膀胱出口梗阻诊断性检查

维普资讯

I月，阻， 1兄 t复尿势鲁

,断 扫华泌尿外科杂志 l 0年第 1卷第 i D2 3期

68

综述

6一。 7

膀胱出口梗阻的动力学诊断第二军医大学附属长海医院泌屎外科

塑本世纪早期对膀胱出口梗阻的讨论仅局限于已经产生尿毒症、急性屎潴留阻及有明显剩余屎的病人； 但随后临康医生注意到在没有剩采屎出现的情况下， 某些明显的症状也可吼预示屎流梗阻的存在，尿频、如 展急、戎尿等。近 3年来，由于屎流动力学的发展， 0 对排尿机制和膀胱出口梗阻有了科学的认识.使膀胱出口梗阻的早期客观诊断成为可能。按照流体动力学观点，膀胱出口梗阻定义为：在一十足够力量、度、速

5占 . -节 7。 -

在屎流梗阻。此外，尿流率下降也可能产生于或同时合并有逼屎肌收缩无力，此种现象在前列豫增生的老年患者中较常见。对于尿流率不能明确诊断或怀疑有逼尿肌收缩无力的患者，必须行压力一流率联合测定。 应用屎诧率进行膀胱出口梗阻诊断时，还必须

注意到尿流率与患者年龄和测定时膀胱的克盈量有关㈣。随着年龄的增长，尿境率逐渐下降，男性更为明显，每l年屎捷率下降 2/。屎境率与膀胱容量呈 0 mls曲线关系，一般膀胱容量为2 0~4 0时屎诧率 5 ml 5 ml达到最大值。膀胱容量每增加

CT对肠梗阻能提供快速定位及病因诊断,是诊断肠梗阻的重要手段,本文就机械性肠梗阻的CT表现及诊断价值作一简述。

Mo i nTet dDa ra g

现代诊断与治疗

2 0 Ma 0 2 09 r () 2

2 15

基层医生园地

机械性肠梗阻的 C T诊断价值Dig o t l e o T frMe h n c lI u a n si Vau fC o c a ia l s c e李强， 鸿( 陈綦江县人民医院放射影像科，綦江41 0重庆 04 ) 2摘要：T对肠梗阻能提供快速定位及病因诊断， C是诊断肠梗阻的重要手段，文就机械性肠梗阻的 C本 T表现及诊断价值作一简述。 关键词：肠梗阻； T诊断 C;中图分类号：5 4 2 R 7 .文献标识码： B文章编号：0 187 (0 9 0 -150 10 -14 20 )20 2 -2织器官的关系，以利于手术治疗。

机械性肠梗阻是由各种原因引起肠腔狭窄，因而使肠内容物通过发生障碍而引起的梗阻。其原因很多，括肠腔堵塞、包 肠管受压、肠壁病变等，但临床表现常无特异性，期病因诊断早

1 22黏连性肠梗阻 ..

移行带未发现病变则考虑黏连性肠梗

阻， T表现特征是在梗阻部位 ( C移行带 )肠壁光滑，

膀胱癌诊断治疗指南（一）

二、膀胱癌的流行病学和病因学

（一）流行病学

1．发病率和死亡率 世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后[1]。在美国，膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第四位，位列前列腺癌、肺癌和结肠癌之后，在女性恶性肿瘤位居第九位[2]。2002年世界膀胱癌年龄标准化发病率男性为10．1／10万，女性为2．5／10万，年龄标准化死亡率男性为4／10万，女性为1．1／10万。美国男性膀胱癌发病率为24．1／10万，女性为6．4／10万[10。美国癌症协会预测2006年美国膀胱癌新发病例数为61 420例(男44 690例，女16 730例)，死亡病例数为13 060例(男8 990例，女4 070例)[2]。

在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后

[3]，发病率远低于西方国家。2002年我国膀胱癌年龄标准化发病率男性为3．8／10万，女性为1．4／10万[1]。近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势[4-6]。膀胱癌男性发病率为女性的3～4倍。而对分级相同的膀胱癌，女性的预后比男性差[7]。男性膀胱癌发病率高于女性不能完全解释为吸烟习惯和职业因素，

