老年人高血压药物治疗策略

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高血压药物治疗 策略与趋势吉林省中医院 陈 颖

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内 容高血压流行病学现状 如何有效提高高血压患者血压达标率？ 优化联合降压方案研究 平稳持久的降压药物选择

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内容高血压流行病学现状

如何有效提高高血压患者血压达标率？优化联合降压方案研究 平稳持久的降压药物选择

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高血压流行现状令人堪忧全球高血压患者人数 我国高血压患者人数

972,000,000人26.4%2006年ISH福冈会议

160,000,000人18.8%2002年全国居民营养与健康状况调查

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是脑卒中最主要的危险因素

高血压>2 亿

是冠心病重要危险因素是肾脏病的危险因素

成为≥40岁人群总死亡的 第一危险因素

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100个脑血栓病人 中 有86个人有高血压

100个冠心病病人中有50-70个人有高血压

100个脑出血病人 中有95个人有高血 压

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高血压严重危害人群健康62%的卒中事件 由高血压直接导致

30%卒中

62%

全球30% 的人死于 脑卒中、心脏意外 等心血管疾病 心梗

49%导致

高 血 压

49%的心肌梗死 由高血压直接导致2006年 第21届国际高血压学会( ISH 2006) 福冈宣言

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我国高血压防治现状：三高三低

94%高血压患者血压不达标三 高患 病 率 高增 长 趋

老年人高血压病人的心理护理

摘 要

目的 探讨老年高血压的心理预防及护理方法。探讨心理护理干预对老年高血压患者心理健康水平的影响，为今后开展老年高血压防治与管理工作提供指导。方法 分析30例老年患者心理护理的发生情况。结果30例患者均有良好好转。结论 针对老年心脏病患者的特点，采取积极的预防和护理措施，探讨心理护理对策，以满足心理护理的需求，提高心理护理的质量，适应社会发展。 关键词：老年人；高血压；心理护理；家庭

前言

高血压是以体循环动脉压增高为表现的临床综合征，绝大多数患者高血压的病因不明，占高血压患者的95%以上，长期高血压还可影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。焦虑、抑郁、恐惧、情绪激动是影响高血压发生、发展、治疗、康复的重要因素，生活方式和心理行为在高血压患者的治疗中具有重要的位置，单一的药物治疗不能满足现代医学模式，采取针对性的心理护理干预对高血压的治疗起积极作用。

1临床资料

男16例，女14例，年龄69-86岁，病程3-21年，高血压1级12例，高血压2级10例、高血压3级8例。所有患者均符合中国高血压联盟发布的《中国高血压预防指南》诊断标准，排除继发性高血压及严重心、脑、肾等靶器官损害的患

老年人不可忽视的低血压 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

老年人不可忽视的低血压

有些老年人血压低，往往有头晕、眼花、疲劳、心慌气短、健忘、

睡眠不佳等不适感觉，但很多人并不加以重视，认为血压增高不好，

血压低点没事。其实老年人血压低反映出血流缓慢、血液粘度高、

脑部供血不足，很容易引起缺血、缺氧。加之老年人动脉硬化使血

管腔变得狭窄，血管壁弹性减弱，就更容易形成血栓，从而导致缺

血性中风。治疗低血压病，尚无特效的药物。体育疗法和饮食疗法“双管齐下”，才是治愈本病的有力措施。因此，低血压老年人应注意自我

保护，起居有规律，不能经常熬夜。多锻炼身体，但不可以做体位变动

过大的运动，运动量也不宜过大，以步行、慢跑为宜，而且要保证

运动后不会气喘吁吁。低血压老年人的饮食要合理，不可过饱，过饱会使回流心脏的血液相对减少。中国传统养生医学认为，多吃生姜、桂圆、红枣、核警桃、人参、山药、百合等滋补的食物，有助改善低血压。与高血压相反，低血压适宜选择一些高钠、高胆固醇饮食，食盐每日需摄入1 2—1 5克。含胆固醇多的脑、

老年人常用抗菌药物

范晓洁

感染性疾病特别是肺部感染，是老年人的常见病，也是导致老年人死亡的最重要病因之一。因此，抗感染药物是老年人最常用的药物。老年人由于机体各重要脏器功能减退，不仅对药物的治疗反应下降，而且药物引起的不良反应也比年轻人明显增多。如果按照常规方法用药，往往达不到预期的治疗效果，还会引起药源性疾病，甚至引起比原发感染性疾病更严重的医源性损害。

