关节活动度训练的意义

复医学科（中心）附件五

康复医学科（中心）康复功能训练规范

1

第一章 节关节活动度训练

关节活动范围是指关节活动时所通过的运动弧。由于各种原因导致关节周围纤维组织挛缩与粘连，可使关节活动范围障碍，影响肢体功能。关节活动度训练的目的是运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力。 【适应证】

1 ．被动关节活动度训练 患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、

肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。

2 ．主动和主动-辅助关节活动度训练 患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节

粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于3 级）者采用主动-辅助关节活动度训练；有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能。

3 ．特殊情况 身体的某一部分处于制动阶段，为保持其相邻关节的功能，可进行被动训

练和主动训练，防治相邻关节的挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。

【 禁忌证】

各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。

【 仪器设备】

关节活动

附：具体关节活动度测量方法示意图

一、肩胛带 1、屈曲、伸展

1、屈曲、伸展 体位：坐位 轴心：头顶 固定臂：通过肩峰在额状面的投影 移动臂：头顶与肩峰的连线。 正常值：屈曲：0—20度；伸展：0—20度

2、上举、下降

2、上举、下降 体位：坐位、仰卧位 轴心：胸骨上缘 固定臂：两肩峰的连线 移动臂：肩峰与胸骨上缘的连线 正常值：上举：0—20度；下降：0—10度

二、肩关节 1、屈曲、伸展

1、屈曲、伸展 体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直。 轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的垂直线 移动臂：与肱骨长轴相一致 正常值：屈曲：0—180度；伸展：0—50度

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2、内收、外展

3、内旋、外旋

4、水平屈曲、水平伸展

三、肘关节屈曲、伸展

第 2 页2、内收、外展 体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直 轴心：肩峰 固定臂；通过肩峰的垂直线 移动臂：与肱骨长轴一致 正常值：内收：0—75度；外展：0—180度 3、内旋、外旋 体位：仰卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲90度，掌心向下 轴心：尺骨鹰嘴 固定臂：与地面垂直 移动臂：与尺骨长轴平行 正常值：内旋：0—90度；外旋：0—90度 4、水平屈曲、水平伸展

附：具体关节活动度测量方法示意图

一、肩胛带 1、屈曲、伸展

1、屈曲、伸展 体位：坐位 轴心：头顶 固定臂：通过肩峰在额状面的投影 移动臂：头顶与肩峰的连线。 正常值：屈曲：0—20度；伸展：0—20度

2、上举、下降

2、上举、下降 体位：坐位、仰卧位 轴心：胸骨上缘 固定臂：两肩峰的连线 移动臂：肩峰与胸骨上缘的连线 正常值：上举：0—20度；下降：0—10度

二、肩关节 1、屈曲、伸展

1、屈曲、伸展 体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直。 轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的垂直线 移动臂：与肱骨长轴相一致 正常值：屈曲：0—180度；伸展：0—50度

第 1 页 共 6 页

2、内收、外展

3、内旋、外旋

4、水平屈曲、水平伸展

三、肘关节屈曲、伸展

第 2 页2、内收、外展 体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直 轴心：肩峰 固定臂；通过肩峰的垂直线 移动臂：与肱骨长轴一致 正常值：内收：0—75度；外展：0—180度 3、内旋、外旋 体位：仰卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲90度，掌心向下 轴心：尺骨鹰嘴 固定臂：与地面垂直 移动臂：与尺骨长轴平行 正常值：内旋：0—90度；外旋：0—90度 4、水平屈曲、水平伸展

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

颈部活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

腰部活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

肩关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

内收

20-40

水平位内旋 肩关 节活 动度 水平位外旋

70-90

60-80

贴臂位内旋

45-70

贴臂位外旋

45-60

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

肘关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

腕关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

髋关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

内旋

40-50

外旋

30-40

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

膝关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出关节活动度的测量

踝关节活动度测量表

根据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》制作,重点突出

颈型

（1） 病理特点：椎间盘处于退变的早期阶段，有纤维环结构的部分破坏，椎间

盘组织的轻度膨出及椎骨骨质的轻度增生，这些膨出及增生尚未构成神经血管组织的实质性压迫，但可刺激分布于其间的窦椎神经感觉纤维，后者则向中枢发放传入冲动，经脊髓节段反射及近节段反射的途径，导致颈部和肩胛区肌肉处于持续紧张状态，出现该区的肌紧张性疼痛。 （2） 临床表现：A，椎旁软组织损伤，颈椎活动节段错位。