使用Windws内存诊断工具检查内存可靠性

内存如果存在问题的话会让我们很伤脑筋，所以我们很多时候都需要内存检测工具。但其实，windows也是有内存检测工具来检测内存的，我们可以手动运行这些工具来检查内存。 对于存在问题或者瑕疵的内存通常自身并不会有很大的宣告来说明他们已经存在问题。如果有这类的问题发生，对于 Windows 7 or Windows Server 2008这类的新系统会通知用户使用相关的检测内存的工具进行检测内存。那么我们如何手动方式运行此类检查工具来达到防范于未然，把问题消灭在故障之前呢? 使用Windows内存诊断工具：

我们可以手动方式打开这个管理员工具箱里的内存诊断工具，命令如下： C:\\> mdsched

复制代码 然后会看到如下界面：

按照上面的提示，我们选择推荐项默认的第一个，保存好现在需要保存的文档和工作后我们点击Restart now and Check for Problems

所有的操作都是自动的，此后计算机会重启，并登录到如下界面： 这个就是正在进行中的内存诊断界面。

使用F1我们可以手动定义一些需要调整和修改以及测试类型的参数： 这个是快速模式，Bas

l W E D I C AL L AB O O A T口口 Y B C I E N C E B医学检验[= 工 NA HE A LT H工 N口 U B T日 Y

经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻疗效分析袁宝乾

曲靖市第—人民医院急诊科，云南曲靖 6 5 5 0 0 0

【摘要】目的研究分析经鼻肠梗阻导管置人术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的治疗方法和治疗效果，为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析 2 0 1 0年1月一 2 O 1 2年6月期间，该院收治的1 2 0例术后粘连性肠梗阻老年患者的临床资料， 按照采用治疗方法的不同将 l 2 0例患者随机分为两组：对照组6 O例患者，采取经鼻胃管行胃肠减压的治疗方法；观察组6 O

例，采取胃镜引导下经鼻肠梗阻导管置入术治疗。比较两组患者围术期的胃肠减压量、恢复排气时间、腹部病症好转情况、气液平面消失时间等治疗指征以及治疗效果。结果治疗一周后，观察组患者胃肠减压量平均为 9 6 0 mg,恢复排气时间为 3 . 6 d,腹部病症在 1 . 5 d内好转，气液平面消失的平均时间为6 . 5 d,治愈率为 9 3%;对照组患者的上述指标依次为 4 2 0 mg、3 . 5

