计划和医院的后勤保障能力统筹安排。

（三）实习院校在实习前2个月，须将实习计划、实习大纲和实习人员名册一式2份交至科教部。科教部会同医务部、护理部结合医院实际情况，制定轮转安排表，交有关科室带教负责人。任何科室和个人未经批准不得随意改变计划。

（四）零散实习人员应填写《医院实习人员申请表》(医院网站下载)，加盖申请人所在院校公章，连同本人身份证、学生证复印件邮寄至医院科教部。科教部对申请材料进行审核。经审核合格者，由科教部发出接收函。

（五）所有实习人员必须按规定时间报到，报到时必须持有以上相关证件及3个月内全身健康体检证明。

（六）实习费用须在报到时在财务部一次性交清。中途退学或被终止实习者，不予退款。拖欠费用者，不再接收其所在院校其他实习人员。

实习费用标准：临床医疗2