B，颈部疲劳感，项背部肌肉酸痛或牵拉痛。 C，落枕频发。

D，颈部前屈，旋转等活动幅度明显减小。 E，N系统检查，不能发现明确的定位体征。 F，X线检查并不与症状完全一致。

神经根型

（1） 病理特点：A，由颈椎钩椎关节增生、关节突骨赘及损伤肿胀的软组织共

同形成混合性的突出物，对神经根产生机械压迫和化学刺激的双重伤害， 引起典型的放射性神经痛。

B，颈椎椎骨错缝与神经根的伤害有着直接的因果关系，错位椎骨使一侧椎间孔及神经根管的内径减小，引起临床症状的急性发作。

（2） 临床表现：A，向上肢传导的放射痛

B，受压神经根支配区皮肤在急性期可能出现痛觉的过敏。 C，颈部活动受限

脊髓型 （1） 病理特点：膨出的颈椎间盘组织、增生的椎体后缘骨赘、向下滑脱

的椎

篇一：军事拓展的意义

军事拓展训练的意义

—明阳天下军事拓展培训军事拓展训练将户外拓展训练的真谛与军事理论及实践有机地结合在一起，创造性地开发出了军事拓展（也叫军事拓展训练）这一崭新的体验式培训模式，这种崭新的体验式拓展训练是一种行之有效的培训，在从体验、震撼、分享到延续的整个过程中，能有效激发团队士气、提升团队凝聚力、创造力、服从意识、纪律意识、进而有效提升团队的综合战斗力。

通过军事拓展训练，能有效增强人们坚定的自信心，强烈的进取心、顽强的意志力、良好的沟通能力与合作精神。这是军事拓展训练的真正意义所在。军事拓展训练是一种挑战，不仅是体能、更是意识；挑战的不仅是个人、更是团队。在当今市场环境下，团队的综合战斗力决定了一个企业生存的“能力”。

军事拓展概念：

军事拓展形式上是在户外拓展的基础上融合军事项目，实质上是将军事理念与拓展技术、军事思想与企业经营管理相结合的一种独特的体验式培训模式。旨在通过体验、分享、提升的经验模式，培养和塑造企业人坚强的意志和完善的人格，打造忠诚、敬业、高效、精锐的企业团队，全面提升企业的执行力、凝聚力和创造力。

参加拓展训练的收益：

进一步明确和认同组织目的，增强组织凝聚力；树立相互配合，互相支持的团队精神和整体意识；改善人

关节活动范围评定

一、 评定仪器

1、

量角器

（1）通用量角器 根据所测关节的大小，选择合适的量角器。如测量：膝关节、髋关节等大关节时应选择40cm的长臂量角器，而测量手或趾关节时，应选用7.5cm的短臂量角器。

（2）电子量角器：电子量角器的重复性好，使用 方便，精确度优于通用量角器。

（3）小型半圆形量角器：为指关节测量器。 2、 其他评定仪器

（1）手指关节活动范围的测量：除了小型半圆形量角器外，也可用直尺量手指外展或屈曲的距离，或用圆规测量拇指外展即虎口开大程度。

（2）脊柱活动范围的测量：可利用专用的背部活动范围测量计或电子量角器来测量脊柱的屈伸活动范围；通过站立位时，测量躯干前屈、躯干后伸以及向两侧躯干侧屈时中指指尖与地面的距离来评定脊柱的活动范围。

二、 评定方法

1、评定体位 测量各关节及各关节不同功能活动时，都有标准的测量体位，一般情况下均应按要求操作，如患者存在特殊情况无法处于标准测量体位时，应在评价表格备注栏内加以说明。 2、量角器位置

（1）通用量角器：使用时将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐，固定臂与关节近端骨的长轴平行