炎性肠根阻的观察与护理

卢奕冰 湖北鄂州职业大学

[摘要] 目的 探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现，提高腹部手术后各种并

发症的护理质量。方法 回顾2010年1月～2010年8月我科收治的30例腹部

手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。结果 30例腹部手术后炎性肠梗阻病人无1

例出现肠穿孔、肠瘘。结论 严密观察排气排便情况是炎性肠梗阻最早采取的护

理措施，也是预防炎性肠梗阻的关键。护理上严密观察腹部手术后病人的排气、

排便、腹痛、腹胀、肠鸣音情况，加强各项护理，炎性肠梗阻病人是完全可以采

取保守治疗的，避免病人再次手术造成的不良后果。

关键词：炎性肠梗阻 观察与护理

任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍，即称为肠梗阻

(intestinal obstruction)。肠梗阻是外科常见的急腹症，它不仅引起肠壁形态和功能

的改变，更重要的是引起全身性生理紊乱。炎性肠梗阻常发生在腹部手术早期，

是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械

性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻。现将本病30例观察与护理体会报告如下。

一.临床资料

炎性肠根阻的观察与护理

卢奕冰 湖北鄂州职业大学

[摘要] 目的 探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现，提高腹部手术后各种并

发症的护理质量。方法 回顾2010年1月～2010年8月我科收治的30例腹部

手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。结果 30例腹部手术后炎性肠梗阻病人无1

例出现肠穿孔、肠瘘。结论 严密观察排气排便情况是炎性肠梗阻最早采取的护

理措施，也是预防炎性肠梗阻的关键。护理上严密观察腹部手术后病人的排气、

排便、腹痛、腹胀、肠鸣音情况，加强各项护理，炎性肠梗阻病人是完全可以采

取保守治疗的，避免病人再次手术造成的不良后果。

关键词：炎性肠梗阻 观察与护理

任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍，即称为肠梗阻

(intestinal obstruction)。肠梗阻是外科常见的急腹症，它不仅引起肠壁形态和功能

的改变，更重要的是引起全身性生理紊乱。炎性肠梗阻常发生在腹部手术早期，

是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械

性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻。现将本病30例观察与护理体会报告如下。

一.临床资料

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)和内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的方法及疗效。方法：38例患者经影像学和血液生化检查诊断为恶性梗阻性黄疸,男22例,女16例,平均年龄65.3岁。所有患者行PTCD和内支架置入术。结果：内支架置入21例23个,其中2例患者左右胆管各置入支架1个,11例置入支架同时行外引流或内外引流,4例外引流患者经介入化疗后再次置入支架成功。17例为单纯外引

维普资讯

实用医学杂志 2o O 7年第 2 3卷第 2 O期

32 25

由于心包粘连使心脏局部降温较困难，期采用冷晶早体心停跳液问断灌注，近来采用含氧冷血心停跳液， 能为缺血心肌提供更多的氧和基质，轻再灌注损伤减和心肌水肿，助于术后心功能的恢复。心脏复跳后有

[] N kj Tu hy S sk e . eprt ni ia a e 3 aai M,sc i K。aai ma a H,t R o eai nm t l l 1 a o r vvrpi fr rsri n i a vle i ae[] J n h rc e a o￣gt t t av ds s r e a m r l e J. p J T oa C ri acS r,o 3 5 ()2 7 2

肠梗阻

本节考点：

（1）病因与分类 （2）病理生理变化

（3）临床表现和诊断及鉴别诊断 ①单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别 ②机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别 ③高位与低位肠梗阻的鉴别 （4）治疗 本单元的特点

·鉴别无处不在

·知识点十分零碎，但容易理解

一、 病因与分类

任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，称为肠梗阻。 肠梗阻分类总表

1.按基本原因分为三类

（1）机械性肠梗阻：最常见。因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍，如： 1）肠腔堵塞：如粪块、大胆石、异物等。

2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠或受肠外肿瘤压迫等。 3）肠壁病变：如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄等。 （2）动力性肠梗阻：

·因神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能失调，使肠蠕动丧失或肠管痉孪，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。 动力性肠梗阻的分类： 分麻痹性和痉挛性两种。

（3）血运性肠梗阻： ·较少见。

·因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍，继而发生肠麻痹，导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。

出口食品卫生检查表

每日卫生巡检考核表

出口食品卫生检查表

一车间 二车间 三车间 四车间 五车间

评

1.地面清洁干爽，无积水 2.天花/墙壁干净，无霉、无脱落、无冷凝物 3.门窗有自动弹簧或纱网，门窗及纱网密封无破损 4.光线充足，无改变食品本色，灯有护罩 5.无昆虫、老鼠踪迹 6.所有废品次品均清楚标识并隔离摆放 7.灭蝇灯运作正常 8.风扇/排气扇干净，排气扇出风口有纱网并完整 9.弃用的生产设备及工具已移离生产区域 10.所有玻璃/硬胶类设施完整无缺 11.工场内无使用玻璃/瓷器之茶具和器皿 12.无木制工具及工作台 13.清洁用品放在指定地点或清洁柜内 14.抹布/毛扫无脱毛脱线，无霉变和污迹 15.备有设备清洁及卫生维护计划 16.桌面/运输带/设备/器皿等食品接触面清洁无污迹 17.设备/器具良好状态下运作 18.生产区域内无与生产无关的物品 19 卡板干净，无破损、发霉、生虫 20.所有备用物料均密封或盖好并明确标识 21.原料外包装完好，无污染 22.盛装原料的容器/工具干净并完整无缺 23.原料均按品种及日期分开摆放并在保质期内 24.有毒有害物品及化学物品独立存放并得到有效控制 25.内外包装物料分别存放，无交叉污染 26.直接