一、老年人感染的特点

1、感染的临床症状不典型；

2、起病方式特别；

3、易于出现意识障碍；

4、容易发生多脏器功能衰竭；

5、容易引起水、电解质紊乱。

二、老年人常用的抗菌药物

1、青霉素类

青霉素类是一类重要的 β-内酰胺类抗生素，由发酵液提取或半合成制造而得。其抗菌作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白）（PBP）结合，妨碍细菌细胞壁黏肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细胞破裂而死亡。本类药物可分为：

（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素 V（苯氧甲基青霉素）。

（2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯

农村中老年人高血压知识认知水平调查分析

【摘 要】：目的

调查分析农村中老年人高血压知识认知水平。方法 采用问卷

和访谈相结合的方法，对60名农村中老年居民进行高血压相关知识的问卷调查。结果 农村中老年人较普遍存在不良生活方式：饮食偏咸者52人（86.7%）、 经常感到精神紧张者35人（58.3%）、肥胖者19人（31.7%）、 吸烟者21人（35%）、 过量饮酒者19人（31.7%）；高血压相关知识知晓水平较低, 其中危险因素总答对率为32.3%，常见临床表现总答对率为46.1%，并发症总答对率为31.3%，预防保健知识总答对率为31.7%，高血压诊断标准答对率为30%。不同文化程度的被调查者在高血压的有关危险因素、临床表现知识、预防保健知识上存在统计学差异 (P<0. 05)。其中，女性、年龄越大、文化程度越低、家庭收入越低的居民知识掌握水平越差。 结论 农村中老年人知识知晓水平低,缺乏良好的生活方式。应加强农村地区高血压知识健康教育,针对不同人群特点采取相应措施。

【关键词】

高血压；认知水平；农村；调查

Investigation and analysis about the cognition level of

hypertension in the elderly in rural area

【Abstract】Objective

To investigate and analysis about the cognition level

胃病患者服药的最佳时间

胃病有消化性溃疡、胃炎、消化不良等，按其病种、病情的需要和药物作用机理的特点，要掌握好用药的时间与方法，才能获得最佳疗效。饭前服——胃动力药 常用药物吗丁啉、胃复安、西沙必利等。它们均具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空，协调食管、胃部、幽门和十二指肠运动的功能，对恶心、呕吐、泛酸嗳气和食后闷胀等症状，均有良好的疗效。促胃动力药宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰，使整个上消化道在药物的疏通下能正常运转。可是有些病人习惯于将其放在饭后服，或当上述症状出现时才服药，已成为“马后炮”，无疑会降低疗效。另外，有的病人确实是在饭前服的，但效果仍然欠佳，可能由于药物用量不足之故。胃动力药均不宜与阿托品、颠茄片、山莨菪碱（654-2）等合用。饭后服——碱性药物常用药物氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等。主要对过多胃酸起中和作用，可放在饭后1～3小时服用，但皆不宜久服，否则会引起镁中毒。对肾功能不全者禁用。饭间服——保护胃黏膜的药常用药物硫糖铝、米索前列醇或麦滋林-S等。饭间服即两顿饭之间服。近些年来，又发现隐藏在胃黏膜内的幽门螺杆菌与慢性胃炎有着不解之缘，于是采用含有胶体枸橼酸铋的得乐、迪乐等治疗，予以杀灭。可是它们皆需与胃黏膜

高血压的病营养治疗

作者：佚名 文章来源：本站编辑 点击数：28 更新时间：2007-10-13 11:50:00

高血压病是常见的全身性慢性疾病，以体循环动脉血压持续性升高为特征的临床综合征，又称为原发性高血压病。人体正常血压上限为：收缩压<18.67kpa(140mmHg)和舒张压<12kpa(90mmHg)。高血压病可并发心脏、脑、肾等主要脏器血管的损害，病死率和病残率都很高。长期处于精神紧张状态、体力活动过少、嗜烟等，对高血压病发生和发展有促进作用。家族中有高血压病患者，其后代高血压病发病率明显增高。 一、营养影响 （一）钠

食盐摄入与高血压并显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善高血压。

（二）能量

肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压患者合并有超重或肥胖。而限制能量摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度降低。 （三）蛋白质