第三章 关节活动维持与改善

第一节 基础知识

一、关节构成

关节是人体运动的枢纽，人类的一切运动都是通过关节发生的，一旦关节活动发生故障，躯体的运动必然受到影响。

全身的骨借关节相连，构成骨骼。关节亦称骨连结，是骨与骨联系的纽带，可以分为直接连结和间接连结两种形式。直接连结是骨与骨借致密结缔组织、软骨或骨组织紧密地连结起来，两骨之间没有关节腔。这种关节基本上不活动或活动甚微。根据连结两骨的组织不同又可分为纤维连结（包括韧带连结和缝两种形式）、软骨结合和骨性结合三种。间接连结又称滑膜关节或关节，骨与骨之间没有直接的连结，活动度大且结构复杂 。

（一）基本构造

1、关节面 凸者为关节头，凹者为关节窝 2、关节囊 内层为滑膜层，外层为纤维层

3、关节腔 腔内有少许滑液，具有润滑作用，可以减少运动时关节面的摩擦 （二）辅助结构

1、韧带 可加强关节的稳固或限制其过度运动 2、关节盘 增加了关节的稳固性，减少冲击和震荡 3、关节唇 增大关节面，增加关节稳固性

4、滑膜襞 增大了滑膜的表面积，利于滑液的分泌和吸收 5、滑膜囊 减少肌肉活动与骨面之间的摩擦

二、关节的类型

（一）根据

综合实践活动的意义

☆综合实践活动是教师引导下，学生自主进行的综合性学习活动，是基于学生的经验，密切联系学生自身生活和社会实际，体现对知识的综合应用的实践性课程。 它包括研究性学习、社区服务与社会实践、劳动与技术教育等领域，并渗透信息技术教育。

作为一种独立形态的课程，综合实践活动课程超越具有严密的知识体系和技能体系的学科界限，强调以学生的经验、社会实际和社会需要和问题为核心，以主题的形式对课程资源进行整合的课程，以有效地培养和发展学生解决问题的能力、探究精神和综合实践能力。因而，综合实践活动课程是一种经验性课程。

作为一种独立形态的课程，综合实践活动课程尤其注重学生多样化的实践性学习方式，转变学生那种单一的以知识授受为基本方式、以知识结果的获得为直接目的的学习活动，强调多样化的实践性学习，如探究、调查、访问、考察、操作、服务、劳动实践和技术实践等。因而，综合实践活动注重学生对实际的活动过程的亲历和体验，它是一种实践性课程。 作为一种独立的课程形态，综合实践活动课程强调超越教材、课堂和学校的局限，在活动时空上向自然环境、学生的生活领域和社会活动领域延伸，密切学生与自然、与社会、与生活的联系。因而，综合实践活动是一种向学生

准备活动和整理活动的意义

准备活动在体育运动中起到非常重要的作用.准备活动的目的是为了使人体尽快地由相对安静状态逐渐过渡到紧张的运动状态,为基本部分做好生理上和心理上的准备.充分活动开各关节，避免受伤，动作幅度由小至大，为正式训练作好充分准备。整理活动的过程与准备活动相反，它是消除疲劳、促使体力恢复的一种良好措施，它使人体由紧张的运动状态更好地过渡到相对安静状态。其活动的强度逐浙下降，生理机能的水平逐渐平稳和降低，使肌肉对静脉挤压的“唧筒”作用逐渐下降到一定水平上。整理活动使心肺活动逐渐恢复到接近原有的安静状态，如心跳减慢，减弱，肌肉血管收缩，内脏器官舒张，毛细血管收缩，呼吸减慢，氧债逐渐被偿还，以及排出过多的碳酸等，均有助于减轻心脏负荷和运动能力的恢复和提高。加速消除血乳酸，对运动训练和体育锻炼的积极意义是显著。.做准备活动与整理活动有很多积极作用. 所以我们在体育锻炼时一定要重视准备和整理活动。

（一）准备活动的主要作用

1提高肌肉温度，预防运动操作。体育锻炼前进行一定强度的准备活动，可使肌肉内的代谢过程加强，肌肉温度增高。肌肉温度的啬，一方面可使肌肉的粘滞性下隆，提高肌肉的收缩和舒张速度，增强肌力；另一方面还可以增加肌肉、韧带的弹性