不同来源蛋白质对血压的影响不同，多数植物性蛋白质可使高血压病和脑卒中的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用。 （四）脂肪和胆固醇

脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病不利。 （五）其他营养素

维生素C和B族维生素，

2007年ESH/ESC高血压治疗指南明确提出:联合治疗是高血压初始治疗的很好策略北京大学人民医院 胡大一

新版ESH/ESC指南中高血压治疗的关键点

2007版欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏学会(ESC)高血压治疗指南已于2007年6月15日至19日在意大利米兰召开的第17届ESH年会上公布。该指南在2003版ESH/ESC高血压治疗指南基础上进行了更新。新版指南强调:患者获益与血压降低程度密切相关,多项证据支持降低血压对高血压患者有保护作用。在高血压治疗策略中,新版指南提出如下建议:

治疗目标

● 高血压首要治疗目标是最大限度地降低心血管疾病的长期总体危险。 ● 这就需要治疗已经升高的血压以及相关可逆危险因素。

● 对于普通高血压患者,应将血压降至140/90 mmHg以下,如患者能够耐受,还可降至更低。

● 糖尿病及高危或极高危患者以及伴有其他相关疾病(卒中、心肌梗死、肾衰竭或蛋白尿)者,目标血压应<130/80 mmHg。

● 即使采用联合治疗将收缩压降低至140 mmHg以下也是困难的,降至130 mmHg以下则更加困难,尤其在老年、糖尿病以及心血管疾病患者中难度更大。

● 为了更容易地降低血压

治疗高血压的偏方

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。然而，高血压也不是十分可怕的疾病，只要认真坚持自我调控，经常控制好情绪，调节好饮食，配合适当的药物治疗，危害性也不会太大。如下的一些单方使用得当，也可起到意想不到的效果。下面介绍几种治疗高血压的食疗偏方。

1.臭梧桐治高血压：臭梧桐30g，地龙15g。加水煎服，早晚各1次。

2.海带丝治高血压：海带丝1小碗，草决明15g。将两味同煎，吃海带，喝汤，每日1次。

3.蚕豆花治高血压：蚕豆花30g，泡水代茶饮。

4.鲜葵花叶治高血压：鲜葵花叶50g。加水煎服，早晚各1次。 5.鲜萝卜治高血压：鲜萝卜适鼍。将鲜萝卜绞汁饮服，1日2次，每次1小酒杯。

6.地龙治高血压：干地龙(蚯蚓)适量，研末装入胶囊。每次服4粒胶囊，1日3次。

7.海带玉米须治高血压：海带、玉米须。海带30g洗净后切成细丝，玉米须略冲后，与海带丝一同放入砂锅中，加适量水煮成汤食之。

8.芹菜粥治高血压：芹菜50g，大米50g。将芹菜洗净去叶梗与

1

大米煮成粥，叶子洗净煎汁，待粥煮沸后加入即可。

9.梅花粥治高

话说-老年人[lǎo nián rén]

按照国际规定，65周岁以上的人确定为老年；在中国，60周岁以上的公民为老年人。随着社会老龄化的日益加重，中国的老年人越来越多，所占人口比例也越来越高，2011年我国老年人口比重达13.7% 。2012年10月23日，全国老龄委办公室日前发布消息称，2013年我国60岁以上老年人口将突破2亿，未来20年我国老年人口将进入快速增长期，到2050年老年人口将达到全国人口的三分之一。随着数量的不断增加，老年人面临着养老、医疗以及精神赡养等诸多社会问题，值得各界关注。 1定义分类编辑 基本定义介绍

不同的文化圈对于老年人有着不同的定义，由于生命的周期是一个渐变的过程，壮年到老年的分界线往往是很模糊的。有些人认为做了祖父祖母就是进入了老年，有的人认为退休是进入老年的一个标志。

世界卫生组织对老年人的定义为60周岁以上的人群，而西方一些发达国家则认为65岁是分界点。中国古代曾将50岁作为划分。 根据年代年龄

所谓年代年龄，也就是出生年龄，是指个体离开母体后在地球上生存的时间。西方国家把45～64岁称为初老关爱老年人期，65～89岁称为老年期，90岁以上称为老寿期。发展中国家规定男子55岁，女子50岁为老年期限。根